Дулови, бабице и гинеколози: Ко је одговоран за трудноћу и порођај
На избор специјалиста који ће водити трудноћу и порођајМноги људи то схватају озбиљно, али понекад збуњеност у терминима отежава доношење одлуке: иста ријеч у различитим земљама може значити људе различитог образовања. Неке жене, које су се преселиле у Европу, огорчене су због тога што је тако лако не доћи до гинеколога и по свим питањима везаним за трудноћу, шаљу се бабици. Други, који живе у Русији, избегавају докторе, или чак бирају кућне порођај са бабицом или чак доулом, тврдећи да "цео свет то ради". Разумемо разлику између опстетричара и гинеколога-опстетричара, које су овласти примаља у различитим земљама и које радње иду даље од закона.
Како управљати трудноћом у Русији
Сада у нашој земљи само доктор има право да води трудноћу, а најчешће је то акушер-гинеколог. То је особа која је након шест година студирања на медицинском факултету универзитета, добила диплому из специјалности опште медицине или педијатрије, а након стажирања или боравка на специјалитету акушерства и гинекологије. Треба појаснити да у званичној номенклатури постоји, на примјер, гинеколог-ендокринолог - заправо, то је акушер-гинеколог који је прошао професионално усавршавање у ендокринологији. Репродуктивни специјалисти су доктори исте специјалности, али и оспособљени за асистиране репродуктивне технологије.
Лекар доноси све стратешке одлуке, а помаже му акушер или чешће бабица - здравствени радник са средњом стручном спремом на специјалитету "акушерство". Можеш да студираш као опстетричар три године након једанаест школских часова - или у четири после девет. Квалитетном обуком, бабица би требала бити у стању водити некомпликовану трудноћу од почетка до краја и примати пород, али у овом тренутку лијечник је одговоран за ове процесе.
Како функционише у другим земљама
Високо медицинско образовање у Европи је скупо, ау САД то обично значи кредит који треба да се отплаћује дуги низ година. Према томе, гинеколози су релативно малобројни: у Сједињеним Америчким Државама у 2016. години било је 2.7 практиканата гинеколога на 10 хиљада жена (и 5.5 на 10.000 жена репродуктивног доба). Штавише, последњих година има мање људи који су вољни да приме ову специјалност - а до 2020. у неким државама се очекује озбиљан недостатак акушера-гинеколога. Јапанска медицинска асоцијација проучавала је ситуацију у петнаест различитих земаља - и испоставило се да их је једанаест имало премало ових специјалиста, и морали су да раде много више од четрдесет сати недељно (у Јапану и Израелу, до 80 сати).
Са правилно изграђеном праксом, лекар не чини оно што медицинска сестра, болничар или бабица могу да поднесу - нарочито, не вагају пацијенте, не мере њихов притисак и не дају вакцину. Поред тога, уско специјализовани лекари у многим земљама не воде пацијенте са типичним хроничним болестима, које можда неће напредовати дуги низ година или ће постати компликоване. Ако особа дође сваких неколико мјесеци на преглед како би се увјерила да је све у реду и да терапију не треба мијењати, онда га може прегледати лијечник опће праксе. Да би се специјалисти могли ангажовати у пацијентима које нико други не може помоћи, терет одржавања нормалне трудноће лежи на раменима бабица (на примјер, "бабица" у земљама енглеског говорног подручја и "цомадрона" у латиноамеричком).
Да ли морам да оживим систем акушерских тачака
Понекад се каже да бабица може да прихвати приступ “некомпликоване трудноће” у Русији, што је ирелевантно јер имамо много гинеколога захваљујући јефтином или бесплатном образовању. Према Росстату, у 2012. години готово 44 хиљаде гинеколога-гинеколога радило је само у јавним здравственим установама - око шест стручњака на 10 хиљада жена, а узимајући у обзир оне који раде у приватним клиникама, испоставило се више. Проблем није у апсолутном броју лекара, већ у њиховој расподели: ако у великим градовима постоје гинеколошке клинике на сваком кораку, онда у селима и селима са специјалистима постоје велики проблеми.
Покушава се оживјети ФАП систем - центре за прву помоћ и опстетричке центре, чиме би се осигурала доступност здравствене заштите за све; међутим, очигледне су потешкоће у финансирању ових ставки. Управо јуче, шеф Министарства здравља, Вероника Сквортсова, обећала је да ће до краја 2021. године изградити 315 нових ФАП-ова (и ажурирати 1.200): „До краја 2021. године, у потпуности ћемо завршити формирање примарне здравствене заштите, укључујући и село ... Имамо јасну линију: свака године знамо шта ћемо да урадимо, 2021. године проблем ће престати да постоји. "
Према ријечима гинеколога Оксане Богдашевске, систем таквих мјеста за прву помоћ, гдје би бабице могле водити трудноћу, једноставно је потребан - иначе је немогуће пружити помоћ свима у великој земљи. "Постоје докази да је услуга ФАП-а смањила ризик од смртности мајки и дојенчади само због чињенице да је бабица са тонометром била засађена испод готово сваког грма", наводи доктор. Јасно је да професионалну обуку треба побољшати тако да се жене не плаше да повјере своју трудноћу бабици. У Сједињеним Америчким Државама, студирање траје осам година (четири од њих иду на диплому, без које је немогуће наставити студирање).
Шта доула има право да уради
Нажалост, људи који себе називају доулае могу преварити жене. Не постоји сертификована медицинска специјалност "Доула" - међутим, постоје организације, на пример, "Удружење професионалних радника" које прате етику рада својих чланова. Бити партнер за порођај који се одвија у болници је једина функција доуле који поштује закон. Она може узети само не-медицински дио у порођају, пружити моралну подршку и учинити искуство опћенито угоднијим (у ствари, то је исти порођај партнера).
Нажалост, сви не слушају закон - а међу онима који се називају доулае, постоје агитатори за кућне порођај, укључујући и појединачна рођења, током којих помоћник није ни присутан, али даје препоруке за Скипе. У исто време, рођење код куће је повезано са веома високим ризиком од компликација, па чак и смртности деце и мајки - ау Русији су и незаконити за доктора.
Фотографије: Етси, Ваша Доула Баг
