Невидљива епидемија: Зашто су хроничне болести наш главни непријатељ
животни услови на планети су се много променили: климатске промјене, миграције, нове технологије - све то и више утиче, директно или индиректно, на људско здравље. Сада су ВХО и УН озбиљно забринути због такозване невидљиве епидемије - а то се не односи на егзотичне инфекције. Стручњаци кажу да се непреносиве хроничне болести, укључујући дијабетес и кардиоваскуларне, онколошке и респираторне болести, претварају у епидемију. Заједно са представником СЗО у Русији, др Мелитом Вуинович, покушали смо да разумемо прогнозе и шта се може учинити да заштитимо наше здравље.
Преваленца незаразних болести расте широм света и, према мишљењу стручњака СЗО, Русија није изузетак. Сваке године широм свијета 41 милијун људи умире од незаразних болести - то је 71% свих смртних случајева, у нашој земљи управо те болести су главни узрок смрти и инвалидности. Пре неколико деценија веровало се да су хроничне болести "терет богатих": оне су карактеристичне за земље у којима људи могу себи приуштити да се мало померају, преједају и троше новац на цигарете и алкохол. Међутим, ситуација се промијенила: више од 80% смртних случајева од хроничних болести јавља се у земљама ниског и средњег дохотка, гдје су људи умирали углавном због узрока повезаних с потхрањеношћу и заразним болестима. Локални здравствени системи се не носе: у многим земљама су створени са фокусом на борбу против инфекција, и једноставно нема новца за доживотно лијечење хроничних болести.
Важан глобални тренд је пресељење људи из руралних подручја у градове. Сада више од педесет посто свјетске популације живи у градовима, а до 2050. та бројка ће бити двије трећине. Урбанизација је најбржа у Африци и Азији; у Јапану и Русији се чак очекује да ће у наредним деценијама темпо урбанизације успорити. У земљама са слабим економијама, градови убрзано расту, а људи немају приступ добрим медицинским услугама, а санитарни услови остављају много да се пожеле. Осим тога, пресељење у град је промјена начина живота: градски људи једу више калоријске хране, мање се крећу, више пуше и удишу загађени зрак. Агресивно пласирање дувана, хране и алкохола само доприноси ширењу нездравих навика.
Велике студије се обично изводе у Америци, Европи, укључујући Русију, Јапан - а научници наводе да се изван ових земаља хроничне болести понашају нешто другачије. На пример, дијабетес мелитус типа 2 се обично повезује са старијом старошћу и гојазношћу - али у земљама са ниским и средњим приходима, све више се дијагностикује у витким људима и код млађих људи. Постојала је теорија да су дјеца рођена од жена које су гладовале или потхрањене биле посебно осјетљиве на преједање свих својих живота - њихове ћелије "памте" о глади коју је претрпјела њихова мајка, стога се ендокрини систем једноставно не може носити с великим количинама глукозе.
Наравно, улогу игра и глобално старење становништва. Већи део историје, удео старијих људи није прелазио 5%, али сада је достигао 15%, а до средине века биће око 25%. Овај тренд је најизраженији у Јапану и земљама Европе, али се постепено демографија мијења широм свијета. То значи да ће се хроничне болести све више појављивати. Слика је суморна, али још увијек се око 80% случајева дијабетеса и кардиоваскуларних болести може спријечити, као трећина онколошких болести, а фактори ризика за многе од њих су исти: пушење, злоупотреба алкохола, нездрава исхрана и недостатак физичке активности.
Једна од мера које препоручују СЗО и друге међународне организације је потпуни престанак пушења на глобалном нивоу. Према научницима, пушење до 2030. године ће убити око 8 милиона људи годишње. Многе земље дјелују одлучно: Финска ће потпуно напустити духан до 2040. године, Шкотска - до 2034. и Нови Зеланд - до 2025. године.
Мелита Вуиновић каже да се Русија придружила Оквирној конвенцији СЗО о контроли дувана прије десет година. Развијен је национални закон против пушења (и усвојен 2013. године). Сада је забрањено пушење у баровима, ресторанима, стадионима, на улазу у подземну жељезницу, у возовима, хотелима, школама, универзитетима, болницама. Забрањена је продаја цигарета малољетницима, продаја у киосцима и штандовима или у близини образовних установа, а сада је почело постепено повећање цијене дувана. Према глобалном истраживању потрошње духана (ГАТС), мјере су биле прилично учинковите: од 2009. до 2016. године преваленца пушења у земљи смањила се за 21,5%, укључујући 16% међу мушкарцима и 34% међу женама.
Злоупотреба алкохола је фактор ризика од посебног значаја за нашу земљу, мјере се подузимају постепено - и, према мишљењу стручњака СЗО, оне раде. Данас они укључују ограничавање времена и мјеста за продају алкохола, смањење броја алкохолних реклама у медијима, пооштравање казне за вожњу пијаног. Као резултат тога, од 2006. до 2016. године, Руси су почели да пију знатно мање - од 17,1 литара алкохола по особи годишње до 11,1 литара.
Научници су дуго расправљали да ли је конзумирање алкохола у малим дозама корисно за организам. Доказано је да конзумирање алкохола у умјереним количинама смањује ризик од инфаркта миокарда - али у великим количинама алкохол повећава смртност. Злоупотреба алкохола је повезана са ризиком од одређених врста рака (рак једњака, јетре, црева, дојке), као и смрт због повреда и насиља. Људи који пију алкохол се саветују од лекара да се држе умерене употребе - а онима који не пију не препоручује се да то почну радити за „здравље“.
Мелита Вујновић истиче да здравствени радници сами не могу да се боре против незаразних болести - овде је важна интеракција са производњом хране и медијима. У неким земљама (нпр. У Мађарској) постоје мјере усмјерене на производњу производа с нижим садржајем шећера: према препорукама СЗО, одрасла особа треба да добије мање од 10% укупних калорија из шећера, а идеално мање од 5%. Још један проблем је вишак натријума, који улази у организам не само из соли, већ и од прерађене хране као што су хлеб, кекси или штапићи са сиром. Да би се смањио ризик од хипертензије и болести срца, препоручује се да се не поједе више од 5 грама соли дневно. Можете се ограничити сами - или можете, као у Португалу, подићи порезе на готове слане грицкалице попут чипса и крекера. СЗО такође препоручује да се транс масти замене полинезасићеним мастима - то је веома ефикасна превентивна мера. Данска, Швајцарска, Аустрија и неке друге земље већ су увеле законску забрану транс масти.
Када је светска борба против хроничних болести тек почела, највеће прехрамбене корпорације су изјавиле да су спремне да промене састав производа, одговорно приступају маркетингу и помогну у промовисању здравог начина живота - али све се показало теже. Критичари истичу да многе забринутости за храну заиста покушавају да промовишу здрав начин живота, али се они наглашавају - на пример, наглашавају важност физичке активности. Познато је да главни фактор ризика за гојазност није хиподинамија, већ вишак калорија у храни.
Здрав животни стил је једноставан и тежак, научници траже друге методе превенције које би се могле примијенити на већину људи, укључујући земље са ниским приходима. Ријеч је о "полипилима" - универзалној пилули која садржи неколико врста лијекова за лијечење и превенцију кардиоваскуларних болести. Такав лек се може прописати свим особама из ризичне групе (на пример, свима који имају гојазност, повишен ниво глукозе у крви, повишен крвни притисак); идеално, трошак таквог третмана би требао бити много нижи од цијене комбинације појединачних лијекова.
Други метод фармаколошке профилаксе је вакцинација. Упркос чињеници да онколошке болести припадају неинфективној групи, узрок неких тумора (укључујући рак грлића материце) је ХПВ инфекција, а рак јетре може бити последица инфекције вирусом хепатитиса. Иако вакцине против ХИВ-а и маларије још не постоје, могуће је заштитити од многих других ризика вакцине. Да, и заразне болести се не могу отписати као поражене до сада.
Ове године, СЗО је укључила "Кс-болест" у листу инфекција које захтевају приоритетна истраживања. То значи да појава нових опасних инфекција, чији узрочници још нису познати науци. Постоје милијуни неистражених вируса, од којих половина може бити опасна. Недавне историје са вирусима еболе и зике показују да познати патогени могу изненада да промене своје понашање: познато је да је вирус Зика од 1947. године, о вирусу еболе од 1976. године.
Верује се да ће и глобално загревање и даље утицати на наше здравље: на Земљи ће бити суша и поплава, урагани и олује. То ће довести до миграција и могућих конфликата - што значи да ће бити више повреда, ширење инфекција ће се повећати, а психа може патити због појачаног стреса. Човјечанство је у стању да се носи са многим глобалним пријетњама - али то захтијева да међународне организације, научници, владе, представници различитих индустрија и обични људи дјелују заједно и запамтите да сви зависимо једни од других. И упркос нездравим тенденцијама које намеће оглашавање, свако од нас може водити активан начин живота, јести здраву храну и избјегавати лоше навике.
Фотографије: Јацек Фулавка - стоцк.адобе.цом, асаиенка - стоцк.адобе.цом