Питање стручњаку: Да ли морам да урадим МРИ за сваки случај и како то прети
Текст: Гаиана Демурина
ОДГОВОРИ НА ВЕЋИНСТВО УС ПИТАЊА користили смо за претрагу на мрежи. У новој серији материјала постављамо таква питања: горућа, неочекивана или раширена - професионалцима у различитим областима.
Методе испитивања које вам омогућавају да видите различите органе и системе без бола и резова, укључујући и пре рођења особе, називају се визуелизацијом (или техникама снимања на енглеском). Истина, многи још увијек сумњају да су ове методе сигурне: постоје гласине о опасностима чак и од такве уобичајене ствари као што је ултразвук. Као резултат тога, јављају се двије крајности: неке студије визуализације страха као пожар, друге инсистирају на редовној "томографији свега". Колико су основане забринутости? Коме су потребна таква истраживања и када? Треба ли се бојати трудноће? Замолили смо стручњака да одговори на ова питања.
Сергеи Морозов
Главни специјалиста за радијациону дијагностику, Одељење јавног здравља у Москви
Искуства о безбедности хардверских прегледа су сасвим разумљива, јер на неки начин утичу на ћелије тела. Прва ствар о којој размишљамо је како ће утицати на здравље у будућности (поготово ако у реченици звучи ријеч "зрачење"). Али, у ствари, нису сви типови дијагностике снимања употребљавали радијацију: ултразвук и МРИ немају ништа с тим.
У случају ултразвука, уређај ствара осцилације или таласе; када ултразвучни талас дође до ткива са одређеном акустичном импедансом, он се ломи. Део таласа који делује на ткиво са мањим отпором ће се апсорбовати и проћи, а други део, пред којим је отпор ткива јачи, ће се рефлектовати. Грубо речено, што се рефлектује више ултразвучних таласа, то ће слика бити светлија и јаснија на екрану уређаја. Са МРИ је нешто другачија прича - али главна улога овде такође припада таласима, само електромагнетним. Они стварају снажно магнетно поље и фиксирају одговор на њега од неких честица (за то су одговорна језгра атома водоника). У ствари, уређај региструје одговор електромагнетног зрачења тела и приказује слику. Ово није “фотографија” органа који се проучава, већ мапа његових електромагнетних сигнала.
Такве методе су безбедне за здравље пацијента, јер пропагирају звучне или електромагнетне таласе који не могу да промене структуру ћелије. Ионизујуће зрачење (на пример, к-зраке или гама-зраке, које се користе компјутеризованом томографијом) делује другачије: таласна дужина са таквим ефектом може претворити неутралне честице у нашим ткивима у набијене, тј. Јоне (отуда и име). За здравље је опасно јер се структура ткива мијења. Ако јонизација ухвати подељене ћелије изненађењем и утиче на протеин који се синтетише коришћењем ДНК, резултирајућа аномалија ће се поновити много пута, као на транспортеру. Дакле, постоје мутације које могу довести, на примјер, до рака.
Наравно, то није разлог да се категорички одбије рендгенски снимак или ЦТ. Поента је доза зрачења; за почетак структурних промена мора бити веома велика (симптоми акутне радијацијске болести се манифестују на нивоу зрачења од 300 милисиеверт, а безбедна доза је до 100 милисиеверт). Савремени дијагностички уређаји у том погледу поштују тело: на пример, током рендгенског снимања плућа, пацијент може добити мање од 1 мСв зрачења, са ЦТ-ом, цифре ће варирати у зависности од области која се проучава, али генерално не би требало да пређе 16 мСв. Код виших доза, зрачење третира рак - то се зове зрачење. Истовремено, ризик од развоја другог тумора није искључен, иако се то дешава веома ријетко.
Испоставља се да је тешко доћи до опасне дозе зрачења и не треба се бојати анкета. Прво, штетни ефекти јонизујућег зрачења су до сада одређивани само у оквиру великих катастрофа, као у Чернобилу, где су дозе зрачења биле невероватно високе. Друго, добијамо одређени дио радијације без медицинских прегледа: особа која редовно напушта дом прима до 2-3 мСв зрачења годишње. Наше тело се адаптирало на ову врсту оптерећења и са њом се носи са заштитним механизмима, укључујући имунске ћелије које хватају и уништавају ћелије са абнормалностима, као и апоптозу (програмирану смрт ћелије).
Користите само сигурне методе, како се уопште не би сусрели са радијацијом, већ утопијом од стварности
С друге стране, не вреди радити дијагностику зрачења у било којој неразумљивој ситуацији: иако је штета од зрачења у малим дозама и даље у питању, експерти покушавају да пацијенте не изложе узалудном зрачењу. Неки органи су посебно осетљиви на радијацију - то су штитна жлезда, кожа, мрежњача, жлезде (укључујући млеко), органи мале карлице. Да би се заштитили пацијенти, поштују се одређени протоколи: на пример, користе се оловне кецеље које блокирају рендгенске зраке, а уређаји се подешавају тако да се користи минимална доза довољна за добијање добре слике.
Стручњаци третирају децу и труднице са изузетним опрезом: ако је преглед препоручен, али нема хитне потребе за њим, може се одложити на неко вријеме. С друге стране, радиографија зуба је сигурна за труднице, ако се ради по свим правилима, извор инфекције у устима, тј. Каријес или пулпитис, много је опаснији и за мајку и за фетус. Ултразвук и магнетна резонанца за вријеме трудноће могу се обављати без страха - ултразвук се користи за одређивање не само пола дјетета, већ и ризика од развоја Довновог синдрома или конгениталних аномалија. Опасан ефекат ултразвука и МРИ на фетусу није ништа више од штетног мита, јер нема таквих јонизујућих зрачења.
Користите само сигурне методе, да уопште не наиђете на радијацију, већ утопију него стварност. Ако само зато што различите врсте дијагностике дозвољавају да се посматра подручје истраживања на различите начине. Механизми ЦТ и МРИ се не поклапају, али имају један задатак - приказати објекат у тродимензионалном облику. Помоћу компјутеризоване томографије боље се дијагностикују преломи, крварења, васкуларна функција и стање абдоминалне шупљине, иако је овај метод опћенито прикладан и за друге случајеве. МРИ је погоднији за меко ткиво, омогућава вам да видите тумор и проучавате, на пример, мозак и кичмену мождину, иако се овај метод може поново користити за друге делове тела.
Ултразвук, напротив, има ограничен спектар дјеловања. Вјерује се да не види органе који су скривени иза костију (ултразвучни валови их не досежу). Ипак, није погодан за аутоматизацију, односно, стручњак је потребан да би се интерпретирали резултати ултразвука. Ипак, лако је инсталирати уређај директно на кревету пацијента, што не можете учинити, на примјер, са масивним МРИ тунелом. Класична рендгенска дијагностика се сада користи рјеђе него раније, али понекад је немогуће без ње, на примјер, прије сложених операција. У ствари, много зависи не само од сврхе студије, већ и од цене, времена и, у ствари, присуства уређаја у клиници.
Здрава особа млађа од четрдесет година не мора да се подвргава редовној томографији. Треба да се забележи доктору када се нешто заиста смета. Ако вам се чини да вам треба нешто као медицински преглед, довољно је да прођете кроз једноставан преглед (обично укључује ултразвук различитих органа, ЕКГ и ехокардиографију - ултразвук срца, али може укључивати и рендгенски снимак груди). Старији људи имају рендгенске прегледе који се приказују на редовним прегледима. На пример, после педесет или шездесет година, препоручује се годишњи скрининг за рак плућа - то јест, ЦТ снимање плућа, а после четрдесет година, женама се такође даје рак дојке помоћу мамографије.
Фотографије: дмитристесхенко - стоцк.адобе.цом, Мандрикта - стоцк.адобе.цом