Љубавни убојица: Одакле долази хепатитис и како га излијечи
Већ смо рекли како се бринути о здрављу јетре. и који проблеми могу они који верују да она може издржати. Али шта да радимо ако је тренутак промашен, а тен постане сумњив? Заједно са потпредсједником Руског друштва за проучавање јетре (РОПИП), гастроентерологом и хепатологом, Марина Маиевскаиа, разумијемо што узрокује хепатитис и како се носити с том болешћу.
Шта је хепатитис
Назив болести је колективан и односи се на запаљење јетре, због чега нормалне ћелије јетре (хепатоцити) умиру. А када има више мртвих хепатоцита од нових нормалних ћелија, почиње процес ожиљка (фиброза), који временом може довести до цирозе или рака јетре. Болест се може јавити и код акутне и код хроничне болести.
Уобичајена уверења о хепатитису заснована су на миту да се само они који се излажу додатном ризику суочавају са проблемом, на пример, занемарујући заштићени секс или користећи интравенске лекове. Према овој логици, ако водите "побожан" начин живота, ништа се неће догодити, а хепатитис ће заобићи. Ове пресуде су само дјелимично оправдане, али у ствари све је много компликованије: постоји много типова хепатитиса, а узроци његовог појављивања су такођер веома различити.
Хепатитис заправо може бити узрокован вирусном инфекцијом, а онда морате говорити о вирусима типова А, Б, Ц (људи га зову "љубазни убица"), Д, Е. Понекад стручњаци одвајају тип Г, упркос чињеници да је готово идентичан. Ц и, како се верује (ова врста није добро схваћена), дистрибуира се на исти начин. Међутим, не само и не толико вируса може изазвати развој хепатитиса. Понекад иза свега је безалкохолна масна болест. Само у САД-у, на примјер, захваћено је до 40% одрасле популације; за поређење - у 2015. години инфекција вирусом хепатитиса Б је забележена у 3,5% популације. Неалкохолна масна болест може довести до такозваног безалкохолног стеатохепатитиса (са 3 до 12% Американаца), у овом случају, вишак масноће накупљен у ћелијама јетре доводи до упале. Ова болест је повезана са дијабетесом, кршењем метаболизма липида или повећаном телесном масом, али други узроци нису искључени.
Будући да јетра ради као филтер, токсини могу проузроковати посебна оштећења. И овде, пре свега, треба да запамтите о алкохолу - у једној од студија алкохолна болест јетре је пронађена у 6,9% од 5.000 становника Москве. Немојте отписивати дроге (у 10% случајева акутног хепатитиса треба их кривити) и дијететске додатке.
Неке студије допуњују опсег излагања токсичним хемикалијама на раду (иако је тешко процијенити да ли они заиста могу бити главни узрок токсичног хепатитиса). Поред тога, има смисла користити енергетске напитке са опрезом: постоји случај акутног хепатитиса код здравог педесетогодишњег мушкарца који је пио четири до пет лименки дневно током три недеље. Маиевскаиа такође каже да се понекад појављује токсични хепатитис код људи (најчешће младића) који убризгавају дроге на основу тестостерона како би убрзали раст мишића. Тестостерон значајно утиче на јетру, а такви пацијенти добијају хепатолога са жутицом и пруритусом.
Хепатитис такође може бити аутоимуна, када тело посматра ћелије јетре као нешто страно и покушава их уништити. Овај проблем је чешћи код жена; и иако је немогуће у потпуности излечити аутоимуни хепатитис, он се успешно контролише уз помоћ специјалне терапије која потискује инфламаторни процес и чак дозвољава јетри да се донекле опорави.
Како се шире вируси хепатитиса
Када путујете, на пример, у неким деловима Азије и Африке, где су здравствени стандарди слабо посматрани, вируси типа А или Е могу да се подигну, а хепатитис узрокован овим вирусима је типична „болест прљавих руку“; инфекција се одвија кроз фекално-орални пут кроз лоше обрађену храну, загађену воду или неопране руке. Према ВХО, у 2010. години било је до 1,4 милиона случајева инфекције хепатитисом А сваке године.
Вирус хепатитиса Б се шири крвљу и током сексуалног односа. У свакодневном животу њени носиоци не представљају опасност за животну средину, али је важно да особа заражена вирусом типа Б има свој маникирни прибор, бритву и тако даље. Из истог разлога, забринутост за безбедност услуга за нокте је апсолутно оправдана: морате се побринути да салон пажљиво стерилизује алате и да не верујете лечењу ултраљубичастим светлом - не уништава вирусе хепатитиса.
Вируси типа Ц и Д такође се преносе путем крви и сродних субјеката. Посебна опасност од инфекције вирусом типа Ц је да се често претвара у хроничну форму, која није потпуно излечена (добија се од 75-85% ново инфицираних). У 2016. години, СЗО је известила да 130-150 милиона људи има инфекцију хроничним хепатитисом Ц, а хронична Б-вирусна инфекција је још чешћа - 240 милиона људи има у свету.
Како открити упалу или инфекцију
Вируси хепатитиса су лукави: најчешће се њихово присуство не манифестује. Према најновијим подацима, до 90% особа са инфекцијом хепатитисом Б тога није ни свјесно. Сам хепатитис се може имплицитно наставити и манифестовати се само слабошћу и повећаним умором, што се лако може приписати недостатку сна. Неопходно је донирати крв како би се утврдили вируси, ако сте имали незаштићени секс или сте морали да будете манипулисани крвљу у сумњивим условима. Поред тога, скрининг за ове инфекције се обично врши за труднице и за људе са одређеним факторима ризика.
Научити о упалама јетре може се урадити ако направите биохемијски тест крви. Хепатолози условно разликују тзв. Хепатичку плочу, или панел параметара функције јетре - то су индикатори, чија промена указује да је нешто пошло по злу. На пример, повећана активност трансаминаза (јетрених ензима) АЛТ или АСТ сугерише да је започео инфламаторни процес. Постоје и други маркери - ГГТП и алкална фосфатаза, који се користе за процену оштећења ћелија органа. А стручњаци се руководе нивоом билирубина у крви - то је његово повећање које може довести до жутила коже и беланаца очију.
Жута боја очију и коже је један од најочитијих симптома, али жутица не указује нужно на хепатитис. Проблем може бити кршење одлива жучи или уништавање крвних ћелија - било како било, са овим симптомом само треба да одете до доктора. Жутица се може појавити у акутним случајевима - ако је недавна инфекција вирусом хепатитиса или упала јетре изазвана лијековима - иу тешким стадијима алкохола или токсичног хепатитиса.
Како се лечи хепатитис
Не постоји посебан третман који уклања вирусе типа А и Е; Подржавајућа терапија се обично даје како би се излечила упала, а тело се може носити са вирусима независно. Хепатитис А узрокован вирусом А је врло ријетко фаталан, а већина заражених људи се опоравља, добивајући додатни имунитет против вируса; док вирус типа Е узрокује 3,3% укупног броја смртних случајева од вирусног хепатитиса. Код вируса типова Б и Ц све је компликованије: тело се не може ријешити њих. Да би се елиминисао вирус хепатитиса Ц, сада постоје веома ефикасни антивирусни лекови директног дејства, чији нежељени ефекти се лако толеришу (или се чак и не појављују).
Код вируса типа Б, ситуација није тако ружичаста - упркос чињеници да употребљени лекови уништавају инфекцију у крвном серуму, ако се терапија поништи, патогени се могу поново активирати, изазивајући упалу јетре. Истина, само 30% пацијената са вирусом хепатитиса Б треба третирати, преосталих 70% треба особе са неактивним носиоцем, у њиховој крви је мало патогена, нема активне упале у јетри и не треба им лијечење, само треба пратити ситуацију.
Третирање невирусног хепатитиса је нешто лакше. У случају аутоимуног хепатитиса, већина пацијената добро реагује на стандардни протокол третмана, а уз одговарајуће лијечење, ремисија се може постићи у 80% случајева. У лијечењу алкохолног хепатитиса кључ за успјех у одбацивању алкохола. Лијечење упале јетре узроковане токсинима или лијековима темељи се на принципу елиминације узрока.
Како се заштитити од хепатитиса
Могуће је спречити развој већине типова хепатитиса (осим, можда, аутоимуних). Не занемарите вакцинацију против вируса типа А ако идете на место где је све тешко са хигијенским питањима. Поред тога, на местима са сумњивом санитарном опремом, темељитије оперите руке, купите само флаширану воду и гледајте шта једете.
За превенцију инфекције вирусом хепатитиса Б постоји много квалитетних вакцина, ау Русији је ова вакцина укључена у Национални календар. Такође је важно запамтити основе сигурног секса и не дијелити предмете личне хигијене са никим. Много је теже заштитити се од вируса хепатитиса Ц - против њега још нема вакцине. Ризик од развоја овог типа хепатитиса Б се значајно повећава са употребом дрога, а остатак правила се не мијења: опрез и пажљива дезинфекција јавних добара су и даље приоритет.
Фотографије:Катерина_Кон - стоцк.адобе.цом (1, 2, 3)
