Како сам научио да живим са биполарним поремећајем
Један од важних корака на путу ка дестигматизацији менталних болести - отворен и искрен разговор о проблему. Марија Пушкина нам је причала о животу са биполарним поремећајем, тешкоћама у постављању дијагнозе и специфичностима живота са болешћу у Русији.
Биполарни поремећај (БАР) је болест у којој се мирно стање измјењује с периодима повећане активности и расположења (маничне епизоде) и периодима депресије, губитка снаге (депресивне епизоде). Некадашње име ове појаве - манично-депресивна психоза - модерни лекари сматрају да то није сасвим тачно. Фазе се измјењују у свим људима на различите начине и изражавају се у различитим ступњевима. Постоје шипке типа И и ИИ. У типу И БАР, изражена је манија - екстремни степен нервног узбуђења, укључујући губитак самоконтроле и повезаност са реалношћу. У таквом стању, особа је у стању да себе прогласи пророком, носиоцем тајног знања и баци се у сваку авантуру. Тип ИИ БАР се одликује чињеницом да особа не развија праву манију, али постоје хипоманије - епизоде повишеног, чак и еуфоричног расположења. Међутим, превладавају фазе депресије, оне могу трајати мјесецима и чак годинама.
О БАР типу ИИ, знам из искуства. Од детињства сам схватио да нешто није у реду са мном, и ја сам увек патио од изненадних промена расположења. Као и многи други, све се манифестовало у тинејџерским годинама у позадини хормоналне промене. Дјетињство се сјећам као апсолутно сретно, без облака - и дословно у једном тренутку завршило. Скоро четири године сам скоро утонула у тужну тинејџерску депресију.
Чинило ми се да сам озбиљно болесна. Мрзела сам себе и друге, осетила сам најнезначајније, безвредно створење. Све је то погоршавало колапс снага, када није било да је крстарење - да би се ујутро дошло до школе - било тешко искушење. Тада нисам био ни са ким био пријатељ и разговарао сам само са књигама и херојима серијских публикација о убиствима. Неки од претходника, вероватно, били су и пре. Добро се сећам да је мој први план самоубиства изашао са 9 година. Са 12-14 година сам се пробудио и заспао са таквим мислима. Ако је живот обичног човјека више или мање као равна линија (дјетињство, адолесценција, одрасло доба), онда је живот биполарног брдашца, на којем се крећете у кругу. У хипоманији, ви се претварате у вечног тинејџера који жуди за авантуром на глави, не може да мирује ни минут. У депресији се осећате као крхки старац чији мозгови и тела рђају.
И моја прва депресија је била готова, као да сам клика: ближе 16-ој години, једном сам се пробудила са осмехом по целом лицу и схватила да желим да трчим, смејем се, причам. Живот је одмах постао суперактиван и интензиван, чинило ми се да је све на рамену. Осетио сам се у сталном лету и понекад сам се кретао и говорио тако брзо да су моји пријатељи питали: "Јеси ли на помагалима?"
Студирала сам, радила, волонтирала, стално путовала. Спавала сам онда у најбољем случају шест сати, не могу да се зауставим, успорим вртлог мисли и планова у мојој глави. Једном сам био на потпуно лудој Арктичкој експедицији на бициклима цијели мјесец: тамо сам трчао са 18-килограмским руксаком преко рамена, претекао сам здраве мушкарце.
Имао сам пар нервних сломова. Једном сам викао на шефа, због онога што сам избачен из пројекта. У том тренутку, када сам напустио свој град да освоји Петерсбург, моје тело је почело да ме испада. Са 22 године, опет сам била најјаднија особа на свијету, исцрпљена, депресивна, без планова и амбиција. Рад се претворио у тешки рад, само да би се позвао, морао си се увјерити сат времена. Постао сам стално болестан, доктори су говорили о паду имунитета. Било је физички тешко мислити и писати, нисам се могла концентрирати ни на шта, заборавила сам на енглески, па чак и на руске ријечи. Успешно сам преживео овај период захваљујући подршци вољеног човека који се бринуо о мени: доносио је храну, шетао руком, тражио докторе.
Даљи успони и падови су се понављали. Покушао сам да схватим шта ми се дешава, комуницирао сам са неколико психотерапеута. Сви су били цоол, модерни, добро образовани, али само је један схватио да ми се оно што се дешава прелазе границе комплекса и повреде дјеце. То је озбиљан недостатак многих стручњака - увјерење да психотерапија може излијечити све без икаквих лијекова.
Дрогу сам покупио дуго и болно. Осјећао сам се као Алиса у земљи чудеса - никад не знате каква се особа ујутро пробудите
На крају, мој последњи психотерапеут је рекао: "Знате, имате знаке депресије. Саветовао бих вам да се нађете са психијатром." Био сам шокиран. Моја слика о себи је радикално одступала од слике депресије. Мислила сам о себи као о активној, веселој особи, којој је онемогућено ширење крила.
Први психијатар у који сам отишао био је приватни доктор и то сам узимао анонимно. Не бих ризиковао да одем у државну амбуланту, где ће се ваши симптоми забележити и сачувати заувек. Ако сте регистровани, дијагноза може да вас спречи да нађете посао, да добијете права - колико мало друго може ваша држава да злоупотреби ваше знање о вама? Доктор је закључио да се моја депресија развила због потиснутих негативних емоција. Додијелила ми је минималну дозу стабилизатора расположења и препоручила да се психотерапеут бави тим веома емоцијама.
Није ми помогло, погоршавала сам се. Спавала сам једанаест сати и пробудила се са цепаном главом и дрхтала у рукама. Увече сам само лежао на каучу и плакао. Све ово је било праћено високом анксиозношћу и социјалном фобијом: почео сам да се стидим од људи, плашио сам се публике у подземној железници и кола која су пролазила. У једном тренутку, био сам уплашен да одговорим на позиве и чак да отворим поруке на Фацебооку. Потрошио сам све снаге на посао и претварао се да сам добро.
Схватио сам да међу психијатрима постоје два зараћена логора: "стара школа", која ће наћи симптоме за сваки симптом, и "напредна", која сматра да су антидепресиви штетни јер не уклањају психолошке узроке проблема, већ само уклањају симптоме. Према томе, први верују да је БАР конгенитални дефект у равнотежи хормона, који се може хемијски исправити. Потоњи не вјерују да је то урођена болест, али вјерују у психотерапију.
Као резултат тога, обратио сам се државном доктору (ово се, у принципу, може урадити и анонимно) са совјетским образовањем. Док сам пуно читала о афективним поремећајима и сама схватила да мој проблем није само у депресији. Проницљиви старији лекар ми је дијагностиковао "БАР Типе ИИ" дословно на први поглед. Она је прописала јаче лекове и упозорила да је то само штетно од психотерапије у овом стању: копање негативних искустава из прошлости може бити још трауматичније.
Не желим да кажем да психотерапија са БАР-ом не помаже. Биполарни поремећај је недовољно проучена болест, још увијек се расправља о узроцима његове појаве. Знам приче у којима су узроци поремећаја (на примјер, подизање ментално неуравнотежених родитеља) могли бити израђени психотерапијом. Временом ми је психотерапија помогла, пре свега, да научим да прихватим себе и недостатке, да се не осећам кривим и инфериорним због болести. Главна ствар - пронаћи "свог" терапеута, с којим ћете говорити истим језиком.
Дрогу сам покупио дуго и болно. Имају доста нуспојава: понекад несаница, онда, напротив, летаргија и губитак пажње, проблеми са видом, осип на кожи ... Осјећао сам се као Алиса у земљи чудеса - никад не знате каква особа се будите ујутро. Биполарни поремећај је тешко лечити јер су за манију и депресију потребни потпуно различити лекови, а фазе се замењују непредвидиво. Тип ИИ БАР, као у мом случају, често се збуњује са депресијом, јер се обично не жале на симптоме хипоманије, до одређене тачке су само охрабрујући - ово је континуирана вожња!
Истовремено, ако се БАР третира само антидепресивима, резултат може бити жалосан: депресија ће се коначно претворити у манију, а манија може убрзати до потпуног губитка контроле и психозе. Шокантна књига "Фаст Гирл" говори о томе: њен аутор, олимпијски спортиста, одлучио је да се упусти у проституцију усред маније.
Нисам одмах схватио да се животни стил мора променити да би се осећао боље. Прво што сам урадио након дијагнозе је да сам узео много новца на кредит и отишао у тропско одмаралиште, гдје сам се дружио у клубовима и смирио живце алкохолом. Тада нисам мислио да ћу морати да плаћам дугове годину дана касније, али сам размишљао о потреби да одмах побегнем од ове малодушности и тупости. Спрее и отпад је врло типично понашање за биполарне. Али још једна депресија је неизоставно пратила славље живота, а ја сам морао да донесем закључке.
У ствари, још увек нисам схватио чињеницу да имам много ограничења у свом животу. Моје стање и данас није савршено, иако не губим наду да ће бити боље. Нажалост, биполарни поремећај је доживотан, можете само мало изједначити промене расположења и прилагодити им животни стил. Ако се не лијечи, с годинама се погоршава: депресија ће бити све тежа. Ја сам имао среће. Око половине људи са БАР-ом не може у потпуности да ради и не може да оснује породицу; многи су покушали самоубиства и месеце у психијатријским клиникама. Друга половина се носи са свим друштвеним функцијама, само им је то теже од других.
У депресији је веома тешко радити. Отприлике пола године нисам могао да урадим готово ништа значајно. Важно је да се број случајева сведе на минимум, а не да се сахранимо под планом дужности. Али, у исто време је немогуће све бацити све: начин живота на каучу ће вас потпуно завршити. Највећа илузија депресије је да су екстерне околности криви за ваше стање: муж не воли, не цене посао, земља је неред. Неопходно је бацити све старе, на примјер, отићи на руб свијета, а живот ће се поправити. Пуно сам бацио и оставио три пута; то помаже, али врло кратко. Временом, сви исти неријешени проблеми гомилају вас. У фази хипоманије, лако је разбити дрво и покварити односе са рођацима и колегама. Морате научити да успорите и опустите се. Јога много помаже.
Правила биполарног живота су прилично једноставна, уклапају се у хакиран концепт здравог начина живота: придржавати се режима, одустати од алкохола и других допинга, бавити се спортом, спавати ноћу. И морате се бринути о себи: не претјерујте, избјегавајте непотребан стрес. Олује страсти и боемски начин живота нису за вас, мада биполарна душа захтева управо то. Почео сам да се ограничавам на своје хобије. Раније, ако ми се свидио неки посао, уронио сам у њу главом, нисам могао ни јести ни спавати. Сада схватам да стална напетост ослобађа психу. Корисно је водити дневник како би се поједноставиле мисли и искуства. Неопходно је имати скалу расположења - знак у којем биљежите своје расположење и узете лијекове. Важно је тачно разумети како се болест развија током времена и колико је лечење ефикасно.
У западној култури, биполарни поремећај је широко дискутован још од осамдесетих година. Многи познати људи отворено говоре о својој борби против ове болести, и она је веома подржавајућа. Пре свега, то је драги мој драги Степхен Фри, који је снимио филм о свом животу са БАР-ом, "Степхен Фри: Тајни живот маничне депресије", као и Цатхерине Зета-Јонес и Јереми Бретт. Иначе, песма Курта Кобаина "Литијум" се такође бави биполарним поремећајем: БАР Типе И се третира са литијем. Драго ми је да се сјајни ликови са биполарним поремећајем појављују у популарним ТВ емисијама, као што су Царрие из домовине, Иан и његова мајка из бесрамног, сребра са Беверли Хиллса 90210: Нова генерација.
Због недостатка информација о бару не можете да разумете шта вам се дешава, осећате се проклето
Био сам веома подржан читањем књига које су написали људи са биполарним поремећајем, где они кажу како да се носе са болешћу, како се осећају. Позитиван пример је потребан да би се веровало да ниси осуђен на пропаст, можеш то да решиш. Мора прочитати - књиге Каи Јамисон, познатог америчког психијатра, који је током врхунца своје каријере схватио да она сама пати од биполарног поремећаја. Болест јој није спречавала да промени свет на боље: отворила клинику за лечење БАР-а, спровела истраживања, написала књиге које су постале бестселери, пре свега аутобиографију "Незгодни ум: Мемоар расположења и лудила", као и "Дотакнута ватром" - импресивна студија повезаности између БАР и креативних способности (многи бриљантни људи су патили од ове болести, психијатри осумњичени Марина Тсветаева и Владимир Висотски су биполарни). Нажалост, ниједан популаран и приступачан читаној књизи читаоца на шанку није преведен на руски језик. Желим да попуним ову празнину и практично преведем "Ан Ункуиет Минд"; Сада мислим како да га објавим. Успут, филм о биполарном поремећају "Дотакнут је ватром" са Катие Холмес у насловној улози која је управо објављена, названа по књизи; Заиста се надам да ће доћи у Русију.
У Русији, за пацијенте са БАР-ом, главна потешкоћа је да нико не зна која је болест и шта са њом. Међутим, као и код других психијатријских проблема: људи замишљају страшно и мисле да је за друге опасан. Због недостатка информација не можете да разумете шта се дешава са вама, осећате се проклето. У ствари, око вас сваки дан хода много згодних ликова са психопатијом, хроничном депресијом или опсесивно-компулзивним поремећајем. Ако познају своје карактеристике и могу да их контролишу, они се не разликују од других људи. Мислим да у Русији, у маси, ментални проблеми "крију" се у зависности од алкохола: алкохол је приступачан "лијек" којим људи покушавају да се држе на површини.
У британској штампи има много говора да се ментални проблеми требају третирати на исти начин као и сви други здравствени проблеми, као што су чир на желуцу или астма: ви сте пуноправни члан друштва, али имате ограничења. Овај приступ је још далеко од руске реалности. Не можете узети боловање због депресије. Не можете гласно говорити о својим проблемима, бојати се да ћете бити одбачени, изгубити посао. Људи се плаше психијатара и остају сами са својим проблемом, тешко је наћи компетентног специјалисте. Готово без литературе на руском језику, без група за подршку. Постоји неколико заједница у друштвеним мрежама, али им заиста недостају стручњаци.
Желим да дам свој допринос да ситуација у мојој земљи буде боља. Као добар преводилац преводим и објављујем занимљиве чланке и књиге о БАР-у. У плановима - развити профил страницу о бару и створити групу за подршку. И тражим истомишљенике.