Интервју са главним пластичним хирургом Русије
Низ материјала о трансродним особама - људима који су одлучили да промијене вањске знакове рода - охрабрили су Вондерзине да разговара са главним пластичним хирургом Русије Николаи МилановРуководилац Одељења за пластичну и максилофацијалну хирургију Руског научног центра за хирургију. Ацад. БВ Петровски, који је први почео да ради ове операције. У процесу разговора, између осталог, порезао се на повећање груди, хијалуронску киселину и ињекције ботокса.
Ако упоредимо пластичну хирургију у Русији и другим земљама света, сада смо на ком нивоу?
Квалитет развоја пластичне хирургије може се упоредити, али ниво развоја није. На пример, у 2012. години у Сједињеним Америчким Државама је извршено 402.000 мамографија (повећање груди са имплантима. - Напомена ед.), у Бразилу - 436 хиљада, у Русији - 22 хиљаде. Ринопластика у Сједињеним Државама износила је 106 хиљада, имамо - 6 хиљада. Наравно, наша руска статистика је генерално непоуздана, јер многе приватне клинике крију број операција, а не сви пацијенти пролазе кроз благајну. Пластична хирургија се састоји из два дела: реконструкције и естетике. Реконструкција је корекција посттрауматских, онколошких дефеката, урођених абнормалности. А естетика је корекција старосних промјена и оних особина које пацијенти желе исправити. Естетика је комерцијална грана, реконструкција је буџетска.
У реконструкцију спадају и радње подног подешавања. Јесу ли и они слободни?
Неке операције са транссексуалцима су биле квотне (финансира их држава као део третмана пацијената са високом технологијом. - Напомена ед.), неки - не. Објаснићу. Ако је операција уклањања материце квотирана, нико не покушава да сазна ко је то урадио - да ли је трансродна или не. Уретропластика (обнављање проходности уретре. - Напомена ед.) Цитирано ако је транссексуалац промијенио кат пасоша и иде на операцију. Има лиценцу за урологију. Мастектомија (уклањање груди -. Напомена ед.) када је мушкарац направљен од жене и његови документи се не мењају, то је, наравно, плаћена операција. А онда, када се уклони највидљивији орган пода (груди), они одлучују: или иду даље или не. На овоме се зауставља одређени контингент. Пасош се мења када се уклони орган који му не дозвољава да се врати у претходно стање: ако се материца уклони, то је све, већ можете променити пасош.
У свим земљама свијета, омјер мушкараца и жена који желе прилагодити вањске знакове рода приближно је исти: четири мушкарца по жени.
Да, више мушкараца жели да постане жена него обрнуто. Само се тај однос мења: био је од 1 до 9, сада је 1 до 4. Раније је у Русији било више жена које су жељеле да промене пол, него мушкарци. Сви су се онда шалили да је човеку лакше да преживи овде него жена. Тешко ми је да кажем какве су сада статистике: када смо почели то да радимо деведесетих година (у Алл-Руском истраживачком центру за хирургију Руске академије медицинских наука. - Напомена ед.), нико осим нас то није урадио, а све статистике зависе од нас. Тада су те операције почеле да се баве комерцијалним клиникама. С обзиром на њихову тупост, такве операције нису увијек вршене према индикацијама. Није их брига за операцију, тако да у посљедње вријеме постоји прилично велики контингент пацијената који су почели мијењати свој спол. Човјек долази и каже: "Желим промијенити под, уклонити груди", или: "Желим промијенити под, повећати груди." И наставите. Иако у нормалним клиникама које се баве транссексуалцима, дојке се повећавају у задњем смеру: прво се завршава дно, а затим врх.
Шта мислите о транссексуализму?
Када је реч о такозваном "нуклеарном типу", израженом правом транссексуализму, ово је грешка природе. Они не живе, покушавају да изврше самоубиство. Имали смо доста самоубистава у совјетској ери, 30% их је покушало да изврши самоубиство, 18% их је довело до краја. За нуклеарне транссексуалце сексуални живот не долази на прво мјесто, њихово прво мјесто је појављивање у пољу у којем желе видјети себе и живот у пољу у којем желе. Ово (дозвола за операције за подешавање спољних знакова пода. - Напомена ед.) Постоје комисије за неколико људи, оне имају своје методе, како то препознати. Транссексуалци су апсолутно нормални људи. Међу њима има много талентованих и способних људи - можда чак и више него међу обичним становништвом. Држе једни друге, помажу једни другима. Ово је одређена група људи који су некада били изопћени, а сада нећете знати да су они транссексуалци.
А које су најпопуларније пластичне операције у Европи и Русији?
Ако говоримо о статистици широм света, онда је мамографија на првом месту, блефоропластика је на другом месту (операција на капцима. - Напомена ед.) липосукција (смањење масног ткива. - Напомена ед.), а затим и ринопластика (операција за промену облика носа. - Напомена Ед.) и абдоминопластика (смањење абдомена. - Напомена ед.). Блефоропластика је на првом месту, липосукција је на другом, мамапластика је на трећем, а затим на ринопластику и абдоминопластику, али то није баш прецизна статистика.
Ако сам добро схватио на овој хит паради, да ли се старији људи обраћају пластичним хирурзима? Блефоропластика јер неће бити младића?
Сви пластични пацијенти могу се подијелити у три групе: прва група су жене млађе од 30 година. Девојке желе да промене нос, повећају млечне жлезде, направе липосукцију (креирају контуре) и постпорођајну абдоминопластику ако се стомак растегне. У другу групу спадају пацијенти старији од 60 година, који већином праве капке и подижу лице. А пацијенти од 30 до 60 година су најтајанственија група: све је ту.
Како се осећате о женама које долазе са опсесивном жељом да повећају груди?
Нормално је Шта мислите: да ли је нормално да жена проведе сат времена пред огледалом, наносећи шминку?
Али где је граница између корекције и мешања у нечију природу? С једне стране, носио сам и наруквице, а ако пратите филозофију природности, зуби се не могу исправити, већ повећати груди?
Постоји медицински однос према овоме: нико неће управљати девојком испод 18 година без дозволе њихових родитеља. Никада нећу рећи да вјерујем да је потребно повећати груди, ставити протезу прије него што дјевојка роди. Ово је тешко питање, јер немају сви веома глатко, поготово у младости. "Немам младића, сви ме избацују, имам мале груди." И немогуће ју је увјерити, она има хир: она не сусреће младе људе, више не иде на плажу, гура салвете за себе и носи склекове. Без операције, ова тачка се не може уклонити.
Не можеш га прво послати психологу?
Не могу, немам право ни на кога послати психолога. Могу да саветујем. Клинички психолог би требало да лечи, открије разлоге и може да каже: "Па, момци, морате то да урадите!"
Али колико је особа за 20 година спремна и сазрела за такву одлуку? Овде данас девојка жели своју четврту величину дојке, а за пет година ће преузети?
Ово је друго питање. Имам право да одбијем било кога и некако. Ако видим да ће ова особа бити ружна, нећу то учинити. Оно што ме разликује од приватних клиника - радим за државу, моје благостање не зависи од тих операција. Никада себи нећу дозволити да радим оно што ми се не свиђа.
Ово је особина менталитета - окретање спољашњости?
Овај недостатак самодовољности. Направит ће умјетне удове, доћи ће и рећи: "Желим као њезина!" Окупљају се у врховима и осјећају се међусобно: "Зашто ми је мекше и теже за њу?" Ово је већ група људи који не мисле да је могуће разликовати се од осталих у овој групи. Ово је невоља, али мислим да ће све проћи.
Међу транссексуалцима има много талентованих и способних људи - можда чак и више него међу обичним становништвом.
Постоје ли развијени регионални центри за пластичну хирургију?
Наравно То су Нижњи Новгород, Ростов на Дону, Чељабинск, Јекатеринбург, Санкт Петербург. Добри, озбиљни људи раде. У Томску, у Перму. Има их много.
Шта се сада дешава са тужбама против пластичних хирурга или клиника у случају неуспешне операције? Колико може пацијент у Русији тужити нешто?
Потребно је јасно разумети: шта је коњаник учинио, а шта - резултат хируршких компликација које могу бити. Ако направите две петине свог тела, ниједан хирург вам неће дати гаранцију да ћете бити потпуно симетрични. Асиметрија откривена након операције (једна жлезда је већа, друга је мања) није компликација, већ трошак методе. Друга ствар је када жена дође до хирурга и каже да је то потребно исправити, и његове претпостављене (власници приватних клиника за пластичну хирургију. - Напомена ед.) каже: "Молим вас, платите новац. Који су проблеми?" Немојте тако лечити хирурге, као да су сви зграби. За њих је веома важно да о њима добро говоре и да имају добар посао.
Жене праве имплантате за себе и како касније доје?
Када се имплантат постави, млечна жлезда није захваћена, протеза се поставља испод мишића или испод фасције жлезде. То се дешава ако се имплантат уметне кроз ареолу, тако да то не можете урадити ако пацијент жели да се рађа и храни. Све може бити нормално, али можда неки сегмент зачепљен, и појавит ће се маститис.
Када сам дојио, повећао се за три величине. И шта би се десило да имам имплантате? Да ли ће бити огромних стрија?
Да, онда се нешто скупља, а понекад настаје пикија (затезање. - Напомена ед.) до.
Жена ставља имплантате, доји, а онда се враћа на операцију?
Ако се кожа не смањи, онда да. Све на исти начин. Већ 13 година водим пацијента који је имао три са вештачким удовима и доје. И имала је све што је стајало. Зависи од еластичности коже.
Постоји таква уобичајена заблуда да треба изабрати: или штитим дојке и не храним дијете, или храним дијете - а Бог је с њом, с дојкама.
Постоји таква ствар - инволуција дојке. Гвожђе се састоји од жљездастог ткива и масти. Постајете масти - повећали сте се због масти. Када сте трудни, ваше гвожђе се повећава услед жљездастог ткива, јер је потребно лактацију. Можете имати малу жлезду и хранити се годину и по, а можете имати велику и немати млеко, јер тамо има само масноћа. Са годинама се јавља инволуција жлезде, потхрањеност жљездастог ткива, постепено замењује масно и везивно ткиво. И дојење и старост утичу на ову инволуцију. Ако се не храните, и даље ћете имати горњу ивицу (груди. - Напомена ед.) са годинама, и гвожђе ће пасти због инклузије доби. То ће бити три до четири године касније, али ће и даље бити. Према томе, погрешно је рећи да лактација квари дојку. Код неких, дојке након лактације постају боље, јер се не све жљездано ткиво враћа на своју претходну величину, за некога ко остаје (увећано. Напомена ед.). Жена након порода почиње да се опоравља, њене груди постају лепше. Онда жена одлучи да изгуби на тежини, а кожа је већ испружена, тако да груди падају.
И која је то нова технологија за пресађивање сопствене масти, којом повећавају груди?
Ово је липофиллинг, о коме се говорило пре 20-25 година, а онда је дискредитован. Сада се поново враћају, јер су се појавиле нове технологије узимања и обраде адипозног ткива. Груди тако да можете повећати, али вам је потребно пуно масти. Запремина млечне жлезде величине Ц је 500-600 коцки. Дакле, треба нам негде да узмемо пола литре масти.
Козметологија је наркоманија. Она не лијечи, замјењује
Али маст се апсорбује?
Не све, али делимично и све другачије. Дакле, мора се додати.
Да ли онда мора да се дода сав живот?
Не, то је један или два пута, а онда ће се укоријенити. Али док липофиллинг не замењује протезе.
И након колико година требате замијенити имплантате?
За све имплантате произвођачи дају доживотну гаранцију. У ствари, њима се ништа не би требало десити. Али особа расте старије, жљездано ткиво оставља. Ако су имплантати постављени са истом запремином дојке - један поглед, ако се дојке смање, а протеза већ стоји, капсулира се, гвожђе се слијева преко њега и виси. Затим се груди морају стегнути. Али у нормалним пластичним клиникама постоји правило: када додирнете протезу, боље је да је промените. Све се дешава. Дешава се, протеза и после годину дана паузе, то се дешава, и после 15 година паузе. Протезе су две врсте: гел и физиолошки раствор. Гел - стандардни физиолошки раствор испуњен сланим раствором. Раније су се ретко користили, јер постоји вентил кроз који се пумпа течност у протезу. И када се овај вентил извуче, течност полако одлази, и почиње да се хвата. Шеташ и мрсиш. Овде су холивудске лепотице које се користе за увођење вештачких удова кроз пупак, стављају ове слане (танке, танке, празне шкољке, котрљају се у тубу, увлаче се тамо, бубри тамо и хода годину дана). Годину дана касније, издужена особа је извучена и стављена на нову.
Шта је са лицем?
Потребно је научити руске дјевојке од 13-14 година да се брину о својим лицима, обраде их прије него што изађете на улицу, прије него што одете у кревет. Није потребно у 15-16 година наносити сцрубс на лице било ружичасто. Тада ће резултати старења бити касније. Када се појаве мимичке и старосне боре, прекасно је да се бринете о свом лицу. На крају крајева, шта козметологија даје? Козметологија је наркоманија. Она не лијечи, замјењује. Дакле, размазали сте лице и након тога сте били добро два или три сата. И онда се све враћа на првобитне позиције. Опет се размазујеш и седиш на ову шминку. Једном сте дали Ботоку, други, али сваки пут је његов ефекат краћи и краћи.
Имам предрасуде према Ботоку, то је отров. Како можеш отровати кожу?
И како се људи вакцинишу? Ово је жива вакцина, исти отров, само у малим дозама.
И колико брзо Боток завршава?
За неке, први ефекат траје годину дана, за некога - осам месеци. Исто је и са свим овим филерима, као што је Рестилине: за неке се брже растварају, за некога је спорији. Зато кажем да је то наркоманија. Увели сте филер на бази хијалуронске киселине да би изгладили боре. Требат ће неко вријеме, киселина ће се ријешити, морате унијети више. Следећи пут када уђу - решава се још брже.