Нико није крив: Зашто се дешавају побачаји
Прекид жељене трудноће у раном периоду не само због стреса, већ и због осјећаја огорчености и кривице. Ово последње, нажалост, није неуобичајено и може се погоршати само ако рођаци или доктор себи допуштају неетичке изјаве о женама. Због свог рањивог положаја, пацијент лако може да верује да је она та која је "крива за све." Питали смо стручњаке колико често трудноћа престаје да се развија, који разлози доведу до тога и зашто један побачај није разлог за панику.
ОЛГА ЛУКИНСКАИА
Колико често се то дешава
Према различитим студијама, у раном периоду (до тринаест недеља), око 20% трудноћа је прекинуто - а од свих случајева абортуса, 80% се јавља у првом тромесечју. Понекад жена нема времена да схвати шта се тачно догодило: као што је Анна Каннабикх, гинеколог мобилне клинике ДОЦ +, примјећује, постоји тзв. Биокемијска трудноћа, коју одређује само ниво хормона ХЦГ. Понекад нема ни кашњења у менструацији, а ако се таква трудноћа прекине, жена можда неће приметити никакве промене. Пре неколико деценија није било могуће идентификовати такве случајеве - без доступних тест трака и ултразвучних прегледа, трудноћа се једноставно није дијагностиковала на тако раном датуму.
Замрзавање или неразвијеност, трудноћа је ситуација у којој се ембрион или фетус престао развијати, али нема типичних симптома побачаја (бол, крварење). Према речима гинеколога и репродуктолога Екатерине Комарове, сада замрзнута трудноћа је сада чешће дијагностификована - углавном због покушаја да се у раном периоду сачува свака трудноћа. Другим речима, фетус престаје да се развија због генетских абнормалности које су неспојиве са животом, и лекова које је пацијент примио, не дозвољавају да га тело одбаци.
Зашто се то догађа
Главни узрок побачаја су генетске абнормалности које се могу наслиједити и које се могу појавити спонтано. Упркос чињеници да се очекивани животни век и његов квалитет озбиљно поправили у последњих стотину година, старост остаје важан фактор ризика. Нова јаја се временом не појављују, а генетска "штета" се акумулира. Ретко, трудноћа се прекида у доби од 20-30 година, у доби од тридесет пет година ризик од побачаја досеже 20%, а након четрдесет пет година говоримо о 80% ризика. Иако постоје и други разлози, у више од 80% случајева престанак трудноће у веома раном периоду (до 6 седмица) је генетски проблем. На овај узрок се не може утицати, стога у многим земљама не покушавају одржати трудноћу у овом тренутку.
Други узроци су подложни управљању, бар дјелимично. То су пушење, унос алкохола (чак иу умјереним количинама) и дроге, озбиљне коморбидности (гојазност, неконтролисани дијабетес) и неки лијекови за њихово лијечење (као што су цитотоксични лијекови, ретиноиди или глукокортикоиди). Здравље биолошког оца такође може играти улогу - на крају крајева, даје половину генетског материјала фетуса. Ако је мушкарац болестан или практикује лоше навике, онда је ризик од мутација које су неспојиве са животом већи. Стога, главна препорука заснована на доказима приликом планирања трудноће је вођење здравог начина живота, почевши од три мјесеца прије зачећа. Инфекције могу играти улогу у побачају, мада не толико велике као што се обично мисли: жене са ХИВ инфекцијом или хламидијом могу, на пример, издржати и имати бебу.
Шта је претња абортуса
Крварење са већ успостављеном трудноћом највероватније није катастрофа. Појављује се у четвртини трудница у првих 20 седмица, а побачај завршава, према различитим изворима, од 12 до 57% таквих случајева. Сматра се да је то обилно крварење, а не крварење, када је мало пражњења, повећава ризик од побачаја. Ако се крварење десило у првом тромесечју, али срчани удар фетуса током прегледа, ризик од губитка трудноће у раном периоду је 10% - готово као код жена без знакова крварења. Као што доктор медицинских наука, гинеколог клинике "Давн" Карина Бондаренко примјећује, око половина случајева крварења у раној трудноћи није побачај, већ једноставно одбацивање неког дијела ендометрија. Иако нико не зна тачно зашто се то догађа - можда због уобичајеног менструалног циклуса, биолошки ритам нема довољно времена да се потпуно реструктурира.
Код таквих симптома прво се ради други тест трудноће (бета-хЦГ тест), а затим ултразвучни преглед помаже да се одреди где се налази трудноћа и да ли се она развија. Ако је трудноћа интраутерина, а на ултразвуку се јавља откуцај срца, тада се дијагностицира угрожени побачај (угрожени побачај) и прописује се мониторинг. Препоруке да се потпуно промени начин живота или чак да се иде у болницу "да сачувају" нису оправдане: данас нема интервенција за које се доказало да спречавају спонтани побачај. Користећи прогестерон, постељину, узимање витамина не помаже у спречавању губитка трудноће, а именовање мишићних релаксаната је неефикасно када је угрожен побачај.
Када треба да будете прегледани и шта да лечите
Губитак трудноће изазива читав низ емоција, а многе жене желе да пронађу недвосмислен узрок и елиминишу га - али са једним побачајом, највјероватније говоримо о горе описаним генетским узроцима. Карина Бондаренко каже да након једног спонтаног побачаја нема потребе за журбом у истрагу и тражења генетских или имунолошких фактора ризика - боље је потрошити вријеме и енергију на психо-емоционални опоравак.
Главна препорука за припрему за трудноћу је здрав начин живота: разнолика исхрана, редовне вјежбе, избјегавање алкохола и пушење. Хроничне болести, ако их има, треба довести у контролисано стање. Наравно, након спонтаног побачаја, морате се побринути да се инфекција не деси и да су репродуктивни органи у реду: иако у већини случајева тело одбацује неживотни ембрион, понекад и даље треба медицинску или чак хируршку интервенцију.
Друга ствар је уобичајен побачај, када се побачај или трудноћа која се не развија три пута за редом или више. Ова ситуација захтева анкету и постоје одређене методе за спасавање следеће трудноће. Руске препоруке за управљање раним абортусом наводе да се препоручује да се пар прегледа након два побачаја у низу.
Шта не доводи до побачаја
Сви су чули застрашујуће приче о познатом пријатељу, чији се побачај догодио након летења авионом, секса или спорта. У ствари, овде, као што се често дешава, „после не значи због“ правила функционише. Случајност два догађаја у времену присиљава нас да тражимо везу између појава у којима не постоји. Фактори који су погрешно повезани са раним губитком трудноће укључују путовање ваздухом, тупу абдоминалну повреду, употребу контрацептивних средстава (укључујући хормонске) и ХПВ вакцинацију пре трудноће, секса и стреса. Спортови не нарушавају трудноћу, ако се наставе као и раније - чак се и тренинзи високог интензитета могу наставити. Рад такође не угрожава ток трудноће, ако није повезан са зрачењем или опасним хемикалијама.
Како Карина Бондаренко примјећује, да је све било тако једноставно и да би ове једноставне радње биле довољне да се прекине трудноћа, онда ни медицински абортус не би био потребан, јер би се пацијенту могло препоручити да одлети негдје или има секс. Додајемо да историја криминалних абортуса показује да се ослобађање од нежељене трудноће није тако једноставно - иначе жене не би ишле на акције са смртоносним ризиком.
Псицхологицал рецовери
Према Екатерини Комарови, кривица коју осјећају многе Рускиње након побачаја може бити дјелимично и због друштвених ставова. Ако жена стално чује да њена вриједност лежи у способности да рађа дјецу, онда ће она неизбјежно прихватити немогућност “испуњавања своје дужности” за свој рачун. Лекар примећује да пацијенти и даље често долазе да виде репродуктолога без партнера, јер мушкарци имају тенденцију да се одрекну одговорности: "Знам да сам здрава, па схватите сами."
Губитак трудноће може изазвати тугу, љутњу, љутњу или осјећај неправде код оба партнера, чак и ако имају другачији став према трудноћи од оног описаног горе. Психолошки опоравак даје се читавим дијеловима смјерница за управљање раним побачајима, а руске препоруке нису изузетак. Лекарима и бабицама се саветује да пажљиво бирају речи (на пример, замењују термин "спонтани абортус" са "спонтаним побачајом" и "пропуштеним абортусом" - са "не-развијањем"). Важно је објаснити да жена није изазвала побачај било каквим радњама, да су њена осећања нормална, а вероватноћа здраве трудноће у будућности највероватније остаје висока.
ФОТОГРАФИЈЕ: Саицхол - стоцк.адобе.цом (1, 2, 3)
