Можемо ли разговарати о потпуном лијеку за ХИВ инфекцију
Олга Лукинскаиа
Јучер је свијет проширио вијести о деветогодишњој дјевојчициИстина је да је, након дубљег разматрања проблема, поражена ХИВ инфекција без третмана, постаје јасно да је терапија спроведена, мада доста давно, а извори енглеског говорног подручја тачно називају ремисију стања детета, а не лечење. Покушали смо да утврдимо да ли је уопште могуће говорити о потпуном опоравку од инфекција вирусима хепатитиса или ХИВ-а и да ли је тело у стању да се носи са њима самима.
Проблем са вирусима је да су сви они веома различити и, за разлику од бактерија, немају ћелијску структуру. Да би уништили бактерије, довољно је уништити њихову љуску, односно вањски зид саме ћелије - тако дјелује први антибиотик, пеницилин. Постоје антибиотици који ометају синтезу протеина унутар бактерија и спречавају их да се множе; Било како било, бактерије су независни организми. Вирус је, у ствари, носилац генетске информације - ДНК или РНК - у протеинској љусци са неколико помоћних молекула као што су ензими. Вирусна ДНК се може убацити у ћелију људског или животињског тела на месту „мајстора“ - зато је тако тешко развити лекове који уништавају вирусе и не оштећују ћелије тела.
Треба разумети да виталност бактерија и вируса у телу и даље није иста - исти вируси хепатитиса могу се лако уништити високом температуром, на пример, приликом стерилизације зубних или маникирних инструмената. И нису сва средства утицаја примењива подједнако унутар и изван нашег тела: кожа се може третирати антисептиком, али се не може унети у крв ако се бактерије у њој неконтролисано размножавају. Крхак, брзо умире у ваздуху, ХИВ постаје моћан и опасан када уђе у крв - и најгоре од свега, уништава имунске ћелије дизајниране да се боре против инфекција. Ипак, научници не раде узалуд, а већ постоје прилично ефикасни лекови који су ХИВ инфекцију учинили хроничном болешћу - а очекивани животни век пацијената који примају терапију је 70-80 година.
Ови лекови се називају високо активна антиретровирусна терапија, они утичу на различите компоненте инфекције и користе се у комбинацији једни са другима. На пример, један лек може да инхибира ензим вируса који делује на протеине у људским ћелијама, а други може да блокира рецепторе на имуним ћелијама, спречавајући да их вирус контактира. Док особа узима лијекове, количина вируса у крви може пасти на минимум, али након неког времена након престанка лијечења, ХИВ инфекција се обично поново манифестује. Овај период може бити неколико месеци или неколико година - или може бити много дужи. То се дешава чак и без третмана: за неке људе инфекција ХИВ-ом не напредује осам до десет година након инфекције, а научници још увијек не могу навести точан разлог за то.
Важно је схватити да практично нема нуле у вирологији: ако вирус није детектован, могуће је да осетљивост опреме једноставно не дозвољава да се нађе у тако малим бројевима
Оно што се сматра леком - такође је двосмислено питање. На пример, у пракси лечења инфекција вирусима хепатитиса, они сматрају такозвани трајни виролошки одговор. Ако се у року од дванаест недеља након завршетка терапије није догодио рецидив, пацијент се сматра излеченим. Ако се вирус хепатитиса Ц открије након дужег временског периода након тога, вероватно је дошло до реинфекције (ово није неуобичајено, на пример, људи који ињектирају дрогу). Важно је разумети да практично нема нуле у вирологији: ако вирус није детектован, могуће је да осетљивост опреме једноставно не дозвољава да се нађе у тако малим бројевима. Друга ствар је да је организам способан да се носи са појединачним вирусним честицама чак и од таквих опасних инфекција.
ХИВ инфекција је још тежа: у неким истраживањима број виралних копија је мањи од пет хиљада по милилитру крви, у другим мање од педесет. Ако не видимо вирус, можемо ли рећи да је потпуно уништен? Након колико година ремисије можемо претпоставити да је пацијент излечио и зауставио посматрање? Ако особа умре у периоду ремисије из других разлога осим ХИВ-а, можемо ли претпоставити да никада неће доћи до рецидива? Ово нису само медицинска, већ и филозофска питања - и до сада случај дуготрајне ремисије у једној афричкој девојци каже само да је неопходно наставити са проучавањем питања и покушати разумети да ли се овај ефекат може постићи код других пацијената.
У принципу, већ дуже време је познато да мутације чине тело отпорним на ХИВ инфекцију. Могуће је да је, поред четрдесет недеља антиретровирусне терапије, спроведене убрзо након рођења, нека јединствена особина тела помогла детету - још није познато које. У овом тренутку, комплетна ремисија, без могућности откривања вирусних честица у крви, постигнута је код троје дјеце - а један од њих је и даље имао рецидив. Данас можемо само да верујемо лекарима и научницима и надамо се успеху нових развоја - а за децу у потпуној ремисији можемо очекивати да ће трајати читав живот. Изјаве као што је „имунолошки систем дјетета сам суочио са ХИВ инфекцијом“ треба третирати с великом пажњом: нитко није успио да се носи са ХИВ-ом без лијечења, и нажалост, такви гласни наслови могу узроковати неуспјех терапије када је то потребно.
Фотографије: Катерина_Кон - стоцк.адобе.цом, Катерина_Кон - стоцк.адобе.цом