Сексизам у медицини: Зашто се жене третирају горе од мушкараца
МНОГО ХЕРОИНИ РУБРИЦС "ЛИЧНО ИСКУСТВО"Дијеле приче о ријетким болестима, испричале су како се њихове притужбе дуго не обраћају пажњи: њихова болест је била окривљена хормонским процесима током менструалног циклуса, а неким је савјетовано да затрудне и рађају се што је прије могуће како би "побољшали своје здравље". Женске притужбе које лекари често не узимају озбиљно - разумемо како родна неједнакост утиче на наше здравље.
Стољећима су се женске болести сматрале полуизграђеним, а осјећај лошег осјећаја приписиван је "хистерији" или "матерничном бјеснилу". Чини се да је са развојем науке такав став требало да постане ствар прошлости, али чак и сада много проблема, "објашњених" хормонима или предменструалним синдромом, па чак и психосоматиком - без претјераног уласка у питање, наравно. Чини се да је жена сувише осјетљива особа, узимајући све близу срца, које се мора "повући" како се не би разбољело. Хормонске осцилације, или болна менструација, сугерише се да се једноставно толеришу - "ви сте жена."
Овај став је резултат недостатка знања; женско здравље се дуго не практикује и није проучавано, као ни мушко. Као резултат тога, жене чешће имају услове које модерна медицина не може објаснити: научни докази једноставно нису довољни. Говор о тако слабо проученим процесима, као што је фибромијалгија и синдром хроничног умора - они су много чешћи код жена, а историјски нико није желио уложити труд и новац у разумијевање њихове суштине. Одлуке о истраживању и финансирање углавном су доносили мушкарци; већ 1990. године речено је да је само 13% укупног буџета за истраживање посвећено проучавању ризика за здравље жена. "Они финансирају оно чега се и сами плаше", рекао је Пат Шредер из Представничког дома САД-а.
Разлика у проучавању мушких и женских проблема охрабрује самопоуздање да жене карактерише хипохондрија, а сви непријатни симптоми - "у глави". Многи од нас су ишли код лекара са жалбама које нису откриле јасан физички разлог - али у исто време, мало људи мисли да се лекарски опрез у вези пацијената и пацијената разликује. Хронични умор може бити посљедица аутоимуне болести, али жене чешће остају недијагностициране, јер се умор приписује стресу, недостатку сна и хормона. Познато је да дијагноза аутоимуних болести траје у просеку скоро пет година и захтева посете пет лекара, а 75% пацијената са овим болестима су жене.
Код жена које су аплицирале за помоћ код знакова срчане инсуфицијенције, постоји мања могућност потпуног прегледа - овај феномен се назива Иентл синдром.
Студије показују да се о родној неједнакости може говорити не само у случајевима ријетких болести или стања са мутним симптомима. Од људи који су се пријавили за хитну помоћ са акутном исхемијом миокарда (развој срчаног удара), жене млађе од педесет пет година су највјероватније погрешно послате кући. У 2015. години спроведена је мета-анализа 43 истраживања о искуствима жена са срчаним обољењима - публикација се звала “Да ли ме неко види? Да ли ме неко чује?”. Жене су примијетиле да се њихови симптоми једноставно не третирају тако озбиљно као жалбе мушкараца; неким је ускраћена потребна дијагностика (ЕКГ или тест крви за холестерол), објашњавајући да „таква млада жена не може имати срчане проблеме“.
Жене које су се пријавиле за помоћ са знаковима срчане инсуфицијенције имају мање шансе да имају потпуни преглед. Овај феномен се зове Јентлов синдром - након јунакиње приче, а затим и филм о једној јеврејској девојци која се обукла као мушкарац да би се образовала. Занимљиво је да су жене које су још имале потребан преглед примиле исти интензивни третман као и мушкарци - и то додатно наглашава суштину Иентл синдрома: да би се правилно третирали, морате се показати као мушкарац. Иначе, код жена је срчани удар чешће праћен манифестацијама које нису сличне класичној боли иза грудне кости - као што је нелагодност у желуцу, мучнина и бол у доњој вилици.
Други важан аспект је став према здрављу као нешто што особа ствара својим начином живота и за које је одговоран. Лако је заборавити да избјегавање стреса (најважнији фактор ризика за многе болести) није увијек могуће, а жене су склоније томе једноставно због начина на који друштво функционира: како се опоравити када радите већину кућанских послова, контролишете обитељ логистика, одморите се на стакленом стропу на послу, а свијет очекује од вас емоционалну услугу? Препоруку “одморити се” је тешко спровести, ако услови не подразумијевају потребу таквог одмора за жене. Одговорност за њихово здравље је добра, али не и свако има исту прилику да се брине о себи.
Аутори горе наведене мета-анализе кажу да су се жене са срчаним обољењима суочавале са неразумијевањем и недостатком подршке од својих најмилијих - а истовремено су се осјећале кривима што нису биле у стању бринути се о другима због болести. "Мама не може да се разболи, увек треба да буде близу" - то су речи једног од пацијената у студији, где се испоставило да жене саме често одлазе код лекара не одмах, већ тек након што испуне све "обавезе" у односу на породицу. Лоше здравље није довољно само да се све испусти и опусти или оде код лекара - жене то такође скривају од својих најмилијих како не би изгледале као "хипохондри" или "вхинерс".
Иентл-ов синдром се манифестује у разним ситуацијама: на примјер, жене су мање склоније болном ублажавању болова у трбуху. Тумори мозга код жена се дијагностицирају касније него код мушкараца - а када први пут посјете лијечника, симптоми ових најопаснијих болести приписују се умору или чак жељи да се привуче пажња. Код жена лекари чешће пропуштају знакове предстојећег можданог удара, а дијагноза лимфома, рака бешике, желуца и других органа код пацијената траје дуже него код мушкараца.
Други важан проблем је проучавање начина на који дроге дјелују у тијелу мушкараца и жена. До недавно, неколико жена је било укључено у клиничке студије, од 1977. до 1993. ФДА је забранила женама у репродуктивном добу да учествују у истраживањима раних фаза, где се проучава безбедност нових лекова код здравих људи. Имајући у виду да је вријеме проведено за учеснике у клиничким испитивањима прве фазе плаћено, жене су биле лишене могућности да зараде овдје; забрана је покривена патерналистичком бригом за “будуће потомство” - наравно, нико није питао конкретне жене које би желеле да учествују ако уопште планирају да имају децу.
Код жена лекари чешће пропуштају знакове предстојећег можданог удара, а дијагноза лимфома, рака бешике, желуца и других органа код пацијената траје дуже него код мушкараца.
Наравно, у извесној мери је једноставније спроводити студије лекова код мушкараца: то је више хомогена популација, без хормонских флуктуација, менструалног циклуса и ризика од трудноће током узимања опасног лека. Али све ово треба само да нагласи потребу да се проучи како дроге раде у женском телу, са свим његовим особинама. У супротном, суочавамо се са чињеницом да ће се следеће жалбе отписати на стрес или умор - и то може бити само нежељени ефекат лека који није проучаван на женама.
Амерички Конгрес је 1993. године обавезао Националне здравствене установе (НИХ) да укључе више жена у своја истраживања. Ипак, од 2015. године, напредак је још увијек био недовољан: број жена у студијама истих кардиоваскуларних болести није им чак омогућио да израде специфичне препоруке за лијечење. Публикација из 2010. године наводи да је проценат жена у студијама одређених болести нижи од процента жена са овим болестима у популацији: на пример, у студијама хиперлипидемије или срчаног удара, 28 и 29% учесница су биле жене, мада у ствари оне деле учесталост са мушкарцима. на пола.
Штавише, ако говоримо о истраживању које су спровеле владине организације (а овде опет говоримо о америчком НИХ-у), у предклиничким студијама се уочава неуравнотеженост - оне које се изводе на животињама. Ток болести као што је мултипла склероза (који је чешћи код жена), од пресудног је значаја да се проуче на женским животињама. Избор у корист мужјака пацова или мишева је направљен због чињенице да жене наводно неће имати стабилне индикаторе - на крају крајева, имају еструс циклус (аналоган женском менструалном циклусу) и повезане флуктуације у нивоу хормона. У ствари, то није случај, а резултати добијени код женки мишева не варирају више него код мушкараца.
У комерцијалним истраживањима, која се проводе од стране фармацеутских компанија, они и даље настоје укључити више жена, тако да удио пацијената и пацијената са проучаваном болешћу одражава њихов удио у стварном животу. Када проучавају потпуно нове лекове, када су ризици за фетус и трудноћа непознати, жене се једноставно траже да користе високо ефикасна контрацептивна средства - и прије тога, ситуација је изгледала као да нико не може регулисати њихову способност да затрудне. Ако говоримо о супстанци која може продрети у сперму, онда су услови за контрацепцију наметнути мушким учесницима. Улажу се напори како би се осигурало да учесници укључују људе различитог етничког поријекла и старије људе, јер метаболизам дрога може овисити о овим факторима. После узимања исте дозе лека, његова концентрација у крви може се изненада разликовати код људи различитог пола или порекла. Наравно, сигурније је проучавати медицину коју ће старији људи примити код младих људи и са релативно стабилним здрављем - али то се не препоручује.
Питања родне неједнакости у медицини почела су да се постављају од стране феминисткиња прије скоро педесет година - онда су први пут рекли да су жалбе жена, чак и ако се не разликују од мушких, чешће означаване као психосоматске. Практично сви сада знају за проблем: регулаторне организације покушавају да прате и охрабрују учешће жена у клиничким студијама, а значајна средства се додељују за проучавање биолошких разлика међу половима. Европски експерти савјетују истраживачима да промијене свој став према женама, сматрајући их не као “подгрупу”, већ као половину становништва.
Сада говоримо о чињеници да истраживања треба да буду отворена за труднице и дојење. Лечење ХИВ инфекције или дијабетес мелитуса током трудноће је неопходно, и стога га треба проучавати у таквим условима.
ФДА је свима омогућила приступ информацијама о томе ко је тачно учествовао у истраживању нових лијекова, регистрираних од 2014. године. Године 2005. Европска агенција за лијекове објавила је извјештај у којем се наводи да постоји прилично добра заступљеност жена у истраживању и да је вријеме за почетак узимања у обзир не само рода, већ и рода. Сада у Европи говоримо о чињеници да истраживања треба да буду отворена за труднице и дојиље - у одређеним ситуацијама то се не може урадити. Лечење ХИВ инфекције или дијабетес мелитуса током трудноће је неопходно, и стога га треба проучавати у таквим условима. До 2020. године, у Европској унији, више од 80 милијарди евра биће уложено у пројекат Хоризонт 2020, посвећен родној интеграцији - не само у питањима здравља и медицине.
Активисти покрећу питања здравственог сексизма у јавности: Катие Ернст, која дуго није била дијагностицирана аутоимуна болест (Сјогренов синдром), отписала је притужбе о депресији или хипохондрији и креирала блог МиссТреатед, који прикупља приче о женама које осјећају родну неравноправност у дијагностици и лијечењу на себи. У марту 2018. године објављена је књига Маии Дасенбури-ја “Штетно”, посвећена хроничном игнорирању жалби жена, погрешној дијагнози и погрешном третману. Желим вјеровати да ће се у наредним деценијама много тога учинити како би се постигла стварна равноправност сполова у медицини.
Фотографије: тимелапсе16 - стоцк.адобе.цом (1, 2)
