Дерматолог Лиубов Кхацхатуриан о узроцима и лијечењу акни
Акне су лукава болест. С једне стране, то је тако тривијално и наизглед неозбиљно да се чини лакшим да се ништа не уради и да се сачека док све не прође. С друге стране, акне могу заиста уништити ваш живот: страшни проблеми са кожом доводе људе до клиничке депресије и пре-суицидалних стања, као у причи о губитку тежине Степхена Кинга. Ситуацију погоршава чињеница да људи у борби против акни имају тенденцију да прибјегавају традиционалној и неслужбеној медицини, гоогле методама лијечења и сами прописују многе, понекад врло јаке дроге. Као резултат тога, морамо се борити не са акнама, већ са неповратним оштећењем коже, као и са засађеном јетром, стомаком и бубрезима (захваљујући погрешно изабраним таблетама). И ово дефинитивно неће нестати.
Да бисмо се позабавили главним контроверзним питањима, разговарали смо са Љубовом Хачатурианом, оснивачем и главним лекаром медицинског центра РОСХ. Хачатуријан је доктор медицинских наука на међудржавном универзитету Рутхениа (међународна диплома), пуноправни члан АЕСЕМ-а, Међународног мезотерапеутског друштва, дерматовенеролог, козметолог, ласерски терапеут и инвазивни специјалиста. Рекла нам је да ли је акна у директној вези са периодом пубертета, шта може да буде, као и како и од кога треба да се лечи.
Акне се уопште могу појавити, или је за то потребна предиспозиција?
Акне су мултифакторне болести: да би се појавила, различите варијабле се морају подударати. Некада је то била тинејџерска болест која почиње због хормона. Али онда је постало јасно да се акне јављају у било ком узрасту: за некога се појављује у 40-50 година, за некога кога покреће, пролази и враћа. Увек питам пацијенте да ли су раније постојале упале, да ли су се проблеми појавили током адолесценције. Ја одговарам да да, било је, али онда је све нестало! Чињеница је да људи само гледају на своје тренутно стање и називају болест само озбиљним егзацербацијама. А кад понекад мало скоче, помисле: "Само помисли, ово није ништа."
Касније су почели да кажу да је појава акни повезана са наслеђем, а то је такође тачно: можете урадити генетску анализу и рећи којој болести сте склони. Али ово је само предиспозиција. Све зависи од начина живота, животне средине, исхране, козметике, болести које мењају стање тела. Комбинација ових тренутака може се развити у таквом комплексу који ће пуцати у облику акни. Исто се може догодити и са онкологијом, а са кардиоваскуларним болестима - са било чим. Генетика је таква прича да чак и ако је нешто уграђено у вас, али не свакодневно размазујете различите креме, немојте стискати акне, гледати утробу, исхрану, психо-емоционално стање, онда склоност не пуца. Може се подузети низ мјера које ће штитити од будућих проблема.
Акне се не могу везати само за старост или гене, већ из разних разлога, и не постоји универзални одговор. Али важно је разумети да ако постоје проблеми са кожом, то значи да нешто није у реду са вашим здрављем. Човек је затворени саморегулирајући систем, чији је сваки дио заузет нечим својим. Ако је неки дио у квару, остатак ће прво покушати преузети додатно оптерећење, али након одређеног времена систем неће успјети ако се не ријеши. Кожа је огледало организма, највећег од наших органа, и ако се на њему појави нешто што раније није било, вреди се збунити. Не говорим само о упалама - то се односи на црвенило, пилинг, папиломе, брадавице, кртице. Немојте се лечити, као 99% нашег становништва, и идите код доктора. За добро, које је довољно образовано и прописује лекове, чија је акција свесна.
И како разумјети да упала која је исцурила на чело није резултат додатног коктела у суботу навечер, већ разлог за посјет лијечнику?
Врло једноставно. Ако нисте додирнули кожу, није било повреда и рана (односи се на мушкарце који се брију) - а ви сте скочили на бубуљицу, онда не брините. Иди у апотеку, купи алкохол, спржи. Али ако упала скаче изнова и изнова, вреди размишљати. Микрофлора коже нас окружује као скровиште. Ми буквално сијамо са бројем микроба које имамо, али у исто време неко има акне, а неко не. То значи да неко има кожу као заштитни екран, а неко други има оштећење. Ако је имунолошки систем коже у реду, онда ће га послати на мјесто оштећења оних "војника" који потискују све упалне процесе. Ако се то не деси, онда нешто крене по злу.
То јест, чак и неколико систематичних скакања акни - да ли постоји разлог да се контактира специјалиста?
Наравно Сваки имуни систем је другачији, то зависи од нивоа проблема. За некога, све је ограничено на једну или две упале, неко каже да се егзацербације дешавају пре менструације (управо у овом тренутку тело је у нестабилном стању због промена у хормонској позадини), неки људи имају алергије на храну који изазивају кожне проблеме, али уопште. Многи долазе - и не знају зашто су почели да имају акне, јер је прије тога све било мање или више нормално. Потребно је одмах ступити у контакт, али не и када већ имате цијело лице у апсцесима.
Ако видим да моја вољена особа има озбиљне проблеме са кожом, а умјесто лијечења, он трчи по дрогеријама и купује све врсте "љепоте", како му могу тактично рећи о томе?
Ово је веома тешко питање. Ја сам доктор, и понекад не могу да схватим како да кажем особи која седи на мом пријему да треба да лечи кожу. Људи су увређени. Они верују да се пењете у њихове личне ствари које вас се не тичу. Неки ће бити захвални, док ће други рећи: "Какав гадан, дошао сам до ње са још једним проблемом, и она ми прича акне." Али још увек кажем. Никада нећу урадити естетски поступак ако на лицу видим бар један упални елемент. То је апсолутно контраиндиковано! На Западу, за ову лиценцу се бира. Постоје индикације и контраиндикације за естетске захвате: запаљење, херпес, аутоимуне болести су контраиндикације, не можете направити Боток или убости исту хијалуронску киселину. Шта може бити биоревитализација, ако особа има акне? Не разумем. Осим тога, када особа има упалу на лицу, ни у ком случају не треба је чистити. Само ће се погоршати, а за два дана ћете бити потпуно покривени, јер је чишћење врло озбиљна процедура: након што се поре отворе, кожа постаје осјетљива.
Људи су различити. Неко због мале бубуљице одлази до доктора, док други маскирају тешку упалу. Најтежа категорија - пацијенти који су заправо покушали да се опораве, отишли су код лекара, прошли тестове, али ништа се није догодило. Они се брину, постају нервозни, почињу да пију антидепресиве, које сами пишу. Проблем је у томе што не могу наћи особу која ће их од почетка до краја водити кроз читав третман. Они одустају. Понекад пацијент дође да ме види, и видим да има озбиљне проблеме, кожну болест, и он ме пита да му дам ињекцију ботокса. Гледам и мислим: "Када ће особа рећи да његов проблем нису боре?" Онда питам: "Али ви не видите овај проблем?" И они су ми одговорили: "Знате, ја живим с њом толико година, али можете да прикријете упалу, ја исто тако старим."
А који је ризик од прекаснога жалбе стручњаку?
Све зависи од стања у којем особа долази. Постоје многе класификације, али ми се свиђају најједноставније: благе, средње и тешке акне. Светло - број упалних елемената је мали, појављују се недавно и само у једном подручју, ау овом случају се акне може брзо и трајно ослободити. Средњи облик је већ присутан у густим елементима, подручје које их захваћа је велико (лице, леђа, рамена, задњица), појављују се поткожне кврге, које се не могу истиснути: ако их пробијете иглом, крв ће тећи, али ће остатак крви остати. А тежак облик је када је све истовремено и у великим количинама, рељеф коже је сломљен.
Резултат третмана је повезан са стадијумом акни и са индивидуалним способностима коже да се опорави (свако има различите могућности регенерације). У почетној фази, све ћемо излечити. Ако се позабавимо касније, рецимо, неколико година након почетка болести, моћи ћемо да ублажимо упалу и изједначимо рељеф. У потпуно занемареним случајевима, ослобађамо се погоршања, након чега се пацијент мора подвргнути годишњим курсевима потпорних процедура како се не би вратио у упаљено стање. Али ми нисмо богови: ако је кожа толико оштећена да је дошло до неповратних промена, нећемо моћи да је учинимо сјајном.
То значи да се не могу излијечити сви облици акни?
Као део уредничког експеримента за два часописа, лечио сам девојке са тешким акнама: отишле су на моје пријеме и онда су ми рекле како се одвија третман. Један је био млађи и са озбиљнијим проблемима, други је старији и мање озбиљан. Као резултат тога, спасили смо прву акну, али још увијек има мање ожиљке. Други има рељеф са рељефом, али га није било могуће сачувати од периодичних малих ерупција. То је због поремећаја симптома: она треба да се подвргне хормонској надомјесној терапији коју је прописао гинеколог-ендокринолог, али то не може урадити јер има урођену болест јетре. И не могу то поправити. Овим је, наравно, неугодно живјети, али један два приштић на савршеној кожи са потпуним одсуством темеља и прерушен у килограме козметике са акнама, са којима је дошла код мене, још увијек су различите ствари.
Да ли дајете савете о избору козметике?
Да, наравно. Обично за пацијенте који се постепено удаљавају од дроге, препоручујем професионалне марке брижних линија. Сада говорим само о онима који су имали проблема - акне се могу вратити. Препоручујем им специјалне креме, средства за чишћење, неке СОС-лијекове у случају упале. Козметика у зависности од старости и стања коже може да варира. Што се тиче декоративних производа, никада не називам одређене марке. Није ме брига ако користите прашак за две стотине евра или две стотине рубаља а ла "Лабудов Довн": често се дешава да се састави ових агенаса не разликују много. Понављам, боље је дати предност мрвљивим праховима: добро се уклапају на крему и покривају несавршености, али не тако тешке као тонске основе.
Када је особа одлучила да још треба да се лечи, коме треба да се обрати - козметичар или дерматолог?
Знаш, ово раздвајање се догодило не тако давно. У теорији, сви козметолози би требали бити дерматолози. Недавно можете изабрати само козметологију као своју специјалност и добити диплому у њој, што је лоше, јер је поље знања постало врло уско, фокусирано на естетску медицину и удаљило се од болести. По мом мишљењу, ако сте добар доктор, треба да поседујете своју професију како треба. Вјерујем да, ако постоји осип, морате ићи код дерматолога. Систем образовања у овом тренутку је такав да се не могу сви козметолози бавити третирањем кожних проблема. Али ако нађете доброг козметолога са дерматолошком дипломом, можете ићи код њега.
Шта, без обзира на фазу акни, старости и здравствених проблема, не можете учинити ни једној особи са проблематичном кожом?
Сваки пацијент који дође код мене попуњава медицинску картицу. На последњој страни се потписује у складу са условима лечења. Посљедња ствар: "Не можете ништа стиснути, отићи у каду, сауну, солариј, нанијети темељ и самоздравити без пристанка лијечника." Соларијум и сунце - апсолутно не. Сунчеве зраке побољшавају наше опште стање, али су најснажнији имуносупресиви, а људи који пате од акни увек имају проблема са имунолошким системом. Осим тога, потребно је темељито опрати - прије свега волим обични сапун за бебе.
А ако је кожа сува?
Ништа страшно. Када имате упале на лицу, не можете их овлажити, треба их осушити. Потребно је само нанети праву крему, неће бити сувоће.
Како се формира план третмана?
Почињем са дугим консултацијама - не знам како неки људи успевају да се консултују са пацијентом за десет минута. Питам све од рођења: шта боли, која алергија, шта једе, како живи. На првој страници нашег здравственог картона налази се упитник који особа мора попунити, а неки га оставити празним - мисле да све ове чињенице из прошлости нису битне. И све је важно: болести младих, неке ствари које се односе на сексуални живот, чак и ако сте икада имали антритис, простатитис или циститис. Из овога се састоји цјелокупна слика.
Тада постоје специфични за сваку анализу крви. Потом проверавам све пацијенте на апарату за биорезонантну терапију, а ако његови резултати нису довољни, онда поново проверавамо крв. У неким случајевима, упућујемо додатне докторе, јер сваки лекар мора прије свега бити добар лијечник опће праксе, који може пронаћи проблем и упутити пацијента правом стручњаку. Са озбиљним проблемима гастроинтестиналног тракта, шаљем гастроентерологу, некоме кога пошаљем код ендокринолога, неки би требали радити са психијатром или психотерапеутом. Говорим о случајевима у којима пацијент нема проблема са кожом, али га стално узима због психолошких проблема. Ово је невољно понашање, и када га видим, схватам да не могу ништа помоћи, не можете га излијечити мастом. Тешко је радити с таквим људима.
Колико траје третман особе која почиње да лечи акне?
Не мање од шест месеци, у тешким случајевима - годину дана. Али то не значи да ћете током целе године морати ићи код доктора сваки дан: ваши први и пол мјесеци ће бити најактивнији. Да, прва побољшања могу доћи за мање од шест мјесеци, али нећете бити излијечени брже од овог периода. Често људи у неколико мјесеци виде позитиван резултат - и нестају. Када се особа која се подвргне третману, врати ми се и каже да му нисам помогао, отворим картицу и покажем му да је прекршио план лијечења и није слиједио моје препоруке.
Унапред упозоравам на услове лечења, иако не могу тачно да наведем датум. Један тата ми је довео своју кћер и тражио број од мене: "Ево ја градитељ и знам сигурно колико ћу подићи зид, рећи и мени!" Али ово није градилиште, тако да је немогуће. Много овиси о реакцији особе: нетко мора прописати бенигнију процедуру или лакше лијекове, тако да се период повећава. И након завршетка третмана, треба да идете на пратеће процедуре: неко једном месечно, неко једном годишње. То је као зуби: сви их чистимо два пута дневно код куће, али још увек морамо да идемо код зубара сваких шест месеци.
Сада смо у Москви, ваша клиника је једна од најпознатијих, а третман са вама је скуп. И многи су уплашени редом цена процедура, чак иу другим градовима и са другим специјалистима, тако да људи скупљају сав новац са апотека: они се надају да ће бити јефтинији. Који је стварни трошак третмана акни?
Тешко је рећи, јер се сви бројеви рачунају појединачно. Пре годину и по дана, имао сам пацијента који је, са најтежим обликом акни, који није ни једно живо место на његовом лицу, дошао посебно на клинику из Владивостока. Имао је 25 година, а његово психолошко стање било је једноставно ужасно - дошао ми је речима: "Спреман сам да се обесим". Донио је огромну фасциклу са резултатима анализа, коју је проследио и потрошио на што је потрошио сто хиљада рубаља (у 2013. години) са платом од три пута мањом од тог износа. И убио ме је, колико је непотребних ствари учинио.
Дешава се да пацијент долази из другог града - онда му дам листу тестова и он их преда. Сада смо сви веома покретни - пацијент из Финске је недавно долетио код нас, на пример, и морала је да дође на пријем свака три месеца. Ако видите да нема резултата, то не значи да је све узалуд. Само идите код другог доктора и слушајте друго мишљење. У нашој клиници се третирају потпуно различити људи: студенти, познате личности и они који живе од плате до плате. Неко може да финансира одређене ствари за месец дана, а некоме сликамо исти програм три месеца.
Особа је третирана, он је све учинио како треба, али шта је са самопоштовањем, од којег готово ништа не остаје? Да ли саветујете пацијенте нешто?
Морамо научити да волимо себе, да будемо јаки и сигурни. Ако вам неко направи погрешну примедбу, само треба да схватите да се ови људи понашају овако због свог незнања. Са тачке гледишта дерматолога, здрава кожа треба бити глатка, равномерно обојена, добро хидрирана, јака (отпорна на све вањске утјецаје), густа и способна да издржи силе гравитације. А на точку зрения посторонних людей не обращайте внимания.
фотографије: 1, 2, 3, 4, 5, 6 via Shutterstock
