Живот са неплодношћу: породична дијагноза, у којој нема кривице
Ал има 32 године, а последњих осам година она и њен муж покушавају да имају дете. За то време, оба супружника су успела да прођу кроз многа испитивања - док су лекари увек идентификовали проблеме "женског фактора": перформансе Еловог мужа биле су нормалне. "Од детињства сам био непристојан према хормонима, био сам регистрован код педијатријског гинеколога, а од раних година сам узимао различите лијекове за регулацију менструалног циклуса. Стога, када нисам успио да затрудним у покрету, нисам био јако изненађен", каже она. .
Т
Он, који никада није лично наишао на дијагнозу "неплодности", изгледа као реченица. У пракси, прва изјава дијагнозе значи да лекар и пацијенти треба да обрате више пажње на проблем: он се прави када се током редовног секса без контрацепције трудноћа не догоди у року од годину дана, ако партнери
млађи од 35 година, или у року од шест месеци ако су партнери старији од ове старости. У овој фази нису потребни додатни прегледи - закључак је направљен на основу ове јединствене карактеристике.
Узрок неплодности може бити повезан са здравственим стањем и жена и мушкараца - али чак и ВХО запажа да је стање жене најчешће кориштено при одређивању неплодности: то може значити немогућност трудноће, немогућност издржавања трудноће и немогућност рађања живог дјетета. . У медицини је уобичајено разликовати два типа неплодности: примарно (код жена које никада нису биле у стању да затрудне) и секундарне (немогућност жене да роди дијете након што је имала другу трудноћу или је била у стању да једном информише и роди дијете). Тешко је говорити о просечном портрету, на пример, узрасту жена са дијагнозом: гинеколог Оксана Богдашевскаја напомиње да су жене између 33-35 година чешће посматране у њеној клиници због неплодности, али то не значи ништа - постоје и пацијенти старости 25 и 45 година.
Дијагнозу неплодности другог степена (тј. Секундарне неплодности), на пример, суочила је 26-годишња Наталие. Живи с цивилним супругом око пет година, а за то вријеме није могла затрудњети; док је у прошлости већ имала побачај. "Тада сам имала 22 године и осећала сам се подређено", каже она. "Након неког времена, рекли су њеном мужу да направи спермограм. Онда се испоставило да њен муж нема живе сперматозоиде. Унутра је мало олакшано, и постојала је нада да није само Мој муж није веровао и поново потајно прошао анализу. Резултат је био исти. Моја свекрва је почела да наговештава да је моја грешка што немамо деце. Она није хтела да прихвати да њен син има проблема.
Рођење детета и даље се приписује жени као њеној примарној одговорности, а немогућност порођаја се често доживљава као казна.
Доктори кажу да пар има шансу да има дете, али мали. Наталијин супруг није против усвајања, али није спреман за такав корак - и не искључује да ће се растати ако се питање детета појави још акутније. "Очигледно, мушкарцима је тешко да схвате колико је важно да жена извади своје дете, прође кроз све важне тренутке у развоју бебе. Један од мојих пријатеља, након што се испоставило да је њен муж неплодан, поднио је захтјев за развод. Он каже:" Не волим га толико да одбијем. "А ове речи су чврсто у мојој глави."
Свет постепено постаје све више парова, суочен са неплодношћу, али научници вјерују да се његов ниво у свијету у посљедњих 25 година уопће није промијенио - повећање броја неплодних парова повезано је с растом становништва. У 2010. години, у свету међу свим женама старости од 20 до 44 године, примарна неплодност је забележена код 1,9% жена, а секундарна (овде је било случајева када је жена родила најмање једно дете, али није у могућности да породи другу) - у 10, 5% жена. Навика имплицирања “женског” фактора на првом месту, говор о неплодности, како на званичном тако и на нивоу домаћинства, доводи до онога што се сматра првенствено “женским” проблемом. Није изненађујуће да се жене, које из неког разлога не успеју да имају дјецу, суочавају са огромним притиском друштва у цјелини и од рођака.
Тако је, на пример, са Наталие: „Сећам се када сам дошла на посао, у компанији су биле три девојке са проблемом неплодности. Након неког времена, један колега је напустио декрет, и пар месеци након што је остала трудна, а онда прва ствар. Хистерично на овом терену: затворио сам се у тоалет и плакао пола сата док ме нису тамо пронашли. Тако сам се безнадежно осјећао. Не завидим им, сретан сам због њих. Али тако тужно да ће искусити такву срећу, али ја не.
Делимично, појављивање ове тачке гледишта може се објаснити статистикама, које, чини се, подносе оптужујућу логику „вероватно проблема у њој“: према истраживању, око 37% случајева неплодности у паровима који живе у Европи и САД-у су због проблема
са здрављем женског партнера, 35% са здравственим проблемима оба партнера, а само 8% са проблемима мушкарца; у 5% случајева не може се тачно утврдити узрок неплодности. Гинекологиња Оксана Богдашевскаја наглашава да проналажење једног узрока није довољно - неплодност је најчешће узрокована комбинацијом неколико фактора. Али много јаче ова ситуација је посљедица патријархалних ставова у друштву у којем је рођење дјетета још увијек приписано жени као њеној примарној дужности, а немогућност да се дијете често доживљава као казна.
Психологиња Ана Силнитскаја, која води групе за подршку у сарадњи са психологом и практичарком нарације Еленом Башкином, каже да су у свом раду опрезни са појмом "неплодност": "Користи се у медицинском дискурсу, где се користи прилично објективан приступ у односу на жену за медицину: жена је објекат у којем је нешто "сломљено", потребно је "поправити". " Према ријечима Анне, у самој ријечи "неплодност" постоје многа значења повезана с традиционалном улогом жена у друштву, с идејама о томе која се жена може сматрати "стварном" - а тај приступ озбиљно угрожава оне који се суочавају с проблемом. Уместо тога, Елена предлаже да употреби фразу "репродуктивне тешкоће" како би означила оно што се жене суочавају на најкориснији начин за њих: "Тешкоће су нешто с чиме се можете носити, подузети неке радње, радити око њих, пронаћи рјешење, направити алтернативни репродуктивни избор. "
Пре три године, Силнитскаја и Башкин су осмислили пројекат „Нисте сами“, који има за циљ да подржи жене које имају потешкоћа да зачну или имају дете: први састанак групе за подршку одржан је у фебруару 2014. године, сада их стручњаци настављају два или три пута годишње. Различите жене посјећују: има оних који долазе након дугог лијечења и разних медицинских процедура, има оних који су изгубили дјецу у различитим фазама трудноће или су изгубили као резултат медицинских поступака органа. Међу учесницима постоје они који размишљају о томе да ли желе дјецу и како могу постати мајка - на примјер, ако нису у браку или у стабилној вези. На питање да ли постоји таква ствар да жена која је дошла у групу долази до закључка да она не мора имати дијете, Ана одговара да се то десило неколико пута - али има много случајева када жене још увијек имају дјецу (саме или због помоћне технологије) или размислите о усвајању.
Упркос чињеници да је неплодност чест проблем, она остаје болна и табу тема која се не користи за јавно говорити: о њој се говори више на медицински него на психолошки или друштвени начин. Мушкарци који, попут Марка Зукерберга, отворено говоре о тешкоћама у трудноћи као пару и да им је ово искуство било веома болно, мало је у јавном простору. У Русији је заједнички мит да је породица без деце осуђена на пропаст и да ће се сигурно распасти - мушкарац наводно треба децу (посебно дечак који може да постане његов наследник и наследник), а ако му партнер не може да му да, ће наћи другу. „Историјски гледано, праћење коријена овог мита није тешко. Али то не функционира у сувременој стварности, свијет се промијенио“, рекла је психотерапеуткиња Анастасиа Рубтсова. Она примећује да у модерном друштву многим људима није потребна деца - а породица, по правилу, уопште није створена због рођења потомства. У стварности, дијете не може спасити прекинут однос, сретан брак није нужно онај у којем су дјеца рођена, а потешкоће у заснивању не значе увијек да ће се партнери удаљити након што се не успију носити с кризом, иако је то уобичајена ситуација.
Психотерапеуткиња Екатерина Сигитова каже да се не сваки пар који не успева да има децу суочава са психолошким проблемима, али неки их још увек имају. "Потенцијално, могућност да дијете има негативан утјецај на стрес код једног или оба партнера, неразријешени јаки сукоби и нагомилана агресија, несвјесна" анти-мотивација "у једном или обоје, недостатак повјерења и несигурности једни у друге, страх од озбиљних промјена у животу и много више" - сматра она. Истовремено, стручњак истиче да не постоје јасно дефинисани психолошки узроци и фактори који доприносе неплодности од стране науке - однос између психе и тела је веома сложен и тежак за проучавање, тако да не треба доносити брзе закључке.
Ал каже да је пред очима њеног супруга и њеног мужа увијек постојао "анти-примјер" пријатеља - брачни пар, у којем је мушки партнер од самог почетка односа рекао да жели дјецу, а када се испоставило да пар има мале шансе да има дијете јер Здравствени проблеми његове супруге оставили су супругу речима: "Не треба ми јалова жена, потребна ми је здрава жена са децом." Ал се често присјећао овог инцидента - у осам година када су она и њен муж покушавали да имају дијете, њено стање се промијенило од непоколебљиве вјере у успјех до осјећаја потпуне безнадежности, али се њихови покушаји с мужем само окупили: "Хистерично и дословно клецају по поду, Викао сам да је време да ме напусти и да губи време са мном. Мој муж ме је увек нагло прекинуо и предложио исту мисао: ми ћемо ићи овим путем заједно, дефинитивно ћемо успети ”. Жена признаје да ју је у годинама неуспјешних покушаја та мисао ослободила да је смисао живота да затрудни - иако пар још увијек покушава да има дијете, већ уз помоћ помоћних технологија: имају два неуспјешна ИВФ покушаја, а трећа је заузврат.
Важно је научити говорити о томе шта се догађа када се борба заврши неуспјехом. Није потребно мање храбрости да се напусте покушаји да се добије дијете
Ин витро оплодња, или ИВФ, је потпомогнута репродуктивна технологија и једна од најчешћих мјера за превазилажење неплодности када је пару тешко да заче дијете самостално. Према истраживању проведеном у Данској, три од четири жене рађају дијете у року од пет година након почетка лијечења због неплодности - и то захваљујући њему, и спонтано и независно од њега. Дански подаци нам омогућују да доносимо прилично тачне закључке: ово је једна од ретких земаља у којој се евидентирају све активности везане за асистиране репродуктивне технологије и све случајеве порода.
Оно што статистика не даје презентацију је ситуација у којој технологија не успева или када покушај не успе. Нису сви спремни да искористе предности ИВФ процедуре, првенствено због трошкова. Она се перципира као механизам успјеха, радећи без кварова, и ријетко чујемо о ситуацијама када то не функционира. На пример, 48-годишња Светлана се суочила са неуспехом у ИВФ-у. Жена има секундарну неплодност: први пут је остала трудна у 27. години, али се испоставило да је трудноћа ванматерична. Светлана каже да су сви девет година брака са првим мужем покушали да имају дете и да су их лекари активно посматрали, али није успела да затрудни. Касније, лекари су извукли једну јајовод на Светлану и рекли да пар има шансу да има дете са ИВФ-ом - али тада процедура није била тако честа, и супружници нису одлучивали о томе. У 41. години, са својим другим супругом, Светлана је и даље покушавала ИВФ, али је покушај био неуспешан: "Потрошио сам породични новац на дрогу, да радим као доктор - и све за ништа. Али не жалим. Након 40 година постоји врло мало шанси за успех - Након 30 година - 50%, ако покушате у трећем десет - вјероватноћа је врло висока.
Према Европском друштву за људску репродукцију и ембриологију, од милион и по циклуса који се проводе уз помоћ асистиране репродуктивне технологије, у просјеку само 350.000 заврши с дјететом - што значи да многи парови морају прибећи ИВФ-у
неколико пута - све док резултат није позитиван или док не одлуче да престану покушавати. У култури у којој се изглед дјетета доживљава као обавезан корак у породичном животу, а парови који се свјесно одлучују да не имају дјецу, још увијек се доживљавају као изнимка од правила, важно је научити како говорити не само о томе колико напора чини пар како би се постигла дуго очекивана трудноћа али и о томе шта се дешава када се борба заврши неуспјехом - а да би се одустало од покушаја да се има дијете, није потребна ништа мање храбрости.
У октобру је постало познато да ће СЗО проширити концепт неплодности: они који немају сексуалне односе или партнер са којим могу имати дијете такођер ће се сматрати јаловим. Претпоставља се да ће и самци и истополни парови бити у могућности да се квалификују за финансирање ИВФ процедуре на нивоу хетеросексуалних парова, а неплодност ће престати да се сматра искључиво медицинским проблемом. Можда ће, захваљујући овим мерама, друштво коначно престати да види у неплодности само "слом система", проблем означен као "мушки" или "женски" фактор - и такође ће видети тешку породичну историју која лежи иза сваке дијагнозе.
