Зашто би сви требали добити ХИВ тест и како живјети
У 2015. години, епидемија ХИВ-а остаје у Русији један од најоштријих проблема, а људи који пате од ове болести и даље се третирају са страхом и предрасудама. Истовремено, могуће је направити тест и сазнати ваш статус бесплатно у многим државним институцијама, а чак и ако је резултат позитиван, уз правилан третман, можете живјети дуго и имати здраво дијете. Међутим, многи од нас радије не размишљају о проблему, нити о превенцији, вјерујући да их они не могу дотакнути.
О томе зашто је ситуација озбиљнија него што се чини, разговарали смо са представницима непрофитног партнерства "ЕВА" - прва невладина мрежна организација у Русији која помаже ХИВ позитивним женама. Извршна директорка компаније, Јулија Годунова, и стручњак за мониторинг и евалуацију, Ирина Евдокимова, објаснили су како промјенити став друштва према ХИВ-у, гдје потражити помоћ и зашто се не треба бојати повезати свој живот са ХИВ-позитивним партнером.
Када је потребно тестирање на ХИВ
ИРИНА ЕВДОКИМОВА: У складу са Савезним законом "О спречавању ширења болести у Руској Федерацији узрокованих вирусом хумане имунодефицијенције (ХИВ)", "лекарски преглед се спроводи добровољно." Тестирање на ХИВ је обавезно само за донаторе крви, органе и ткива, као и за представнике неких професија.
Тестирање на ХИВ може бити понуђено особи прије операције, тијеком посјета КВД-у, женама у антенаталним клиникама тијеком трудноће. Идеја је да у било којој од ових ситуација, доктор или медицинска сестра морају потписати добровољни пристанак са клијентом прије узимања крви. Овај пристанак се назива добровољним обавештењем, јер претпоставља да: 1) је особи објашњено како ће се тестирање обавити, пријавити резултат, и осигурати да схвати о чему се ради; 2) особа је све разумјела и пристала на ХИВ тест, нитко га није присилио на то.
У којим ситуацијама вреди добровољно тестирање на ХИВ?
ИРИНА ЕВДОКИМОВА:Према Министарству здравља за 2014. годину, више од 700.000 ХИВ позитивних особа је званично регистровано у Русији. Ово је упоредиво са становништвом, на пример, Тоглиатти. Из трендова о којима стручњаци нису уморни да говоре о: годишњем повећању нових случајева за 10%, повећању учешћа жена, повећању преваленције сексуалног (хетеросексуалног) начина преношења. Људи који су највише погођени ХИВ-ом стари су преко 30 година.
У данашњој ситуацији, тестирање је вредно проћи свакој особи која је имала незаштићени сексуални контакт са партнером чији је ХИВ статус непознат њему. И, наравно, онима који су икада (и прије петнаестак година и једном) покушали са ињекцијама. Најлакши начин да се уђете у ситуацију када вам се нуди тест на ХИВ је трудна девојка. Током трудноће се нуди тестирање три пута. Или онај који иде на планирану или хитну операцију. Према томе, ако сте мушкарац који дуго није имао хируршке интервенције (или никада), или дјевојку која није трудна, преузмите иницијативу и направите ХИВ тест.
То није лак задатак, који се сада разматра не само у Русији: како укључити мушкарце у тестирање. Идеје о јаким мушкарцима који се не плаше ничега, не разбољевају се и не подлежу блузу, и само то чине да зарађују новац, веома су погодне за ширење ХИВ-а. Јер ако сте јаки и марљиви, чини се да је потпуно бескорисно надгледати ваше здравље. Међу мојим познаницима постоји пар у којем је њен супруг показао ХИВ инфекцију, која је асимптоматски трајала 15 година. То се десило само када је имунитет потпуно пао и на тој основи се појавила туберкулоза, што је било немогуће не приметити. Сада замислите да је младић имао навику да сваке године полаже тестове. Или ако би на почетку сексуалних односа разговарали са својом будућом женом о одласку и тестирању за СПИ.
Људска природа је таква да једино спознајући нешто до краја и доносећи одлуку, можемо је лако пратити. Ако је одлука коју треба тестирати била наша, то значи да смо свјесни својих ризика и, у случају позитивног резултата, прихватање дијагнозе и почетак лијечења ће бити много лакше. А ако је тест на ХИВ негативан, онда ће особа која је свесно тестирала вероватније покушати да спречи ризичне ситуације у будућности (значајну улогу у томе игра и степен до којег је квалитетно саветовање обављено пре и после теста).
Зашто би тест требао бити праћен консултацијама
ИРИНА ЕВДОКИМОВА: Један од најважнијих делова тестирања на ХИВ је пре-тест и пост-тест саветовање. То значи да сте прво с вама разговарали о могућим ризицима, пружили информације о томе како се заштитити, рекли вам о модерним идејама о ХИВ-у, лијечењу, очекиваном трајању живота, могућности да имате ХИВ и да имате бебу без инфекције; напоменули да резултат теста може бити позитиван, негативан и сумњив (и шта то значи); обавезно обавештени о "прозору" - интервал од 3-6 месеци, када особа може бити заражена, али тест још увек не показује.
Када се особа упозна са резултатима теста, треба му пружити пост-тест савјетовање. Током овог састанка, особи се даје резултат теста (позитиван, негативан, сумњив), објашњавајући шта то значи. Даљи разговор се одвија у зависности од резултата анализе. У случају позитивног резултата, људи говоре о животу са ХИВ-ом, третману, могућности да имају здраво дијете и живе исти број година као и без ХИВ-а, и мјере за спречавање даљег пријеноса ХИВ-а. Када је негативан резултат, разговарајте о начинима за спречавање ризика и потребу да прођете следећи тест ако постоји сумња на "период прозора".
Ово је савршена слика. У стварном животу није довољно у којој институцији се све ове процедуре проводе (и узалуд). Јер ако сте потписали неки папир, дали крв, није познато шта, а онда сте добили неочекивани резултат, имате много мање времена да размислите о својим ризицима, ХИВ-у, и некако схватите шта се дешава.
Где да урадим тест
ИРИНА ЕВДОКИМОВА: Тест ХИВ-а може бити бесплатан у многим медицинским установама ако се обратите лекару за упућивање: клиници, ИВЦ, консултације са женама. Такав тест неће бити анониман. Или анонимно, али онда плаћено. Ако желите да полажете тест бесплатно и анонимно, обратите се Центру за борбу против инфективних болести (који се понекад назива и „Центар за АИДС“ на стари начин) свог града. Постоји више шанси да се добије компетентно саветовање пре и после теста. Можете анонимно, али уз накнаду проћи ХИВ тест у комерцијалним медицинским центрима.
У многим регионима Русије, непрофитне организације (укључујући и наше), заједно са владиним агенцијама, почеле су да проводе брзо тестирање на ХИВ међу становништвом. Замислите, након посла изађете из воза и одмах на станичном тргу можете отићи до мобилне лабораторије (посебно опремљени аутобус) и сазнати резултат у року од 20 минута. Он је бесплатан, анониман, са саветовањем пре и после тестирања и поверљивошћу. Ово је веома добра иницијатива и помаже укључити људе у тестирање који неће ускоро доћи у медицинску установу. Сада се такве акције одвијају у многим градовима (не само великим) Русије.
Где да се окрене ако је резултат ХИВ теста позитиван
ИРИНА ЕВДОКИМОВА: Прво морате контактирати Центар за борбу против инфективних болести ("Центар за АИДС") вашег града. Тамо ће лекари спровести додатни преглед, који ће вам омогућити да сазнате о стању имуног система. Код одређених показатеља имунитета, лечење се прописује одмах, у другим случајевима може потрајати неколико година прије почетка антиретровирусне терапије. Иако је већ ове године, Свјетска здравствена организација објавила да препоручује лијечење без обзира на параметре имунитета. Мислим да ће у наредним годинама Русија такође усвојити и спровести ове препоруке.
Да бисте добили емоционалну подршку, можете се обратити равноправном консултанту (особи која већ неко вријеме живи са ХИВ-ом и има вјештине савјетовања) или ићи на заједнички састанак групе за помоћ. Способност комуницирања са људима који су већ прошли кризу постављања дијагнозе помаже у превазилажењу страха и изолације, а лакше је почети третирати неке ствари. У нашој организацији одржавају се састанци група за самопомоћ за ХИВ позитивне жене. Девојке разговарају о свом односу са лекаром, разговарају о искуствима везаним за започињање антиретровиралне терапије, деле своје искуство са партнером у дискусији о статусу. Наша мрежа обухвата једнаке консултанте из различитих региона земље, тако да увек покушавамо да нађемо некога са ким можете да разговарате о вашем статусу са особом из Сиктивкара или Надима (у екстремном случају, то би могао бити онлине консултант). Поред тога, постоје многе локације и групе у друштвеним мрежама за особе које живе са ХИВ-ом: у неким се расправља о третману, у другима се упознају, ау трећем долазе до заједничких активности у слободно вријеме.
Може у Русији да уведе обавезно тестирање на ХИВ, на пример, пре венчања
Иулииа Годунова: Важно је нагласити да је Анна Иуриевна (Попова главни државни санитарни доктор Русије. - Напомена ед.) није предузела такву иницијативу. Она је одговорила на питање да ли да подржи тестирање младих људи прије вјенчања. Да, јесте, али све треба да буде у оквиру закона (и стога добровољно) - то је била њена порука.
Важно је разговарати са младима о ХИВ-у. Јер, ако не говорите о томе како заштитити своје сексуално и репродуктивно здравље сада, а не да створите навику да штитите секс, да прођете редовне тестове (не само за ХИВ), сутра ће можда бити прекасно. Иначе, тестирање се дуго сматра као мјера превенције ХИВ-а. Особа која зна свој статус, у већој мјери ће размишљати о заштити партнера. А ако узме антиретровирусни третман и има потиснуто вирусно оптерећење, онда чак иу случају хитне ситуације са кондомом, вероватноћа заразе партнера је скоро нула.
Зашто су ХИВ и његова превенција још увек стигматизовани
ИРИНА ЕВДОКИМОВА: Изјава А. Иу Попове (о тестирању младих људи прије вјенчања. - Напомена ед.) у неким медијима, наравно, директно се односи на тзв. традиционалне вриједности. Наравно, такви наслови у медијима о обавезном тестирању прије вјенчања изгледају помало пријетеће, јер огромна већина Руса улази у сексуалне односе много прије брака. И онда одмах и о обавезном тестирању, и упућивању на норме, када пар не би требало да има сексуалне односе пре брака. Није изненађујуће да је челник Чеченије Рамзан Кадиров одмах реаговао на вијести и понудио да подијели искуства.
У међувремену, ако погледате видео снимак говора А. Иу Попове, можете видјети да је она отворено говорила о употреби кондома као начина заштите од ХИВ-а. Ситуацију са ХИВ-ом у Русији данас, нажалост, карактерише чињеница да више нема посебно просперитетних или угрожених сегмената становништва. Људи који живе са ХИВ-ом и који су искусили ињекциону употребу дрога живе са ХИВ-ом, и људи који су далеко од дроге и често мењају партнере. Већ неколико година доктори говоре о феминизацији ХИВ-а. То значи да међу онима који живе са ХИВ-ом, сваке године има све више жена. Често су то жене које су примале ХИВ од редовног партнера / супруга и нису могле ни замислити да ће то утицати на њих. Иначе, ово је једна од најтежих категорија људи за рад.
Особа која се уопште не осјећа ризично за ХИВ, много дуже узима такво стање ствари, криви себе, љути се на свог партнера, закључава се и престаје комуницирати с пријатељима, одлаже почетак АРВ терапије. Јако поздрављам ситуацију када ХИВ позитивни партнер говори о свом статусу ХИВ негативног прије него што почну сексуални односи. Или када пар, који се држи за руке, дође у медицинску установу на тестове, а онда о резултатима расправља увече. Познајем нескладне парове (пар у којем је један партнер ХИВ-позитиван, а други ХИВ - негативан), који дуго и складно живе заједно, али крију ХИВ статус једног од њих од других рођака. Ситуација обавезног тестирања пре венчања може скренути пажњу на анализу оних људи којима се информације о ХИВ статусу новог рођака уопште не би требало тицати.
Како имати дјецу ако сте ви или ваш партнер ХИВ позитивни
Иулииа Годунова: ХИВ статус, наравно, није контраиндикација за улазак у односе, брак, рођење дјетета. Постоји неколико ствари које су важне за памћење ако ваш љубавник живи са ХИВ-ом. Први је да је ХИВ хронична болест која се не може дефинитивно излечити, али се може контролисати антиретровирусном терапијом. Антиретровирусна терапија пружа могућност да се живи дуг и испуњен живот (под условом да је исправно и за живот), да има сексуалне односе и да се уда, рађа дјецу без ХИВ-а.
Ако не практикујете ињекциону употребу дроге, једини начин да добијете ХИВ од партнера је незаштићени секс. Најсигурнији начин да се заштитите од ХИВ-а је да користите кондоме све време секса. Други најпоузданији је пријем ХИВ-позитивног партнера у антиретровирусној терапији (СЗО сада препоручује терапију особама које имају ХИВ-негативног партнера, ако то жели, без обзира на индикаторе имунитета). А ако ваш партнер узима терапију и има недетектабилно вирусно оптерећење дуже од пола године, то увелико смањује ризик од преноса ХИВ-а ако изненада секс буде незаштићен. Ово може бити корисно ако размишљате о заснивању дјетета. У неким земљама (нпр. У Уједињеном Краљевству), ако мушкарац има ХИВ статус, препоручује се да пар покуша да се на овај начин заче током овулације код жене - важно је само да се вирусно оптерећење код ХИВ-позитивног партнера сузбије. Али, наравно, у овој ситуацији веома је важно да се консултујете са специјалистом за инфективне болести.
Према различитим процјенама, између 30% и 50% ХИВ позитивних особа живи са ХИВ-негативним партнером. Мој супруг и ја смо само пример типичног неслагања. Мој муж живи са ХИВ-ом, ми смо заједно седам година, још увијек сам ХИВ-негативна. Наш син има пет година и живи без ХИВ-а. Мислим да је веома важно да смо од самог почетка односа отворено разговарали о ХИВ-у, нашим односима, сексу, кондомима. Мој супруг је врло досљедан у овом питању, а за њега нису карактеристични никакви стереотипи о тешком, не угодном сексу у кондому. Ми, као и сваки пар, доживљавамо различите периоде у нашем односу, али то није повезано са ХИВ-ом.
Фотографије: 1, 2, 3 виа Схуттерстоцк