Како се припремити за трудноћу: од планирања до порода
Припрема за било који велики посао олакшава живот - и трудноћа није изузетак. Ношење детета је неизбежно стресно, али планирање га минимизира. Међутим, немају све жене које мисле о дјетету некога да се изједначи, а прва посјета лијечнику може некога уплашити. Прошле недеље смо поставили питање да ли је могуће бавити се спортом током трудноће. Овог пута смо питали гинеколога-гинекологкињу Натаљу Иванову, као и осниваче мреже клинике МедОК, Елиа Логину и Лису Маслова, како приступити тако важној и тежој животној фази као што су трудноћа и пород: зашто вам је потребно планирање, шта треба припремити и које предрасуде не треба вјеровати.
Зашто планирати трудноћу и како се то ради
Непланирана трудноћа природно постаје узрок стреса, јер родитељи не морају нужно водити животни стил који је усмјерен на здравље нерођеног дјетета. Међутим, то се може избјећи - управо због тога постоји планирање трудноће: оно помаже да се заче и носи здраво дијете. Прелиминарни тестови и третман ће трајати мање времена и неће бити толико скупи у поређењу са исправљањем различитих компликација касније, када је дете већ зачето. Психолошко одређивање је такође важно како би се припремили будући родитељи или родитељи. Планирање у иностранству постоји већ дуже време, али наши лекари су последњих деценија отворено подржали и промовисали такав приступ.
Најважнија ствар је превенција здравља. Грубо речено, потребно је припремити се за трудноћу све одрасле године. То није тако застрашујуће као што звучи, само једном годишње треба проћи минимални преглед код гинеколога, донирати крв за хормоне како би били сигурни у процесе који се одвијају у тијелу и правовремено лијечити болести. Припрема за одређену трудноћу треба да почне најмање три месеца пре предвиђене концепције - и са психолошке и физиолошке тачке гледишта. Сви они који ће учествовати у животу будућег дјетета требају бити свјесни своје одговорности. Није потребно одлагати пут психотерапеуту ако постоје сумње: рођење дјетета повезано је с великим психолошким оптерећењем, а консултације са специјалистом прије трудноће помоћи ће у доношењу информиране одлуке.
Трудноћа је тешко стање за тијело, а прије тога требате стећи снагу, постепено побољшавајући свој животни стил. Не седите у затвореном простору и сачекајте док не дође трудноћа. Ово је добра шанса, у принципу, да почнете живјети здравије: довољно спавајте, шетајте на свјежем зраку, редовно вјежбајте, једите уравнотежену исхрану и одустајете од лоших навика, укључујући алкохол и, наравно, пушење. Највјеројатније ћете морати узимати витамине, али све прегледе треба обавити лијечник, јер хипервитаминоза није мање опасна од недостатка витамина - исто вриједи и за минерале. Ако вам је потребна помоћ за престанак пушења, увијек можете контактирати психолога.
Већ у фази планирања потребно је да одаберете клинику и гинеколога, који ће вас водити као пацијента и послати вас на пуни општи преглед код других специјалиста: Лауре, окулиста, стоматолога, неуропатолога. Ако сте дуже време били под надзором лекара специјалисте, такође треба да разговарате о својој будућој трудноћи са њим. Важно је обратити пажњу на стоматологију, јер зубни каријес и болести зуба подразумевају присуство хроничне инфекције која може да утиче на здравље детета.
Могу ли болести бити контраиндикације за трудноћу?
Различите болести и стања могу утицати на трудноћу. На пример, неки лекови су строго забрањени за труднице, тако да када планирате дете, жена мора да говори о свим лековима које је узимала или је недавно узимала. Постоји много контраиндикација управо у раним фазама, када је фетус посебно рањив. Најлакши начин да се смањи ризик је да пажљиво прочитате напомене и да не узимате лекове означене са "Прописано од стране лекара", чак и ако су на први поглед сигурни биљни препарати.
Лекови који се прописују женама са депресијом или другим психолошким поремећајима не могу се комбиновати са трудноћом. О њиховом пријему треба унапред разговарати са својим лекаром и, ако је потребно, променити лек, а треба их знати и опстетричар-гинеколог. У случају неочекиване трудноће, не можете сами да откажете лекове и одмах се морате обратити лекару.
ХИВ позитивне жене могу зачети и родити савршено здраво дијете. Постоје многи нескладни парови, када је један од родитеља заражен, а други није. Такви пацијенти добијају профилактички третман и успешно се рађају под надзором лекара. На рођењу долазе са специјалним препаратима. Ако жена има рак грлића материце, онда она рађа царским резом. Жене инфициране ХИВ-ом такођер су обавезне по закону да раде: вјерује се да царски рез смањује ризик од инфекције дјетета. Међутим, она може написати неуспјех и родити на природан начин - исто вриједи и за дојење.
Како изабрати доктора и клинику
Када бирате клинику, морате разумети да однос између пацијента и доктора мора бити партнерство, и ништа друго. Ни у ком случају се пацијент не би требао осјећати као особа која тражи, а лијечник би требао показати опрост, а жена би требала имати повјерење у жену на подсвјесном нивоу. Лекар треба да све објашњава једноставним језиком, детаљно објашњавајући зашто су прописани прегледи, лекови и поступци и зашто, а не само стављени пред чињенице.
Када изаберете доктора, можете се фокусирати на свог психо. За оне који су навикли на стриктно вођење посла, весели доктор може изгледати непрофесионално и обрнуто. За девет месеци, пацијент ће морати да се осети слободно да све дискутује са својим лекаром, да га понекад позове ноћу и да постави питања - стога је важно да оба буду психолошки пријатна. У идеалном случају, прво би требало да изаберете клинику, а затим, према психо типу, изаберите лекара за себе. Ово је такође могуће у обичној женској консултацији: да бисте то учинили, морате написати изјаву упућену менаџеру са захтевом да вас пребаци на другог лекара.
Шта треба тестирати
Према стандардној шеми потребно је проћи све опште тестове: нормалне и биохемијске тестове крви, анализу урина. Обавезно проверите да ли се ради о полно преносивим болестима и ТоРЦХ инфекцијама. Ако резултати испитивања захтијевају лијечење, то треба учинити прије трудноће. Ни у ком случају не смијете прикривати информације о сполно преносивим болестима које су пребачене: ништа се не може збунити - лијечник мора бити свјестан свих детаља.
ТоРЦХ је скраћеница за називе инфекција: токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус и херпес. Трудноћа смањује имунитет, што може довести до активације процеса који су већ у току, али се јављају у трому облику. ТоРЦХ инфекције су најштетнији ефекат на систем обележавања нерођеног детета. Дакле, ако неочекивана трудноћа открије рубелу у акутном току, онда је, нажалост, препоручљиво прекинути трудноћу. Токсоплазмоза коју изазивају мачке је такође опасна. Да се не заразите са њима током трудноће, боље је да повјерите некога другоме да очисти кућне љубимце.
Рак грлића материце и рак дојке заузимају четврто, односно прво место у преваленцији рака код жена, тако да је важно проћи редовне прегледе. Пре трудноће, Сцхиллер или осетљивији тестови морају бити спроведени да би се утврдило да ли постоји промена грлића материце; Такође треба да сазнате да ли су рођаци имали рак на било којој локацији. Вриједи провјеравати хумани папилома вирус: није познато да ли ХПВ узрокује рак, али студије показују да је откривен код свих жена с раком грлића материце. Савремене методе, укључујући генетске тестове, омогућавају нам да са сигурношћу кажемо да ли жена има предиспозицију за рак.
При планирању дјетета, не само трудна мајка, већ и отац требају обратити пажњу на своје здравље. Мушкарци морају проћи тестове за сполно преносиве болести, ТоРЦХ инфекције и прегледати их лекар опште праксе и уролог. Мушка неплодност је уобичајена појава, дијелом због чињенице да упална обољења код мушкараца нису толико акутна, да се могу једноставно превидјети или недовољно лијечити.
Ако постоји таква прилика, онда је уочи трудноће добро урадити генетске тестове како би се елиминисала опасност од најчешћих насљедних болести. Неки људи морају ово да ураде без грешке. На пример, жене старије од 35 година, оне које имају честе побачаје, и оне које имају децу са хромозомским абнормалностима у породици, треба тестирати на елиминацију хромозомских болести. Ако је трудноћа већ прекинута, онда се то мора рећи и лекару.
Како женска старост утиче на трудноћу
Популарно мишљење да се након 30 година жена сматра "старом" одавно је застарело. Сада жене у принципу имају тенденцију да рађају касније. То је због разних фактора, укључујући и ниво медицине. Постигнућа модерне науке омогућавају жени у репродуктивном добу да се мање брине да неће имати времена да роди децу, ако не почне у одређеном тренутку. Ако је жена здрава, потпуно испитана, има материјалну и психолошку спремност, онда нема разлога да не затрудни.
Неопходно је схватити да у току живота бирамо разне инфекције и носимо болести различите тежине; неке болести постају хроничне. Старост од 35 година, којом лекари одређују жене са већим ризиком од компликација у трудноћи, је приближна, између 34 и 36 година се ништа конкретно не дешава. Међутим, статистички је утврђено да већина хромозомских абнормалности у фетусу и случајеви побачаја падају на жене старије од 35 година.
Шта може изазвати неплодност
Неплодност је неспособност зачећа дјетета током прве године редовитих покушаја. Не треба да бринете око годину дана, посебно ако сексуални живот није чест. Након годину дана неуспјешних покушаја, морате почети са тестирањем: прије свега за мушкарце, јер их је лакше испитати - женски репродуктивни систем је много компликованији. Човек мора бити тестиран на инфекције и сперму.
Затим почиње проучавање женског здравља. То укључује све што је горе наведено: анализа дојке, ултразвук, флора, ХПВ, кламидија, уреаплазмоза, леукоплазмоза, генитални херпес - а све то може утицати на могућност зачећа. Преглед цервикса се врши микроскопом, јер промене нису увек видљиве голим оком. Чести узрок женске неплодности је претходна упална болест. Опструкција јајовода или упала цервикса узрокована ХПВ инфекцијом такође утичу на способност зачећа.
У нашем организму све је регулисано хормонима, тако да узрок неплодности могу бити хормонске болести, које не дозвољавају да јаје сазри. У овом случају, можете стимулисати овулацију - изазвати суперовулацију. Дешава се да жена не може затрудњети из психолошких разлога, јер високи ниво стреса утиче и на хормоналне процесе. Из истог разлога, жене често постају трудне након усвајања - уклања се психолошки блок, који је стално пропадао.
Шта може и не може бити током трудноће
Трудноћа није болест. Не вјерујте предрасудама да је за вријеме трудноће најбоље лежати непокретно свих девет мјесеци. Ништа овакво - бавите се спортом и уживајте у животу. Ако је трудноћа планирана, све се одвија без патологија и жена се осјећа добро, онда нема потребе да мијења свој уобичајени начин живота. Ако се бавите спортом, онда наставите, главно је да не идете у крајности. Возите бицикл, једите своју омиљену храну, имате секс; Многи људи возе јако добро до последњих недеља.
Од првих дана трудноће, не можете клецати ногу, ставити сенф и банке, ићи у каду - пораст температуре може негативно утицати на фетус. Трчање у првом и другом тромесечју може чак и олакшати ток трудноће, али вежбе снаге могу повећати тонус трбушних мишића, тако да се у случају физичког напора мора изрећи код лекара. Пливање се обично препоручује, јер се негативно оптерећење на мишиће и зглобове значајно смањује у води. Ако не постоји опасност од прекида трудноће и абрупције постељице, можете летјети авионом током читавог трајања. Друго питање је да вам авио-компаније неће дозволити да уђете у авион након 7 месеци по својим правилима.
Популарна препорука да се пажљиво обоји коса и направи трајна нечистоћа није случајна: за већину ових процедура треба удахнути оштар мирис амонијака. Ако је поступак довољно благ, а просторија добро проветрена, можете и обојити косу.
Тело током трудноће ће се сигурно променити. Стандардно повећање тежине је 10 килограма, али све је врло индивидуално, а што је почетна тежина мања, то ће бити већи сет. Промене телесне тежине нису ограничене на: постоји поспаност, кратак дах, учестало мокрење, отицање, пигментне мрље које обично пролазе и после трудноће; у првим мјесецима мијења се перцепција уобичајених укуса, а посљедњих мјесеци - несаница. Од добрих жена, често се уочава колико су њихове косе и нокти постали јаки и како брзо расте њихова коса, многи имају боље стање коже, али акне се могу појавити. Међутим, различите жене имају хормонске промене на различите начине.
Лекари не треба да злостављају пацијенте са свим могућим компликацијама у свету. Највјероватније ниједна од њих се неће догодити трудној жени, док ће психолошко стање бити угрожено - жена ће се стално бојати. Ризик од апсолутно свих компликација не може се искључити. Међутим, лекар мора објаснити највјероватније ризике, у зависности од историје и карактеристика сваке поједине трудноће. Ако се нешто боји, то је депресивно током и након порода. Ово је врло стваран проблем који се не може одбацити и којим можете помоћи. Морате пратити ваше расположење, слушати себе и не отписати своја искуства само о хормонима.
Шта радити у сваком тромјесечју
Први триместар је углавном тест, други је високо специјализовани лекари, а трећи је стална комуникација са гинекологом. Учесталост посјета гинекологу је одређена током саме трудноће, али према стандарду је 12 посјета. Што је гестацијска година виша, састанци постају све чешћи.
Прво, трудноћа треба правилно дијагностицирати: провјерити раст хормона хЦГ, а исто тако осигурати да је трудноћа матерница. У осмој седмици треба пратити фетални откуцај срца. Након тога морате поново проћи кроз све тестове: трудноћа утиче на све системе тела. До 12 недеља проучава се Присца за хромозомске абнормалности, када се може установити вероватноћа абнормалности у феталном развоју. У првим недељама лежи здравље нерођеног детета и оно је посебно осетљиво на штетне ефекте.
После 12 недеља, у другом триместру, високо специјализовани лекари треба да идентификују могуће проблеме који могу утицати на ток трудноће. То је згодно у овом тренутку, јер фетус није тако рањив. После 20 недеља издаје се мењачница - главни документ трудне жене. Увек треба да га носите са собом тако да у случају неочекиване хоспитализације лекар зна све анализе и карактеристике тока трудноће. Ако није присутна при рођењу, онда ће жена бити смјештена у опсервацијско одјељење за не-прегледане жене и жене са патологијама.
У трећем триместру гинеколог најчешће жели. ЦТГ се ради - студија феталног откуцаја срца - и допплерометрије, која показује како се фетус снабдева кисеоником. Сада можете лако купити гаџет који вам омогућава да слушате откуцаје срца код куће путем слушалица. Ово, наравно, није стручни испит, али за вашу удобност, то је сасвим прикладно.
Трудноћа и порођај су као две различите специјалности: ретко се дешава да један специјалиста то ради. Вјероватно ће водећи лијечник трудноће препоручити свог колегу, коме вјерује. Многи закључују уговоре о порођају са одређеним лекаром или болницом, али то гарантује само услугу. Сваки лекар је заинтересован за успешно рођење и са правног становишта, и једноставно са становишта професионалне етике - уговором или без њега. Роды - это сотрудничество двух людей: женщины и врача. Как и с ведением беременности, здесь важно наладить контакт - это тоже влияет на успешность родов.
Стоит ли бояться эпидуральной анестезии и кесарева сечения
Многие женщины боятся эпидуральной анестезии, но, когда понимают, как без нее больно, вводить препарат уже слишком поздно. Бояться анестезии не нужно. Никто не заинтересован в роддоме в том, чтобы навредить ребенку или женщине. Сада постоје шеме за избор анестетичких лекова у одређеним дозама, тако да не изазивају никакву штету. Предрасуде да у светлу порођаја дијете неће бити сврховито, и неће издржати било какву критику.
Сада широм света постоји велики проценат царских резова. Млади лекари се плаше правних последица, и због тог страха, они бирају избор у корист царског реза, јер је акушерство најкомплекснија грана медицине. За неке докторе, лакше је стајати пола сата за операцијским столом него за дан порода. Породништво је уметност предвиђања порођаја и хватање деликатног тренутка када се рађа кроз порођајни канал је препуна компликација, а тек онда прибјегава царском резу.
Тешке индикације за царски рез су, прво, лонгитудинални ожиљак на материци, тј. Ако је жена раније имала царски рез. У овом случају, једноставно је немогуће испоручити дијете путем родног канала: руптура материце се може појавити у било које вријеме, а готово је немогуће одредити да ли постоји руптура - а не у свим породилиштима се пружа брза помоћ у случају крварења. Друго, може се планирати царски рез: за плацента превиа, за ХИВ позитивне мајке, за жене које су имале рак грлића материце, за посебно уске карлице или велики фетус, и тако даље. Хитни царски рез је одређен, посебно ако су контракције почеле, али радна активност не напредује дуго времена.
Испоруке кроз родни канал, ако нема контраиндикација, су наравно пожељније и за мајку и за фетус. Прво, жена нема ожиљак на материци и неће имати ризик од много теже постоперативне и пост анестетичке компликације. Ово је добро и за дијете, јер се постепено припрема за живот изван мајчиног тијела, пролазећи кроз родни канал. Такођер постоји опасност да дијете с царским резом има вишак анестезије. Некако је немогуће овде бити сигуран - можете се ослонити само на стручност и професионалност доктора.
ФОТОГРАФИЈЕ: 1, 2, 3, 4, 5, 6 преко Схуттерстока
