Омиљена дијагноза др. Куће: Шта је лупус?
У септембру 2017, Селена Гомез је рекла свету, да је имала трансплантацију бубрега, најбољи певачев пријатељ је постао донатор. Узрок операције је био аутоимуна болест - системски еритематозни лупус. Ова кућа је постала позната од стране Др. Хоусе из истоимене емисије: дијагноза лупуса због бројних и разноврсних симптома постала је прави мем из серије. Одлучили смо да сазнамо која је болест и ко би се могао суочити с њом.
Шта је "лупус"
Овај термин се најчешће односи на системски еритематозни лупус, али у ствари постоји неколико еритематозних лупуса. Системски еритематозни лупус је најчешћи тип, може бити различитог степена тежине и може захватити многе делове тела. Код дискоидног лупуса, појављује се црвени осип који не нестаје, а код субакутног дерматитиса након изласка на сунце појављују се чиреви на кожи. Ту је и дрога лупус узрокована неким лијековима и нестаје након њиховог укидања, и неонаталног, појављује се код новорођенчади. Ово последње је вероватно повезано са неким антителима која дете добија од мајке.
Системски еритематозни лупус је аутоимуна болест; то се догађа када људски имунолошки систем грешком почне да напада своје сопствене ћелије и ткива. Упални процеси изазвани лупусом, могу покрити скоро све органе и системе тела: зглобове, кожу, бубреге, крвне ћелије, мозак, срце, плућа. Болест се дешава десет пута чешће код жена него код мушкараца, обично се јавља у младом добу (15-45 година) и више је карактеристична за људе афричког, латиноамеричког, азијског порекла него за белце. Наука не зна тачан узрок лупуса, вероватно комбинација фактора доводи до њеног развоја. Улога генетике је доказана, али и околина утиче: лупус се чешће јавља у развијеним земљама.
Како је дијагностикована
На радост писаца "Доктор Куће", лупус је тешко дијагностиковати: може се прерушити у друге болести. Један од карактеристичних знакова лупуса је осип на лицу, сличан по облику крилима лептира. Истина, не појављује се у свему - и заиста не постоје два пацијента код којих би манифестација ове болести била иста. Други симптоми системског еритематозног лупуса могу да укључују бол или отицање зглобова, необјашњиву грозницу, бол у мишићима или грудима током дубоког дисања, бледило и плаветнило коже, посебно на рукама и стопалима, повећану осетљивост на сунчеву светлост, отицање ногу и лица, хронични умор . Симптоми се могу појавити и нестати, може бити више или мање.
Проналажење дијагнозе може трајати мјесецима, а понекад и годинама. Добру улогу игра добра веза између доктора и пацијента и пажња према здрављу: веома је важно да доктору кажете све симптоме и како се они појављују, колико дуго трају и када пролазе. Амерички колеџ реуматологије је развио контролну листу од 11 знакова, а за постављање дијагнозе системског еритематозног лупуса довољно је имати четири од њих. Нажалост, не постоји лабораторијски параметар који вам омогућава да са сигурношћу потврдите или одбијете лупус. Ипак, тестови крви и урина помажу лекару да се оријентише. Можда ће вам требати и рендгенски снимак грудног коша и ехокардиограм (ултразвук срца). Пошто лупус утиче на стање бубрега, често се изводи биопсија бубрега да би се разјаснила дијагноза - мали комад ткива се узима за преглед под микроскопом.
Зашто је опасна
Опасност од системског еритематозног лупуса је у томе што се упални процес шири на многа ткива и органе, ометајући њихов рад. Један од главних узрока смрти за ову болест је затајење бубрега, јер лупус озбиљно оштећује бубреге. Ако су захваћени мозак и нервни систем, може се јавити главобоља, вртоглавица, промјене у понашању и расположењу, сметње вида, а понекад се ситуација компликује грчевима или можданим ударом. Многи пацијенти лупуса се жале на губитак памћења и потешкоће у артикулисању мисли. Болест може утицати на крвне ћелије, а затим се јавља анемија и ризик од крварења или, обрнуто, повећава се тромбоза. Такође, лупус не оставља судове по страни и изазива васкулитис, упалу васкуларног зида. Код лупуса, и плућа и срце могу патити. Смртност код особа са лупусом је виша него у општој популацији.
Други проблем је што жене са лупусом имају повећан ризик од побачаја и таквих компликација као што су пријевремени пород. Да би се смањио ризик, лекари препоручују планирање трудноће у периоду када се болест није погоршала најмање шест месеци за редом. Код системског еритематозног лупуса често долази до депресије, а може се заснивати на различитим механизмима. То може бити манифестација аутоимуних упала централног нервног система или пацијентовог одговора на добробит и социјалне аспекте болести, као и нуспојава лијекова. Стога, поред реуматолога, у посматрање треба укључити и неуролога и психијатра.
Како се третира
Третман системског еритематозног лупуса се бира појединачно, јер зависи од оних поремећаја који су се већ појавили у организму. Терапија може бити веома различита у периодима егзацербација и ремисија. Главни задаци су спречавање погоршања и уклањање ако је већ развијено, као и смањење оштећења органа. Терапија обично укључује антиинфламаторне лијекове, лијекове за лијечење маларије (они утјечу на имунолошки систем и могу смањити учесталост егзацербација), кортикостероиди, имуносупресиви, биолошки лијекови, моноклонска антитијела, опиоиди и други лијекови.
Како помоћи себи или вољенима
Ако познајете некога ко има лупус, или сте га сами срели, запамтите да многи пацијенти са овом болешћу живе нормалан и пун живот. Веома је важно изградити систем подршке око себе који ће укључивати доктора, породицу и друге блиске особе. Однос лекара и пацијента игра веома важну улогу у контроли болести, а породица и пријатељи могу бити поуздана подршка током периода погоршања. Важно је учествовати у бризи о себи, учити и знати своју болест - то ће вам омогућити да будете спремни за његове изненадне окрете и разумете шта можете очекивати од третмана. На Вебу можете пронаћи ресурсе за подршку пацијентима, где људи са системским еритематозом лупуса деле своје приче.
Потребно је да останете активни, јер вежбање помаже да се зглобови и мишићи одрже у добром стању и спречавају поремећаји крвних судова и срца. Важно је запамтити да излагање сунцу може изазвати ерупције лупуса или чак изазвати погоршање. Мајице са дугим рукавима, санскринс и широке ободне капице су најбољи помагачи у сунчаним данима (међутим, то важи и за све остале људе).
Фотографије: Алекандер Потапов - стоцк.адобе.цом, тхаватс - стоцк.адобе.цом
