Питање стручњаку: Шта очекивати након одустајања од хормонске контрацепције
Олга Лукинскаиа
ОДГОВОРИ НА ВЕЋИНСТВО УС ПИТАЊА користили смо за претрагу на мрежи. У новој серији материјала постављамо таква питања: горућа, неочекивана или раширена - професионалцима у различитим областима.
Питања о контрацепцији су неисцрпна, а најефикаснија метода, хормонска, још увијек изазива неповјерење у многе. Док се неки плаше да почну да узимају хормоне, други не знају како да одустану од њих, не осећајући море нежељених ефеката као што је повратак ПМС-а или акни. Како избјећи такву ситуацију? Када морате поништити наизглед прикладан ЦОЦ? Да ли је тачно да им је прописан кратак курс пре планиране трудноће и које тестове треба предузети пре почетка рецепције? Поставили смо ова питања стручњаку.
Дмитри Кхолодов
гинеколог-репродуктолог, руководилац одељења за репродукцију клинике "Отац, мајка и беба", Нижњи Новгород
Комбиновани орални контрацептиви су дизајнирани да заштите од нежељене трудноће. То је њихов главни и једини задатак - а то је једна од ријетких група лијекова који се користе у потпуно здравим људима и дуго времена. Ако је стара ОК страховала јер би могла изазвати дебљање или погоршати депресију, онда са новим, напротив, њихово здравствено стање се често побољшава и пацијенти се боје престати да их узимају. У ствари, ако говоримо о укидању модерног ЦОЦ-а након дугог периода (годину дана или више), онда здрава жена не би требала имати синдром повлачења. Још једна ствар - присутност проблема са тежином, кожом или ПМС манифестацијама чак и прије именовања контрацептива.
ЦОЦ-ови последње генерације имају додатне ефекте - спречавају задржавање течности и регулишу осетљивост рецептора тестостерона који се налазе у кожи (ово помаже да се смањи осип). Наравно, када се узимају такви лијекови, ако су ови увјети били, њихово побољшање ће доћи, а након укидања контрацептивних ПМС-а и проблема са кожом и тежином природно се може вратити. Решење је да се ова стања исправи без обзира на унос контрацептива. Што се тиче акни, неке врсте контрацептивних средстава су регистроване као лекови за лечење акни, а не само гинеколог, већ их и дерматоцетолог може преписати.
Понекад се након укидања таблета жене жале на губитак косе - то је због хормонских промена: када се узимају ЦОЦ, животни циклус косе се мења, тако да могу дуго да расту и не испадну. Након престанка узимања лека, он се враћа у нормалу, што доводи до појаве "прекомерног" губитка, иако у ствари мање косе не постаје мање него раније. Пошто на позадини ЦОЦ-а нема изражених хормонских флуктуација, расположење је и изглађено - а његове разлике при повратку у природни циклус могу бити непријатно изненађење.
Наравно, морате га престати узимати, након завршетка већ започетог паковања, а не бацања у средину циклуса. Опћенито, отказивање се мора обавити и под надзором лијечника: морате разумјети што слиједи, прелазак на другу методу контрацепције или планирану трудноћу.
Након укидања ЦОЦ-а, концентрација хормона хипофизе постаје „коректна“ за наредних неколико циклуса, што ефикасно стимулише овулацију.
Нема толико контраиндикација за узимање КОЦ. Пре свега, то је акутна тромбоза великих крвних судова, мождани удар и срчани удар у анамнези. Међутим, ниједна "проширена вена" и "крвни угрушци" нису повезани са ограничавањем употребе ЦОЦ. Орална контрацептивна средства су апсолутно контраиндикована за жене старије од тридесет пет година, које пуше више од петнаест цигарета дневно. Догађа се да се мигрена јавља на позадини КОЦ пријема - тада се користи сложени алгоритам. Ако је мигрена са ауром, онда је ЦОЦ контраиндикован, али је могуће користити лекове само са прогестинима (то јест, не комбиновано, већ са једном хормоналном компонентом). Истина, морате пажљиво одмјерити могуће ризике, погледати друге факторе ризика за одређену жену. Код мигрене без ауре, употреба контрацептива зависи од старости и не препоручује се након 35 година.
Постоји веома детаљан водич - "Национални критеријуми за медицинску подобност за контрацепцију". Гинеколог треба да користи приликом избора контрацептивних средстава и саветовања за своје пацијенте. Да би се прописало контрацепцијско средство, довољна је жеља пацијента да га користи, а гинеколог ће се консултовати у погледу ових критеријума. Тестови за "коагулограм", "све хормоне" и слично нису потребни.
Код повреда менструалног циклуса, ако се планира трудноћа, понекад се ЦОЦ понекад прописује као кратак курс. Ово се ради тако да започне такозвани ефекат поновног пуштања - пуна овулација (и брза трудноћа) након повлачења лека. Закључак је да тромесечни курс ЦОЦ-а узрокује привремено смањење нивоа хормона хипофизе; након престанка узимања лека, концентрација ових хормона постаје „коректна“ и ритмичка у наредних неколико циклуса, што ефективно стимулише овулацију. Наравно, само гинеколог може да препише контрацептив за ову сврху, и то само ако је назначено. Код пацијената са нормалном овулацијом и редовним циклусом, именовање ЦОЦ-а "за повећање шансе" за трудноћу нема смисла.
Када се припрема за трудноћу три до пет месеци пре планираног зачећа, треба узети фолну киселину - то је једини витамин који је заиста неопходан за здраву трудноћу и спречава озбиљне абнормалности фетуса. Ради лакшег сналажења, пацијенти који не желе да узму два лека - ЦОЦ и фолну киселину - су изумили контрацептивна средства са додатком. Међутим, након укидања контрацептива и пре краја првог триместра трудноће, фолат ће и даље морати да се узме.
Фотографије: Студио КИВИ - стоцк.адобе.цом, Јацоб Кеарнс - стоцк.адобе.цом