Питање стручњаку: Да ли је истина да сви морамо да пијемо витамин Д
Интервју: Валери Иудин
Одговори на већину питања која нас се тичу сви смо навикли да претражујемо онлине. У овој серији материјала постављамо управо таква питања - горућа, неочекивана или заједничка - професионалцима у различитим областима.
Глобални интерес за здравим животним стилом привлачи многе, не само правилну исхрану и режим, већ и питање да ли различити додаци исхрани и фармаколошки лијекови могу пружити стварну подршку тијелу. У многим случајевима, можете само слегнути раменима, али доктори и даље препоручују да се обрати пажња, на примјер, на витамин Д, о којем се у посљедње вријеме све више говори. Дерматоцетологиња Јулија Шчербатова објашњава зашто је овај витамин толико важан и одакле долази становнику мегалополиса.
Јулиа Схцхербатова
дерматокозметолог, кандидат медицинских наука, оснивач "Клинике модерне козметологије Јулије Шчербатове"
Витамин Д није једна, већ цела група супстанци са прохормонском активношћу. То јест, они нису сами хормони, већ се претварају у њих као резултат биохемијских реакција у нашем телу. Постоје два важна облика витамина Д за људе: Д2 (ергокалциферол) и Д3 (холекалциферол). Први улази у наше тело само са храном, а други не добијамо само од хране, већ се можемо синтетизовати под утицајем сунца. Пролазећи кроз јетру, оба облика се претварају у 25-хидроксивитамин Д (скраћено 25 (ХО) Д). Садржај овог посебног облика може се прилично прецизно измјерити у крвној плазми, те се она најчешће појављује у анализама. Затим 25 (ХО) Д пролази кроз бубреге и претвара се у 1,25-дихидроксихолекалциферол (калцитриол). Заправо, ово је активни облик витамина Д у организму. Такве су авантуре.
Витамин Д нам помаже да апсорбујемо калцијум и фосфор, због чега се формира коштано ткиво (које, на пример, спречава ризик од прелома код старијих особа). Поред тога, он контролише велики број гена, а неки од њих су повезани са ризиком од развоја рака или аутоимуних болести и инфекција. Постоје многе студије о улози витамина Д у превенцији рака дојке, срчаних болести, мултипле склерозе, остеопорозе, па чак и шизофреније.
Осим тога, витамин Д игра велику улогу у метаболизму масти: људи са прекомерном тежином готово увек имају недостатак. Што се тиче онкологије, онда, помало грубо, можемо рећи да је витамин Д онкопротектор. Када падне ниво хормона, који се јавља у четрдесет пет година, повећава се вероватноћа пролиферације ткива органа - неконтролисано множење ћелијске масе. Као што разумемо, ћелије могу бити бенигне или не. Ако то није случај, развијају се малигни тумори, чија учесталост расте с годинама. Довољан ниво витамина Д смањује ове ризике и балансира ситуацију. Уобичајено је рећи о многим болестима да је "ово наслеђе". И јесте. Али не треба заборавити феномен експресије гена. Наследност се може манифестовати или не. И холекалциферол контролише око 3% генома, што је доста. Дакле, имајте на уму да витамин Д у довољној количини може направити тако да у вашем случају наслеђе не функционише.
Шта се дешава када је то недовољно? Студија објављена у часопису Арцхивес оф Интернал Медицине показала је да је низак ниво витамина Д у крвној плазми повезан са двоструким ризиком смрти за пацијенте уопште и посебно за кардиоваскуларне болести. Велика студија старења у Холандији пронашла је везу између недостатка витамина Д и депресије у болесника у доби од 65 до 95 година. Поред депресије и кардиоваскуларних болести, недостатак витамина Д може довести до гојазности, ослабљеног имунитета и крхких костију. Екстремне манифестације бериберија су рахитис код деце и остеомалација код одраслих. Најчешће се дефицит манифестује падом снаге и депресије. Према најконзервативнијим процјенама, свака седма особа на свијету је подложна недостатку витамина Д, док становници сјеверних географских ширина (а посебно Русије) готово 100% становништва имају тај или онај ступањ, посебно у јесен и зиму. Дакле, ако су вас снаге оставиле, а ви сте депресивни, прођите тестове.
Према најконзервативнијим процјенама, свака седма особа на свијету је подложна недостатку витамина Д, а готово 100% популације у различитим ступњевима га има у сјеверним географским ширинама.
Већ смо сазнали да особа прима витамин Д или из хране (на примјер, када једе масну рибу, шумске гљиве, свињетину, јаја, сир, путер, кавијар, неке алге) или под утјецајем сунчеве свјетлости. Истина, постоји неколико "али". Дијета обичног човјека, у принципу, не може дати тијелу одговарајућу количину витамина Д. Ако поставите себи циљ да добијете дневну дозу витамина из хране, морате јести рибу сваки дан у килограмима. Нажалост, неће се добро завршити.
Већ сам писао о проблемима с рибом у мом блогу: укратко, свјетска водена тијела су толико загађена диоксином и тешким металима, а рибе које једемо живе у тој води толико дуго да у себи акумулирају неколико пута више токсина, него сама вода садржи. Детаљи о томе могу се наћи на веб страници ПЕТА-е, али према извјештају Агенције за заштиту околиша САД, припремљеном за конгрес, риба је генерално главни извор живе у људима и животињама. Успут, ако сте заинтересовани да видите колико је живе садржано у разним морским плодовима, можете то да урадите овде. Да ли то значи да је морска храна боље не јести? Уопште не. Али боље је да пратите шта је тачно на вашем тањиру, а не да сами организујете рибљу моно-дијету.
Дакле, само једна дијета, без сунца, потреба тела за витамином Д не може се задовољити. А онда се јавља други проблем: како потрошити довољно времена на сунцу и истовремено се заштитити од ризика? Листа ових ризика је тема за одвојену дискусију. Ултраљубичасто не само да убрзава старење коже као ништа друго, већ је и директно повезано са опасношћу развоја, на пример, меланомом. Иначе, УВ зраке не само да убрзавају старење, успоравају синтезу колагена и уништавају већ постојећа колагенска влакна, већ и појачавају стварање слободних радикала у кожи. Слободна радикална оксидација је још један од кључних узрока старења коже. Укратко, горе од тога да је кожа на сунцу може бити само на сунцу са цигаретом. Можеш ли остати на сунцу а да не повриједиш кожу? Авај, не. Ултраљубичасто светло не продире кроз одећу, стакло или крему са СПФ-ом, а синтеза витамина Д се не дешава. И у сваком случају, изнад 37. паралеле, сунце сија тако слабо да вам не дозвољава да добијете праву количину витамина Д чак и током лета. Москва, ако ништа друго, је изнад 50. паралеле.
Дакле, ни посебна дијета ни излагање сунцу са свим пратећим ризицима не могу пружити становницима северних географских ширина прави ниво витамина Д. На срећу, постоје додатни извори у облику дијететских суплемената. Истина, није вредно да их сами препишете: иако скоро свима треба витамин, дозирање и режим се могу веома разликовати. Посебно не указујем на стопу уноса витамина Д: не само зато што су у Русији иу свету различити, већ и зато што сам самодијагностику и одговорима "тестиран сам, имам све у реду" као одвојено зло. Лекар мора прописати и прочитати анализе, а он је тај који обавештава пацијента како се интерпретирају његови резултати. Укратко, витамин Д можете додијелити само вама, нутриционисту или ендокринологу, и то тек након тестова. Вероватно ће се временом дозирање морати прилагодити, тако да будите спремни за контролне провјере свака два до три мјесеца. Пошто су витамини укључени у метаболизам, боље их је пити током главног оброка или одмах након тога. Главни пријем је када највише једете (за некога је доручак, за некога ручак).
Како одабрати прави витамин Д? Прво, треба да буде растворљив у мастима и боље у капсулама (тако да је узимање много лакше и пријатније него у течном облику). Друго, побрините се да је направљен од малих врста риба: они имају времена да акумулирају најмању количину токсина. Треће, припремите се да наручите лек на интернету или га пренесете из иностранства. Нажалост, у Русији се производи и продаје искључиво у ниским профилактичким дозама (на примјер 400 или 600 ИУ), а понекад је чак и комплекс витамина (на примјер, основни витамини топљиви у мастима А, Д, Е). Ово не треба уопште узимати ако вам је потребан само витамин Д. У високим терапијским дозама (5.000 ИУ и више) и амерички брендови производе витамин Д у добром степену пречишћавања. Али, било како било, боље је да се избор лека повери лекару. Главна ствар - наћи компетентног стручњака.
Фотографије: геаргодз - стоцк.адобе.цом, бествц - стоцк.адобе.цом