Симулирани пацијент: Мој посао је да се претварам да сам болестан
Недавно су нам рекли да је вјешта комуникација са пацијентом не мање важна у раду доктора него познавање специјалности. Једна од најефикаснијих метода за поучавање комуникације је обука уз учешће симулираних пацијената, односно актера који играју улогу људи који долазе код лекара. Разговарали смо са Јулијом Каул, симулираним пацијентом школе професионалних вјештина комуникације у медицини “Комуникација”, о њеном раду, емоционалном урању у улози и властитим посјетима специјалистима.
Дипломирао сам на Московском државном универзитету, радио као лектор у новинама Коммерсант, а затим као умјетник шминке у биоскопу, онда су се појавила дјеца и дуго сам се посветила домаћим пословима. Када су деца одрасла и питао сам се шта да радим, имао сам среће: видео сам на посту Анне Сонкине-Дорман на Фацебооку да је регрутовала тим за рад као симулирани пацијенти у школи за комуникацију лекара. Сећам се како сам само задрхтао од радости, након што сам прочитао овај пост - колико ми је одговарало и било је занимљиво. Ана и даље верује да је то била нека невероватна авантура - тражити људе на овај начин. А за мене је то био невероватан успех.
Око осамдесет људи је одговорило, али након избора група се смањила на петнаест. На позив Анне из Кембриџа дошла је Беверли Деан, глумица и симулирани пацијент са великим искуством - то ради скоро двадесет година. Деан је одржао кастинг и учио нас два дана. Био је то веома интензиван курс - на крају, четири особе су отишле; то је било пре четири и по године, и наше особље се од тада није променило. И, наравно, ми сами настављамо да учимо и усавршавамо своју професију, чак смо и похађали часове глуме.
Стварно ми се допада могућност глуме - имамо много различитих сценарија. Испрва смо користили Цамбридге базу развоја: једном седмично смо се окупљали и увјежбавали, полирали своје вјештине. Касније се, међутим, испоставило да нису сви британски сценарији применљиви на руске реалности, тако да смо почели да измишљамо нове ситуације и бавимо се случајевима које су лекари довели на часове. Стална креативност је веома интересантна.
Пошто је наш задатак да помогнемо лекарима да се носе са тешким ситуацијама на послу, тренинзи су живахни, а не по обрасцу, укључујући и на захтев лекара. У почетку ми је било најтеже затражити љутитог пацијента. Ја сам особа која није конфликт, тешко ми је да брзо добијем напет емоционални ниво и да је задржим - то није типично за мене. Све зависи од темперамента: на пример, наш колега има најбољег конфликтног пацијента - чини се да је спреман да баца столице или да туче посуђе. Али, време је прошло, искуство се појавило, и сада ми је таква улога лакша.
У почетку ми је било најтеже затражити љутитог пацијента. Све зависи од темперамента: на пример, наш колега има конфликтног пацијента који је најбољи на послу - чини се да је спреман да баца столице или да туче судове
Друга потешкоћа у раду је да морате да урадите неколико ствари у исто време: да будете у улози, да се сетите речи доктора и да у исто време рефлексујете, прате сопствена осећања и реакције. Онда ће бити потребно дати повратну информацију. Заправо, повратна информација је највреднија у начину рада са симулираним пацијентом, јер у нормалној пракси лијечник је никада неће добити у овом облику. Специјалиста не зна зашто се пацијент није вратио - јер је био излечен или зато што је био увређен?
Доктори са нама деле узнемиреност, кажу да после разговора са пацијентима често имају осећај потцењивања. И на тренингу можете да научите о осећањима и емоцијама неке особе, дајемо повратну информацију на једноставан и разумљив начин: "Када сте рекли ... осетио сам ..." На крају, квалитет комуникације такође одређује квалитет медицинске неге: потпуна комуникација помаже да се пита пацијента да добију праве информације, које треба разјаснити, како би се осигурало да особа разумије важност третмана или ограничења. Ефективно говорећи са пацијентима је тешко, за то је потребно искуство, али постоје методе и технике које помажу да се дође на прави пут.
Сама обука се одвија на различите начине: понекад се одвија дуготрајна ситуација, понекад - ситнице за дубинско проучавање. Постоје једноставни сценарији које можете користити за додатне детаље и околности. Тренер зауставља игру када види да има довољно материјала за разговор. Онда се све расправља и понавља - са новим знањем доктора, тако да он може другачије. Ово је такође веома вредно - у стварном животу није могуће „одвратити“ ситуацију и започети разговор са пацијентом поново, и то истим речима. И овде можемо сигурно и поново. Изненађујуће, са истим почетком дијалога, понашање пацијента и исход ситуације се буквално мењају са једне вештине или специфичних речи доктора.
Емоционално урањање у улогу је различито, и пре свега, то зависи од задатка који је поставио лекар. Пажљиво слушам захтев и увијам ниво игре да бих створио погодну ситуацију за учење. Ако доктор каже да му је тешко да ради са тихим пацијентима, од којих треба да носиш информације са крпељима, онда схватам да морам бити суздржан. Ако се доктор боји емоционалних реакција (на пример, дијагнозе) и суза, онда му морам дати управо то.
Ово је веома енергетски интензиван рад - а не зато што сам оптерећен искусним емоцијама. Не стижу ме током дана и не брину ме, али након неколико пуцања у дан постајем јако уморна. Осим тога, ментално се враћам на дан проведен, размишљам о својој игри, анализирам приче за себе, како је све ишло. Будите сигурни да се опоравите, а за то свако има различите начине. Имам два од њих: или само идем у кревет, или идемо у кафић с Анном или негдје другдје и много се смијемо. Имамо задатак: провести добро забавно вече после радног дана. Лекарима такође дајемо домаћи задатак - да се препустимо себи и опустимо се, нека буде добар филм, чаша вина, укусна храна или топла купка.
Наравно, када сам ишао код доктора, уочавам недостатке у комуникацији. Истина, сада када сам упознат са толико добрих стручњака, могу да изаберем - и покушам да се консултујем са онима које сам видео на тренинзима. Истовремено, заиста не желим да доктори виде моју апелацију на њих као чек или "куповину теста". У принципу, обраћао сам пажњу на чињеницу да је један доктор сам себи, а други не жели ништа да каже - он ће направити дијагнозу и то је све.
Сада прикупљам приче које се могу користити у мом раду - водим биљешке о свему што људи говоре о лијечницима, болестима и комуникацији, то је мој професионални интерес. Сада често радимо у најзанимљивијем формату за специјалисте - на захтјев, када сами доносе сложене случајеве (на примјер, како рећи пацијенту лоше вијести). Ово је веома висок ниво: морате одмах измислити живу особу, упознати околности његовог живота и разумјети зашто се он понаша на овај начин. Неке од тих прича ми нису блиске - и морам наћи сличну ситуацију у свом сјећању и схватити зашто особа може тако реагирати.
Ако доктор каже да му је тешко да ради са тихим пацијентима, од којих треба да носиш информације са крпељима, онда схватам да морам бити суздржан. Ако се доктор боји емоционалних реакција и суза, онда му морам дати управо то
Дан тренинга је пуних осам сати радног дана са паузом за ручак. Стално сам присутан - интересантно ми је да се сретнем са лекарима, да слушам какви су то људи, какво искуство имају, да разумеју њихове потребе и жеље. Преко дана смо се мењали, али сада смо схватили да је један симулирани пацијент довољан за све сценарије. Изузетно ретко је потребан мушкарац или жена - на пример, ако се расправља о ситуацији као што је рак дојке истовремено са планирањем трудноће. Али у већини случајева ситуација се односи на све.
Вештине које подучавамо су универзалне, погодне су за било коју специјалност. Ми се бавимо различитим лекарима: зубарима, трансплантологима, педијатрима, лекарима опште праксе, ресусцитаторима. Знам да у другим земљама ветеринари често долазе на такве курсеве јер морају да буду у стању да комуницирају са власницима животиња. У том смислу, они се могу упоредити са педијатрима: док ради са малом децом, лекар гради разговор првенствено са родитељима, а не са самим пацијентом.
Сада, када је Министарство здравља позвало све студенте медицине да предају етичку комуникацију са пацијентима, постоји ризик да ће се то урадити лоше - посебно зато што за то није издвојено ни време ни новац. У медицинским високошколским установама може се одлучити да ће се сваки ученик носити са улогом симулираног пацијента, али то није тако, то је озбиљан посао који захтијева посебну обуку. Али, ако је приступ исправан, онда, наравно, обука лекара ће достићи нови ниво.
Фотографије:Амазон (1, 2)