Пити или не пити: Шта не могу бити комбиновани лекови
У одређеним ситуацијама, лекови морају узети сваку особу. Чини се да су основна правила свима добро позната: немојте комбинирати антибиотике с алкохолом или, на примјер, не пити таблете на празан желудац, како не бисте оштетили желудац. Али колико су ова правила оправдана и како третман бити што ефикаснији и сигурнији? Разумијемо који лијекови су некомпатибилни једни с другима, да ли је могуће узети двије таблете у вечерњим сатима, ако вам се прописује једанпут два пута дневно, и какве везе има то са грејпфрутом.
Олга Лукинскаиа
Зашто сок од грејпа може бити некомпатибилан са третманом
Метаболизам многих лекова (тј. Њихова трансформација у молекуле који се лако уклањају из тела) јавља се у јетри, а за то су одговорни ензими такозваног цитокромског система. Постоје лекови и производи који побољшавају или смањују активност ових ензима или се "надмећу" за њих узимањем узетих лекова. Све то може да утиче на оно што се дешава са леком у телу. Пре свега, ово се односи на опиоиде, имуносупресиве, антитуморске лекове и на уобичајене - на лекове за лечење артеријске хипертензије и статина, који смањују ниво липида у крви.
Ако се активност ензима који се лијече смањује, тада ће концентрација лијека у крви бити већа него што је потребно - што значи да се сви ефекти, укључујући и нежељене, могу повећати. Ово је посебно опасно у случају, на пример, имуносупресива. Инхибитори цитокромних ензима укључују антифунгална средства кетоконазол и итраконазол, антибиотик кларитромицин, као и грејпфрут, карамболу (звездано воће), сок алое и неке друге производе. Интеракција лекова са дериватима грејпа најбоље се проучава - овај плод у било ком облику није компатибилан са скоро стотину лекова. Црвене наранџе, лимете и грејпфрут могу имати исти ефекат (повећана активност лека и ризик од нежељених ефеката).
Занимљиво је да се понекад користе инхибитори цитокром ензима да би се постигла жељена концентрација лека када се узимају ниже дозе. Једна од група лекова за лечење ХИВ инфекције (инхибитори ХИВ протеазе) се сада користи у облику такозваног "појачаног" или појачаног ритонавира (супстанце која супримира цитокромске ензиме у јетри). На пример, уместо 1000 мг лека у чистом облику, 400 мг активне супстанце и 100 мг ритонавира је довољно за исти ефекат. Имајући у виду трошкове лечења ХИВ инфекције, то помаже да она постане приступачнија.
Шта ради биљни чај
Традиционална медицина није ни приближно безопасна као што изгледа - укључујући и то што су компоненте биља и корена у стању да интеракцију са обичним лековима на неочекиване начине. Снажан чај од листа малине може имати исти ефекат као и сок од грејпа; ово се односи на кинеску лимунску траву и канадски жути корен (популарни додатак исхрани "од свих болести"). Црни бибер неће утицати на метаболизам лекова, ако се користи као зачина, али може да нашкоди у великој дози (опет, као део додатака исхрани).
Остали биљни лекови - на пример, кантарион и ехинацеа - напротив, стимулишу цитокромне ензиме, повећавајући њихову активност. Лек се метаболише брже него што је неопходно и нема жељени ефекат. Ако се то дешава хронично (на пример, особа узима сваки дан додатак исхрани), онда ће третман једноставно бити неефикасан, а болест ће напредовати.
А алкохол
Постоје легенде о некомпатибилности алкохола - многи људи мисле да ће и кап шампањца изазвати непоправљиву штету. У ствари, антибиотици су велика група дрога, а алкохол је забрањен само за неке од њих. Дакле, пијење у комбинацији са узимањем метронидазола може довести до главобоље, мучнине и повраћања (иако су велике дозе алкохола способне за ове ефекте без антибиотика). Линезолид узет са вином или пивом може изазвати опасан пораст крвног притиска. И наравно, мора се запамтити да и дрога и алкохол узрокују да јетра ради активније - и боље је не преоптерећивати вриједан орган.
Међутим, НСАИЛ (парацетамол или ибупрофен) који се узимају за било који бол могу да нашкоде јетри, и боље је не комбиновати алкохол са њима или смањити његову количину на минимум. У чланку из 2016. наводи се да је од 2.000 случајева токсичности јетре годишње разлог био узимање дроге у више од половине случајева, а код 39%, посебно парацетамола. Генерално, верује се да су мале дозе алкохола са исправним дозама лекова безбедне - под условом да особа нема болест јетре.
Да ли је могуће надокнадити пропуштену дозу
Ако се препоручује узимање лека два пута дневно, то значи да интервал између доза треба да буде око дванаест сати - и три пута дневно око осам. Наравно, погодније је и лакше узимати једну дозу дневно, јер постоји мањи ризик од заборава да се узме лијек, поготово у току дана када је особа удаљена од куће. Али ако се лек прописује са таквом фреквенцијом (више од једном дневно), за то постоје разлози. Они се односе на чињеницу да се лек прерађује и излучује из организма у одређеном времену, независно или готово независно од концентрације.
Ако пилула траје само осам сати, онда ће две пилуле узете у исто време бити довољно за ових осам сати - али концентрација у крви може бити превисока. Ако сте пропустили да узмете озбиљне лекове, проучите упутства поново - обично пише тамо, у којем временском интервалу можете узети пропуштену таблету и када то не можете. Посебно је тешка схема за орална контрацептивна средства: прескакање пилуле у једном дану циклуса не умањује ефективност, док на другима захтијева употребу кондома за неколико дана.
Могу ли узети лекове на празан стомак?
За неке дроге, узимање на празан желудац је обавезно, јер храна може ометати њихову апсорпцију. Дешава се да се састојци хране (на пример, гвожђе или калцијум) везују за молекуле лека, инактивирају их - тако, на пример, лекове за остеопорозу треба узимати на празан стомак. Постоје лекови, чија ефикасност и безбедност се не мењају без обзира на оброк, тако да се могу узети у било које погодно време.
У клиничким студијама проучавају давање лекова не само на празан стомак или после оброка, већ иу специфичнијим условима - на пример, са масном храном или лаким грицкалицама. Ово је урађено како би се група учинила хомогенијом, ау потрази за могућношћу смањења дозе без губитка ефикасности. Дакле, постоје докази да храна са високим садржајем масти може значајно побољшати ефекат лапатиниба, лека за лечење рака дојке. Међутим, док је у упутствима за већину лекова једва могуће испунити специфичнија упутства него „узети на празан стомак“ или „узети после оброка“.
ФОТОГРАФИЈЕ: Замуровиц - стоцк.адобе.цом, греи - стоцк.адобе.цом, азуре - стоцк.адобе.цом
