Контролна листа: 10 знакова да је вријеме да промијените гинеколога
Олга Лукинскаиа
"Обавестите доброг гинеколога" - можда најчешћи захтјев у "женским" групама у друштвеним мрежама, али препоруке пријатељица често не постају рјешење. Најактивнији доктор можда нема модеран приступ лечењу инфекција или лечењу трудноће - и обрнуто, доктор може да практикује медицину засновану на доказима, али поквари цео утисак мислећи на пацијента на "тебе". Ипак, постоје одлични специјалисти, који су задовољство да их посете, а ми смо прикупили десет знакова да је време да потражимо таквог доктора и да напустимо обичног.
1
Разговарају покорно
Патернализам у комуницирању лекара са пацијентом - однос “одраслог” према “детету” - био је уобичајена пракса вековима, али модерна медицинска етика подразумева партнерску интеракцију. То значи да пацијенту треба рећи шта му се дешава, бити заинтересиран за његово мишљење и чак му омогућити да учествује у доношењу медицинских одлука. Али ако се доктор држи класичних ставова, патернализам подразумева саосећање, бригу и одговорност, а не попустљивост и грубост, у које се често окреће.
Позивање на "вас", понижавајући тон, оптужбе за разузданост су манифестације грубости и недостатка професионализма и не треба их толерисати. Заштита личних података је такође битна ставка медицинске етике; у Русији се строга повјерљивост гинеколога може израчунати од петнаесте године (што, искрено, прилично касно). Ако позову из клинике да пријаве резултате тестова, треба их пријавити само вама, а не мајци, сестри или мужу; ово се односи и на е-маил - било који медицински подаци могу се послати само на адресу коју сте лично написали.
2
Стидиш се своје приватности
Задатак гинеколога је да прикупи информације потребне за одређивање вашег општег здравља, дијагностиковање болести, избор третмана или, на пример, контрацептивних средстава. Савршено је нормално да доктор пита да ли имате секс и да ли имате једног партнера, да ли желите да затрудните у догледној будућности, да ли је дошло до промене сексуалног партнера након претходне посете. Сва ова питања су потребна да вас не убеде или наговесте да је време да се роди, али да би се разумело које тестове и контрацептивна средства треба препоручити.
Али питања о томе колико сте сексуалних партнера имали у целом животу су сувишни и свакако не би требало да се понављају приликом сваке посете. Лекар не треба да коментарише специфичности вашег личног живота, какве год да су. Изрази попут "шта је то с вама, тако младо и лијепо, нитко није тамо" - барем постоји прилика да се замолите да не разговарате о немедицинским питањима, већ као максимум - да почнете тражити другог доктора. И наравно, гинеколог не треба да вас грди за уклањање длака, тетоваже, пирсинг или недовољно беле чарапе - оне немају никакве везе са медицинским третманом.
3
Бојите се да постављате питања
Заправо, ниједна оптужба код доктора нема место - укључујући оптужбе за незнање. Наравно, општа идеја о уређају људског тела или раду хормона никога не повређује - али сви знају да ситуација са сексуалним образовањем уопште није добра. Однос са лекаром треба да буде такав да можете слободно да постављате и наизглед глупа питања - а доктор их је мирно одговорио.
Чак ни специјалиста не може све да се сети - и нормално је да лекар проверава компатибилност различитих лекова у именику. Догађа се да се дијагноза не може одредити од првог пута и да морате проћи кроз неколико истраживања. Нема ништа лоше у томе што гинеколог прерађује податке у различитим изворима, и обрнуто, претјерано самопоуздање је лоше, посебно у комбинацији са захтјевима истог од пацијента.
4
Убеђени сте да рађате
Наравно, ако планирате трудноћу у наредним годинама, а репродуктивно доба се већ приближава најстаријем - логично је чути савет лекара да не одуговлачите овај тренутак ако сте заинтересовани за децу. Али убеђивање да се роди једноставно "за здравље", без узимања у обзир ваше личне ситуације - присуство пара, финансијских услова, погледа - то је неетично, а не веома компетентно.
Заиста, постоје ситуације када опште здравље и благостање после хормонског уздрмања повезаног са трудноћом и порођајем постану бољи - али се то дешава обрнуто. Не постоје болести које би могле да гарантују да лече трудноћу. Дијете је нови живот, индивидуална особа за коју су одговорни родитељи, а не прилика за побољшање властитог здравља.
5
Добили сте непостојеће дијагнозе.
Ерозија грлића материце је можда најчешћи примјер непостојеће дијагнозе у гинекологији. У ствари, ерозија, наравно, постоји, али само у пост-совјетском простору за њу у великом броју случајева даје ектопија - једна од опција за норму, када је "спој" између епитела вањског дијела цервикса и његовог канала видљив током инспекције. Ектопија се не мора третирати - штавише, њена "каутеризација" може довести до чињенице да ће се појавом истински важних промјена тешко примијетити.
Такође, немогуће је тврдити да је на предјелу цервикса нађен "преканцер", према подацима једног прегледа, посебно голим оком. Наравно, уз колпоскопију (преглед грлића материце са великим увећањем) могуће је детектовати започете промене, али се свака онколошка дијагноза може потврдити тек након прегледа ткива под микроскопом у специјалној лабораторији.
6
Забрањено је током трудноће
Нормална трудноћа није болест, а чекање на дијете уопће не значи да морате одустати од спорта, престати ићи на плажу или у сауну и ићи на строгу дијету. Заиста, постоји одређен број производа и лекова који се не препоручују трудницама - и за сваку од њих постоји специфично образложење. Питајте зашто је за вас нешто забрањено - одговор мора бити недвосмислен и тачан.
Ако се лекар заплаши компликацијама, реинсурес, прописује постељину без јасне дијагнозе, инсистира на царском резу "за сваки случај" - може бити вредно тражити другог специјалисте. Сјетите се да је "тон материце", који се у Русији активно третира таблетама и свијећама, често сасвим нормално за било коју фазу трудноће, у борби против Брецстон-Хицкс-а. Забрана било каквих лекова је такође неоправдана - на пример, конвенционални лекови за лечење симптома прехладе могу се безбедно узети (наравно, само ако постоје индикације и кратак курс).
7
Ви сте третирани незнанственим методама.
Нећемо се уморити од понављања да у медицини нема места за одбијање вакцинације без јасних индикација или третмана хомеопатијом. Нагласак на третману само природним лијековима и методама баке може погоршати ствари из два разлога: прво, сами биљни лијекови могу узроковати потпуно неочекивану реакцију, то јест, они су несигурни. Друго, можете да пропустите драгоцено време када треба да се лечите нормалним методама са доказаном ефикасношћу, а стање ће постати теже.
Лекар или бабица не би требало да инсистирају на природном порођају без анестезије, називајући анестезију злом и последице застрашивања за дете - то једноставно није тачно. Требали бисте бити свјесни могућности и имати право да сами одлучите да ли желите користити олакшавање бола - и нико вас не би требао осудити за ваш избор.
8
Присиљени сте да третирате "полно преносиве болести" када то нису
Људско тело је насељено бактеријама и гљивицама - а то важи и за гениталије. Промене микрофлоре могу настати из више разлога; понекад одређени тип микроба почиње да се умножава пребрзо, а затим се јавља дрозд (гљивична инфекција) или, на пример, гарднеурлосис. Често се то дешава када мењате сексуалног партнера - а жена која не поседује дубоко медицинско знање стиче утисак да се заразила.
Још теже ако се партнер није променио: може постојати сумња у издају, а то неће имати користи од односа. Гинеколог не би требао подржавати такав положај - напротив, он би требао објаснити да се вагинална микрофлора може промијенити због низа разлога који нису везани за лојалност партнера. Може да утиче и на антибиотике, и на јаке летње врућине, и промени бренд кондома. Ако доктор позове болест сексуално преносивих болести - потражите другог доктора.
9
Ваш лекар не зна тренутне протоколе лечења.
Руске званичне препоруке за пружање гинеколошке неге нису инфериорне у односу на међународне, али нису све оне у складу са њима - дакле, хируршки абортус наставља да се обавља уместо лекова, а одраслим женама се не нуди чак ни вакцинација против папилома вируса. Јасно је да пацијенти не могу бити свјесни исправне медицинске тактике по било којем питању, али неке ствари треба запамтити.
На пример, вакцинација против ХПВ-а - снажна превенција рака грлића материце - може се извести не само током адолесценције, а не само за оне који још нису сексуално активни. Познато је да вакцина помаже да се смањи ниво вируса када је већ идентификован - и да се то уради, према ажурираним индикацијама, може бити и до четрдесет пет година. Ако вам је речено да на пријему ЦОЦ-а морате да направите паузу, а интраутерини контрацептивни системи су погодни само за оне који су родили - лекар није упознат са модерним приступима (или их једноставно прекида).
10
Ваш доктор сакрива информације и изнуди новац
Позивајући се на "тестиране" стручњаке строго у одређеној клиници, именовањем многих непотребних тестова, демонстративним пребацивањем пакета са поклонима од других пацијената - то су очигледни разлози за растављање са лекаром. Ако се налазите у плаћеној клиници, онда прорачуни треба да се обављају преко благајне, а не лично са доктором - иначе се могу појавити проблеми, на пример, када вам је потребна медицинска изјава, а она не садржи половину извршених процедура.
Дешава се да вам је заиста потребна сложена анализа која је најбоље урадити у одређеној лабораторији, али ваш лекар мора одговорити на ваша питања зашто је то тако. На пример, могуће је да у другим лабораторијама не постоји одговарајућа аналитичка опрема - и можете проверити ове информације ако желите. Генерално, инсистирајте на транспарентности било којих података.
Фотографије: Дмитри Ерасхов - стоцк.адобе.цом, катенов1234 - стоцк.адобе.цом, еиваисла - стоцк.адобе.цом, би-студио - стоцк.адобе.цом, 5сецонд - стоцк.адобе.цом