Меласма: Зашто се на лицу појављују старачке мрље?
Како се повећава број сунчаних дана, оштрији поставља питање заштите коже од ултраљубичастог зрачења. Поред малигних тумора коже и фото-старења, може изазвати смеђе или плаво-сиве мрље на лицу, зване меласма. Најчешће се јавља код жена старости од двадесет до педесет година, а вјероватноћа мелазме се повећава генетском предиспозицијом и хормоналним промјенама. Разумемо какво стање.
Текст: Вера Воронина, Кандидат медицинских наука, дерматолог у клиници Рассвет
Шта је меласма
Мелазма је стање у којем се на кожи појављују тамне тачке са јасним границама. Физичко благостање није нарушено, али услед промена у изгледу коже, емоционална перцепција себе може патити - а тиме и квалитет живота. Меласма мрље могу бити смеђе или шкриљасто сиве. Најчешће се појављују у централном делу лица (на задњем делу носа, чела, јагодица и горње усне) и дуж линије доње вилице, али се могу појавити и на другим местима која су посебно изложена излагању сунцу: подлактице, рамена и деколте.
У случају мелазме долази до повећаног таложења пигмента меланина, који се може јавити у различитим слојевима коже и на различитим дубинама - од њега зависи видљива боја тачака. Са површинским таложењем, када се меланин налази између ћелија епидермиса или унутар кератиноцита, мрље изгледају смеђе, а дубље (дермално) одлагање доводи до сиво-плаве, шкриљасто-сиве, сиво-смеђе мрље. У овом облику меланин се налази у ћелијама меланофага - они га апсорбују у више површинских слојева, а затим мигрирају дубоко у. Најчешће се пигмент исталожи истовремено у различитим слојевима и меласма се мијеша.
Хормони и сунце
Главни разлог појаве мрља је ултраљубичасто зрачење: за већину људи са мелазмом карактеристично је свакодневно или повремено излагање сунцу. По правилу, пигментација се повећава током мјесеци интензивног сунчевог зрачења, а зими се може смањити или чак и нестати. Меласма је подложнија људима са тамним тоновима коже.
Други важан фактор су хормони, посебно повишени нивои естрогена, прогестерона и хормона који стимулишу меланоците. Због ендокриних промена, пигментне мрље се често јављају током трудноће - други појам, клоазма, користи се за њихово означавање. Побољшана пигментација је толико уобичајена у овом периоду да је пре него што је чак названа "маска трудноће". Хормонска контрацепција или хормонска надомјесна терапија за вријеме менопаузе такођер може допринијети појави пигментних мрља.
Меласма је много рјеђа у мушкараца - према Америчкој академији за дерматологију, они чине 10% случајева; међутим, веза са хормонском позадином код мушкараца није сасвим јасна. Иритантна козметика (на пример, гоммазхи или пилинг) може допринети појави пигментних мрља, а наследна предиспозиција такође може бити важна. Дакле, ако особа жели да избегне појаву мрља, треба да спроведете превенцију - да заштитите кожу од ултраљубичастог зрачења и запамтите ризик од пигментације када узимате оралне контрацептиве и хормонску терапију.
Превенција и прилагођавање
Заштита коже од ултраљубичастог зрачења остаје главна мера за спречавање рака коже и меланома, а такође помаже у спречавању мелазме и смањује (или чак елиминише) пигментацију која се већ појавила. Наравно, мелазма није болест и није неопходно лечити је; тим више што је то хронично и стално стање и можда резултат неће бити вредан труда. Али ако су мрље узнемирујуће, нешто се може учинити.
Најважнија ствар за смањење постојећих жаришта и спречавање нових је заштита од ултраљубичастих зрака, укључујући широке облоге и креме за сунчање. Важно је избегавати директну сунчеву светлост, сунчати се и не ићи у соларијум. Крема мора обезбедити заштиту од спектра А зрака (у зависности од земље, користи се ознака широког спектра или звијезде означавају ступањ заштите од ултраљубичастог спектра А) и спектра Б (означене са СПФ вриједности, кориштење СПФ 30 и више се препоручује пацијентима с мелазамом). ). Фотопротективну крему треба нанети пре изласка, а затим ажурирати свака два сата. Крема би требала бити довољна - за лице, уши и врат је 5 мл (једна кашичица) средстава. Употреба фотопротекције током трудноће може ефикасно да спречи појаву пигментације.
Мелазма може сама нестати - најчешће се то догађа када је пигментација повезана са трудноћом или хормонским уносом. Мелазма због трудноће обично регресује у року од годину дана након порођаја, али неки жаришта никада не могу потпуно нестати.
Друга средства
Понекад је фотопротекција довољна да нестану жаришта - али то није увек случај. Креме које садрже 2% хидрокинона најчешће се користе за осветљавање пигментних мрља. Ова супстанца смањује мрље од браон утицаја на ензим тирозиназу, који је неопходан за синтезу меланина у ћелијама. Средства са хидрокиноном се обично примењују на местима пигментације два пута дневно - у овом случају, крема за фотопротектив мора бити нанесена на врх (понекад је фактор за заштиту од фотопротеина укључен у производ са хидрокиноном). Хидрокинон је ефикасан у свим типовима мелазме, али најбоље функционише са површинским (епидермалним) таложењем меланина.
Једна метода, ефикасна за све пацијенте са мелазмом, још није пронађена, тако да обично лекари комбинују методе и лекове, нарочито са рекурентном пигментацијом. Поред хидрокинона, користи се азелаична киселина у концентрацији од 15-20%, ретиноична киселина (третиноин) у концентрацији од 0.025-0.1%, кои, млечна, гликолна киселина; Лекар може прописати малу дозу кортикостероида. Ако све то није довољно, можете пробати козметичке процедуре: ласери и кемијски пилинг.
Важно је запамтити ризике "третирања" мелазме и разумно их процијенити - могуће је да узимање пигментних мрља буде пажљивија одлука у вези са вашим здрављем него покушај да их се ријешите. Важно је запамтити да се при дуготрајној употреби хидрокинона, посебно у високим концентрацијама (4% и више), може развити такозвана егзогена окроноза - специфичне трајне промјене у боји коже. Ово је честа појава у регионима у којима људи са етнички тамном кожом користе високе концентрације супстанце у покушају да је осветле - 10% или чак 20%. Поред тога, активне компоненте за корекцију пигментације често иритирају кожу.
У међувремену, у току су истраживања о новим производима: на пример, ефикасност транексаминске киселине је забележена када се убризгава у нидус пигментације или када се примењује споља, постоје позитивни подаци о спољашњој употреби роцина. Ме офутим, механизми дејства ових супстанци на пигментацију још увек нису јасни, а сами лекови нису регистровани за лечење хиперпигментације коже.
ФОТОГРАФИЈЕ:сбгоодвин - стоцк.адобе.цом, дуле964 - стоцк.адобе.цом
