Алзхеимерова болест: 6 митова о деменцији и губитку памћења
Постоји више од педесет милиона људи са деменцијом у свету, и ризик се повећава са повећањем очекиваног трајања живота: након 65 година се удвостручује на сваких пет година. Дијагноза деменције означава дисфункцију мозга са постепеним губитком знања и вјештина - а свака шеста особа је преко 80 година, свака трећина преко 85 година, сваке секунде након 90 година. Процењује се да ће за десет година бити више од 80 милиона људи са деменцијом, а после тридесет - 152 милиона. У САД, ова болест узима више живота сваке године од комбинације рака дојке и простате. Истовремено, за саму дијагнозу се протеже низ нагађања и митова - које разумемо најчешће.
Деменција и Алцхајмер су иста ствар.
У ствари, деменција је синдром (тј. Комбинација симптома) који може имати много узрока, а једна од њих је Алцхајмерова болест. Ова болест објашњава до 70% свих случајева деменције. Мање често, ослабљена когнитивна функција може бити узрокована поремећајем мождане циркулације, Паркинсонове болести, смањене функције штитне жлезде, хроничних инфекција мозга, па чак и неких лијекова. То није све: понекад је дубока депресија маскирана као деменција, ау другим случајевима депресија је један од симптома деменције. Таква конфузија, наравно, отежава дијагнозу.
О Алцхајмеровој болести је сада познато да се јавља због абнормалне акумулације одређених протеина у можданим ћелијама и екстрацелуларном простору. Један од ових протеина је амилоид, који се депонује у облику плакова око нервних ћелија. Други је такозвана абнормална протеинска структура тау или тау протеина, која је видљива као замршени дио самих нервних ћелија. Нормално, тау протеин треба да стабилизује микротубуле (компоненте оквира које подржавају ћелије нетакнуте), али код Алцхајмерове болести, овај протеин мења своју структуру. Још се не зна зашто се то догађа - али знанственици већ знају да те промјене почињу много година прије него што се појаве први симптоми. Таква акумулација протеина у можданим ћелијама и око њих мења биохемијске особине ових ћелија и спречава их да нормално раде - пренос сигнала између њих је поремећен. Први су обично захваћена подручја мозга одговорна за памћење.
Деменција и Алцхајмерова болест су само код старијих особа.
Иако је старост озбиљан фактор ризика, деменција се налази и код младих људи. Истовремено, особа постепено губи вјештине нагомилане за живот, брзину размишљања, генијалност, говор, способност контроле расположења и тијела - а узроци могу бити злоупотреба алкохола, овисност о дрогама, тумори мозга, повреде мозга или инфекције. Формирање амилоидних плакова је такође карактеристично за Даунов синдром, то јест, код људи са њом повећава се вероватноћа деменције. Алзхеимерова болест такође има рани облик, када се дијагностикује у доби од око четрдесет година. Сваки двадесети пацијент са Алцхајмеровом болешћу још није прешао прекретницу од шездесет пет година.
Узрок Алцхајмерове болести је само генетски неуспех.
Ген који има повећану осетљивост на болест се заправо налази, назива се АПОЕ епсилон 4 - али чак и међу људима са овим геном, само пола до деведесет година развију деменцију. Консултациона генетика може бити корисна за оне са деменцијом која се појавила у неколико генерација породице - на пример, постоје облици породичног обољења Алзхеимерове болести, али су они ретки. Иако тачни узроци деменције и Алцхајмерове болести нису установљени, већ је јасно да гени нису главна ствар. Конкретно, стварни пораст ризика услед генетског оштећења је много мањи него због седентарног начина живота.
Идентификовани фактори ризика су старији од 65 година, трауматске повреде мозга и болести кардиоваскуларног система. Лекари методички позивају на борбу против пушења, гојазности, артеријске хипертензије и повишеног холестерола - то су фактори који доприносе не само инфаркту миокарда, можданог удара, неких малигних тумора, већ и развоју Алзхеимерове болести. Осим тога, недавне студије показују важност других фактора који су индиректно одговорни за развој болести. То су губитак слуха, нелијечена депресија, социјална изолација и седентарни начин живота.
Дијагноза се поставља само на основу оштећења памћења.
Ако редовно покушавате да се сетите да ли је глачало искључено и да су врата закључана бравом, немојте паничити. Благо оштећење памћења може бити узроковано промјенама везаним за старост, радним стресом или недостатком сна. Иако повреда краткотрајног памћења заиста може бити најранија манифестација приближавања Алзхеимеровој болести, обично је ово погоршање најмање израженије него што се може очекивати за године пацијента. Други симптоми карактеристични за почетну фазу деменције су потешкоће с временом пребројавања, дезоријентација у властитом стану, проблеми са говором и задаци као што су плаћање рачуна.
Да би се дијагностиковала деменција и одредио њен тип, лекар треба да разговара са пацијентом и члановима његове породице - укључујући и спровођење тестова који помажу у процени памћења, размишљања и нивоа девијација. Али узрок деменције може бити, на пример, инфекција, тумор, повреда или болест штитњаче. Према томе, преглед треба да обухвати тестове крви, детаљно испитивање и, евентуално, МРИ мозга. Постоје строги дијагностички критеријуми за деменцију и Алцхајмерову болест, описани у приручницима за лекаре.
Алзхеимерова болест не може бити спора
Имунотерапија - употреба лекова за активирање вашег имуног система против штетних ћелија или супстанци - довела је до револуције у неколико области онкологије (на пример, код неких пацијената је елиминисала све манифестације меланома, раније фаталне у 100% случајева). Претпоставља се да имунотерапеутски агенси могу да преокрену и лече деменцију - а сада је у развоју неколико ових лекова. Истраживање траје много година, а неки потенцијални лекови су већ нестали. Ипак, најмање три имунотерапијска антитела (гантенерумаб, кренезумаб и БАН2401) се проучавају или ће се проучавати у студијама треће фазе, укључујући и особе са раним стадијумом болести.
Резултати студије друге фазе, БАН2401, представљени су у јулу 2018. године: пацијенти са раном фазом Алцхајмерове болести који су примили лек учинили су много боље са когнитивним тестом од оних који су примили плацебо. Забележено је и смањење количине амилоида у мозгу. Резултати су трајали након шест и дванаест мјесеци и показало се охрабрујућим. Могуће је да ће наредна фаза истраживања почети у наредним годинама, БАН2401 ће стећи пуно име и, ако све буде добро, биће регистровано.
Већ постоје лекови који могу да контролишу појединачне манифестације Алцхајмерове болести. Када се користи поремећај памћења, инхибитори холинестеразе (донепезил, ривастигмин, галантамин) сузбијају ензим холинестеразе, повећавају ниво ацетилхолина, супстанце која помаже неуронима да међусобно реагују. Раније су ови лекови прописивани само у раним фазама, али је њихова ефикасност недавно потврђена иу тешким фазама деменције. Други лек (мемантин) је нешто другачији у свом механизму деловања и може се примењивати у комбинацији са њима. У зависности од проблема са деменцијом, користе се антидепресиви, анти-анксиозност, пилуле за спавање.
Појединачни симптоми болести одговарају на нефармаколошку терапију понашања. То може бити когнитивно-стимулативна терапија, која укључује групне вјежбе усмјерене на побољшање способности памћења и рјешавања проблема. Лекар може саветовати о подстицању физичке активности, искључујући окидаче лошег расположења (на пример, уклањање одређене фотографије са истакнутог места), комуникацију са лепим људима. Други начин лечења је употреба феномена реминисценције у дигиталној или реалној верзији. Заснива се на разговору о предметима или догађајима из прошлости. Ово је дискусија о фотографијама, сувенирама или музици који помажу да се побољша расположење и благостање.
Ако је суђено да се разболи, нека буде тако
Нажалост, не постоји гаранција да ће тренинг мозга и промјене начина живота спријечити све врсте деменције - али то није разлог да не покушате. Постоје начини да се смањи ризик од болести или да се он врати - они могу бити досадни, банални и дуготрајни, али раде. Суштина је да се мозак не пусти: потребно је тренирати краткорочно памћење, пажњу, говор, логику, вријеме реакције, координацију руку и очију.
Нови утисци доприносе раду мозга - тако да треба да научите како барем мешати шећер у кафу левом руком (или вашом десном руком ако сте леворук). Проучавање нових језика, памћење поезије, меморисање листе задатака, нова музика, цртање, предавања у најближем институту или онлине курсевима, волонтирање - све то нас обогаћује новим утисцима, што значи да тренира мозак. Поред тога, потребно је одржавати тежину унутар медицинске норме, јести различито, довољно спавати, више се кретати и престати пушити.
Фотографије: лињерри - стоцк.адобе.цом
