Да се убоде или не убоде: Зашто су потребне вакцинације и када их треба извршити
Сваке године у свету постоје нови лекови и технологије али општа медицинска неписменост и недостатак доступних информација доводе до чињенице да многи још много више верују „људским средствима“ или савету „са Интернета“ него подацима научних студија. Вакцинације су један од тих камена спотицања: сигурно свако има пријатеље или родитеље који пажљиво штите себе и дјецу од вакцинације. Густи облак предрасуда, често не заснован на било чему, довео је до тога да је у Русији и свету активно развијен анти-вакцинациони покрет, који је заговарао потпуно одбацивање вакцинације.
Дасха Саргсиан, медицински новинар, уз помоћ специјалиста за заразне болести Дмитрија Тросхцханског и педијатра, алерголога, имунолога и главног лекара Клинике за децу "Фантаси" Николаја Смирнова, објашњава шта треба да знате о вакцинацијама и аргументима њихових противника. Више о вакцинацији можете прочитати на руском језику овдје и овдје, на енглеском - овдје.
Које су вакцине и зашто су потребне?
Принцип рада вакцине је веома једноставан: ослабљени вирус / бактерија или њихове компоненте се уносе у људски организам, имунолошки систем природно реагује, памти агресора и брже се и боље решава на следећем састанку. Не пружају све вакцине 100% заштиту од инфекција, али то не значи да такве вакцине нису потребне: чак и ако дође до болести, особа ће је лакше трпити. Ово се, на пример, односи на БЦГ, који се често назива вакцином против туберкулозе: вакцина не штити од инфекције, али олакшава преношење ако је особа болесна.
Вакцинација помаже не само прије контакта с вирусом или бактеријом, већ и послије. На примјер, ако нисте ветеринар или спелеолог, онда не морате бити вакцинисани против бјеснила, јер су шансе да сте заражени изузетно ниске. Међутим, ако вас уједе бијесан пас, онда ће бити потребно вакцинисати, ако не желите да умрете у агонији. Такође, након контакта, можете заштитити од хепатитиса А (у року од две недеље, али што пре, то боље, наравно, идеално, у прва два дана), хепатитис Б (врло пожељно у року од 24 сата, али дозвољено до 7 дана), богиње (у року од 72 сата), оспице (у року од 72 сата) и тетанус. Ове препоруке могу се незнатно разликовати у зависности од старости пацијента, његове историје вакцинације и да ли је познато да је био у контакту са релевантним вирусима или бактеријама.
Вакцина временом постаје све више и више. А од многих вакцинација, неке од њих су уведене заједно. На пример, постоји комбинација ДПТ вакцине (хрипавац, дифтерија, тетанус), ПДА (оспице / паротитис / рубелла) и други. Не треба се плашити “троструког удара”: таква вакцинација изазива нуспојаве не чешће него монокомпонентне вакцине.
Главне болести за које још не постоје вакцине (на којима се ради) су ХИВ инфекција, хепатитис Ц, инфекција цитомегаловирусом и маларија. Али постоји ли вакцинација, која, напротив, одбија? Једина вакцина која је нестала из свих календара је вакцина против великих богиња. Од 1979. године у свету не постоји званична болест због чињенице да су волонтери вакцинисали људе чак иу најудаљенијим селима земаља трећег света. Такође, Светска здравствена организација је недавно променила тровалентну оралну живу полио вакцину у бивалентну (полио вирус типа 2 је из њега уклоњен). У земљама где је туберкулоза ретка, одбијте универзалну употребу БЦГ.
Када треба избегавати вакцинацију
Разлози за повлачење вакцинације, апсолутне контраиндикације су веома мали. Ово је, на пример, тешка алергијска реакција на претходну вакцинацију. Педијатар, алерголог-имунолог, Николај Смирнов, главни лекар Клинике за децу фантазија, објашњава да се чак и они пацијенти који су ослабљени или пате од хроничних болести вакцинишу тако да дете има заштиту. Наравно, ово треба урадити када нема погоршања или када је болест под контролом.
Колике, пупчана хернија, цурење из носа, благи осип и други слични услови - лажни додаци вакцинације без икакве научне основе. Према Смирновим речима, већина славина је постављена због старих стереотипа или зато што лекари прате наводе својих родитеља. Можда је чињеница да лекари не могу или су превише лењи да објасне своју позицију. Студије пре вакцинације (тестови крви, урина) како би се утврдиле контраиндикације у цивилизованим земљама нису обављене. Сви услови који нису дозвољени за вакцинацију, дају симптоме који се лако детектују током разговора и прегледа. Приликом креирања вакцина, узима се у обзир чињеница да ће се вакцинисати, укључујући и на местима удаљеним од медицинске неге, а не нужно уз учешће лекара. Стога контраиндикације за вакцинацију треба да буду очигледне.
Занимљиво је да неке болести нису укључене у контраиндикације јер вакцинација у овом стању може довести до озбиљних посљедица или не радити. Чињеница је да ће повећање температуре након вакцинације отежати избор тактике лијечења: нејасно је да ли је грозница настала због болести или вакцинације. Трудноћа није болест, већ је и контраиндикација за неке вакцинације: од богиња, оспица / рубеоле / заушњака, вакцине против грипа.
Не постоје болести за које се наводи продужени распоред вакцинације. Када се повећају интервали између вакцинација, објашњава Николај Смирнов, дете од раног узраста смањује продукцију ефективног имунитета, а да не спомињемо чињеницу да су деца у опасности да оболе. Поред тога, почињу да памте ињекције, имају негативно искуство. Стога, лекарима се саветује да на време вакцинишу децу, како не би изазвали лоше емоције.
Одакле долази тај анти-вакцинациони покрет и на шта то води
Покрет против вакцинације рођен је са ширењем вакцинације - почетком 19. века - као манифестација страха од нових неразумљивих интервенција у организму. У будућности, покрет није био посебно популаран. Да би разумели зашто, питајте старије рођаке о њиховом детињству. Њихови вршњаци су оболели од полиомије, оспица, дифтерије, бојали су се да иду у школу, вакцине су изгледале као спас. Сада, захваљујући вакцинацији, болести су постале много мање уобичајене, а младима већ није очигледно зашто су потребне вакцинације. На пример, деведесетих година у Русији је дошло до избијања дифтерије: људи су почели да примењују рјеђе - као резултат тога, колективни имунитет је био нарушен када се болест није проширила због вакцинисане већине. Када су вакцинисани људи мањи од одређеног нивоа (свака болест има своју границу), тада долази до избијања. Ово је посебно опасно за људе са ослабљеним имунитетом, децу која још нису вакцинисана и старије особе.
Покрет против вакцинације у Русији постао је најактивнији од краја 1980-их. Затим се појавила публикација у Комсомолској правди, где је аутор дао ријеч Галини Цхервонскаиа (популарни противник вакцинације) и није потврдио информације на којима је инсистирала. Челници покрета против вакцинације често немају медицинско образовање, али су велики успех. За то има много разлога, а ниједан од њих није повезан са науком, углавном са емоцијама. Ако почнете да проверавате чињенице, испада да у говорима, чланцима и књигама противника вакцинације много преваре и анти-научних изјава - на пример, да се БЦГ ради само у Русији (то није тако).
Главни аргумент присталица покрета против вакцинације: вакцинација "уништава имуни систем". Али, прво, наука не познаје могући механизам "подривања имунитета" уз помоћ вакцина, и друго, такав процес мора бити праћен озбиљним, тешким за лијечење болести и трајном хоспитализацијом. Међутим, повећање броја ових имунодефицијената у друштву није уочено. Већина ових изјава противника вакцинације се дијели на научне податке и више пута их одбијају присталице медицине засноване на доказима - овдје, на примјер, можете прочитати кратак сажетак таквих анализа.
Међутим, сваки родитељ коме се каже да су “вакцинација смрт имунолошког система” неизбјежно ће размотрити да ли ће угрозити своје дијете. У овом случају, исти страх за здравље дјетета ће узети свој властити, ако крочи на нокат или оде у болницу са компликацијом оспица или заушњака. Онда обично дете почиње да се вакцинише од свега што је могуће. Људи се најчешће не шире о таквим причама, поготово ако је на друштвеним мрежама било много чланака против вакцинације, али постоје изузеци.
У иностранству, почетак масовног напуштања вакцинације догодио се крајем деведесетих година, када је објављен чланак о наводној повезаности аутизма и вакцинације, који је касније одбијен у научном часопису. Показало се да аутор има комерцијални интерес за објављивање чланка са таквим закључцима, штавише, нису поштована етичка правила: аутори су спровели поступке који нису показани болесној деци, као што је колоноскопија. Такође, 12 деце је учествовало у студији, која по савременим стандардима није довољна за било какве закључке. Такође треба напоменути да се симптоми поремећаја из аутистичног спектра јављају у годинама када се даје највећи број вакцинација. Интуитивно, ови феномени се могу повезати, али се након великих истраживања испоставило да је правило “после не значи као резултат” тачно. Повремено, ширење осећања против вакцинације доводи до избијања болести о којима смо већ почели размишљати као о нестанку. Као резултат тога, не само дјеца чији су родитељи одбили вакцинацију, већ и они који нису вакцинисани из медицинских разлога или по старости.
Од чега и када треба вакцинисати дијете
У свакој земљи, распоред вакцинације се саставља у зависности од финансијске способности државе и ризика од сусрета са патогенима болести које се могу спречити. У Русији се све вакцине укључене у Национални календар могу добити бесплатно. Међутим, у поређењу са другим земљама, наш календар је скраћен. Срећом, вакцине које се не могу вакцинисати на рачун државе су углавном регистроване, односно могу се користити на властити трошак.
За разлику од обавезних календара многих западних земаља, наши немају вакцине против менингококне инфекције, хепатитиса А, богиње, хуманог папилома вируса и ротавирусне инфекције. Потоњи је, према Николај Смирнов, изузетно важан за дјецу у првим мјесецима живота. Честе течне столице, повраћање доводе до врло брзе дехидрације и високе смртности код деце прве године живота. Ако желите максимално заштитити своје дијете, можете се усредоточити на америчке или еуропске календаре (иако обично нема БЦГ-а) и припремити се за потрошњу.
Компоненте вакцина су само мали дио оних вируса и бактерија с којима се дјеца суочавају, чак и само код куће. То јест, нема говора о преоптерећењу имуног система приликом вакцинације. Али зашто онда није могуће све вакцинације одједном? Др. Смирнов објашњава да се вакцинација варичелом врши од 12 мјесеци, јер се прије тога не ствара стабилан имунолошки одговор код дјеце. Од пертусиса, дифтерије и тетануса се ради у првој години живота (прве три дозе: на 2, 3, 4 месеца), тако да је према годинама када дете иде, заштићен. У овом случају, хрипавац је најтежи у првој години живота. Међутим, ако се вакцинише против ових болести одмах након рођења, неће бити довољне имунолошке заштите. Хепатитис Б се прави првог дана живота, јер је за малу децу хепатитис опаснији и није познато какво окружење очекује дете код куће.
Али ако тинејџер дође до педијатра који, иако нема контраиндикација, није вакцинисан и сада иде, онда можете направити много вакцина одједном. Обично се у западним календарима посебно наводи, за које болести још има смисла вакцинисати. Вакцинације се могу дати одмах на више места за интрамускуларну или субкутану администрацију, каже др. Смирнов. На пример, хрипавац / дифтерија / тетанус / полио и хепатитис Б - у две руке, и оспице / рубеоле / паротитис субкутано на било ком месту за субкутану примену. У будућности, важно је посматрати интервале између наредних вакцинација.
У многим западним земљама, живе вакцине против дечије парализе (оне су закопане у устима) су напуштене и почеле су да користе инактивиране (убијене) вакцине, које се убризгавају. При употреби живе вакцине против полиомијелитиса постоји минималан ризик од развоја такозваног полиа који је повезан са вакцином. Али у исто време, сматра Николај Смирнов, верује се да он ствара трајнији и поузданији имунитет. И сада је општи приступ овакав: у цивилизованом свету треба користити само инактивирану вакцину. У земљама где су ризици од полиомијелитиса већи, користи се и жива вакцина, и то од првих месеци живота. Компромис: једна од ревакцинација у којој се одржава жива полио вакцина. Тада већ постоји имунитет, а ризици обољевања од полиомијелитиса повезаног са вакцином су потпуно одсутни.
Ако пратите календар, до 14. године завршиће се главна вакцинација. До 18. године, потребна је само годишња вакцина против грипа. И, наравно, вакцинација, ако живите на територији (или ћете ићи тамо), где је крпељни енцефалитис уобичајен, туларемија, и тако даље. Приликом посјете одређеним земљама (посебно у Африци и Азији) потребна је и додатна вакцинација.
Које вакцине треба одраслима?
Одрасле особе се морају вакцинисати не само од егзотичних болести када путују у Анголу, Бразил или неку другу земљу са несигурном епидемиолошком ситуацијом. Нажалост, ефекат многих вакцинација направљених у детињству је нестао. Зато морате бранити нову. Руски календар за одрасле је још мршавији него за децу, тако да ће, највероватније, највећи део вакцинација морати да се уради за ваш новац. Шта је неопходно за усађивање одраслих? На пријатељски начин, ово су дифтерија / тетанус (сваких 10 година), грипа (сваке године), варичела (ако није болесна), хумани папилома вирус (до 26 година за жене и до 21 годину за мушкарце) и оспице / рубеоле / паротитис. У идеалном случају, и даље морате бити вакцинисани против хрипавца, али у Русији таква вакцина за одрасле није регистрована.
Пушачи и особе са бронхопулмонарним болестима (нпр. Астма) треба да се вакцинишу против пнеумококне инфекције. Листа може бити другачија ако нисте примљени из нечега у детињству (боље је да доктор на првом састанку покаже све ваше медицинске податке), ако имате неке хроничне болести, ако сте хомосексуалац, ако је ваша професија повезана са одређеним ризицима, и тако даље.
Жене које планирају трудноћу морају се вакцинисати против рубеоле (ако тест крви показује да нема заштите) и од богиња (ако раније нисте били болесни). Али након тога морате бити заштићени најмање месец дана. Такве болести узрокују велике малформације фетуса, тако да је важно бити заштићен. Грипа је вјероватније озбиљна код трудница, тако да је потребно и вакцинисати (само инактивирана вакцина). У трећем триместру, на пријатељски начин, неопходно је да се вакцинише против хрипавца како би се антитела пренела на дете и тиме заштитила од болести по први пут.
Људи старији од 60 година имају додатне ризике и, сходно томе, додатни сет вакцинација. До 64 године, боље је узети корен од шиндре (нажалост, таква вакцина није регистрована у Русији), од 65 година - од пнеумокока.
Да ли вакцина против грипа функционише?
Сада је вакцинација најпоузданији начин да се заштити од грипа. Али морам да кажем, ова вакцина не функционише тако добро као што би сви желели. Као што знате, вирус грипа мутира, а сваке године морате направити нову вакцину. Дефиниција сојева која ће чинити основу вакцинације, ангажована је у Светској здравственој организацији. Врло ријетко постоје неуспјеси, а СЗО не бира оне који су уобичајени. Сходно томе, заштита вакцинисаних људи у таквим годинама пада. Али у просеку, вакцина спречава болест код 3 од 5 особа. Такође треба рећи да су вакцинисани људи који се разболи обично лакше пате од грипа.
Вакцина против грипа се посебно препоручује за децу старију од 6 месеци, старије и трудне, јер су под повећаним ризиком од компликација. За друге, користи нису толико очигледне: обично се разболе рјеђе и лакше. Али ако желите да се заштитите, онда амерички Центри за контролу и превенцију болести препоручују да то урадите.
Да ли се руске вакцине увозе
Сматра се да су стране колеге сигурније у смислу споредних ефеката - и Николај Смирнов се слаже. Према њему, они су стандардизованији, више прочишћени - другим речима, бољи квалитет. Однако, если нет альтернативы, лучше использовать отечественные вакцины. К примеру, у АКДС, защищающей от дифтерии, столбняка и коклюша, есть плюс: она формирует довольно мощный и прочный иммунный ответ.
С российскими вакцинами от гриппа история несколько другая: в наиболее популярных из них в три раза меньше антигенов чем рекомендует ВОЗ. Али они имају имуностимуланте (на пример, полиоксидонијум), који, према произвођачима, треба да подстакну имунолошки одговор, тј. Одговор на мању дозу антигена треба да буде довољан за заштиту. Према инфектиологу Дмитрију Трошканском, подаци о клиничким испитивањима ових лекова су класификовани. У ствари, ми не знамо ништа о ефикасности ових вакцина.
Ако не желите да будете вакцинисани домаћом вакцином, али не желите страну вакцину, можете отићи у иностранство - вакцине против грипа су већ доступне у августу. Боље је укоријенити се у иностранству, јер је тешко пренијети вакцину у Русију: она захтијева строго придржавање температурног режима и мора бити окружена хладним елементима. Ако се неправилно складиште, каже Смирнов, неке вакцине губе своју ефикасност, рјеђе - повећава се ризик од нуспојава. Дакле, ако идете на одмор у иностранство, већ се можете припремити за сезонску епидемију грипе тамо.
Фотографије: света- стоцк.адобе.цом, Дамиан Гретка - стоцк.адобе.цом, коосен - стоцк.адобе.цом, осознаниејизни - стоцк.адобе.цом
