Како родити дијете ако је један од партнера ХИВ-позитиван
РОЂЕЊЕ ДЈЕТЕТА И МАЈКАРСТВА постепено престаје да се доживљава као обавезна ставка „женског програма“ и најважнији показатељ одрживости жене. Друштвену инсталацију замењује лични, информисани избор - и сада је могуће имати дете, захваљујући достигнућима медицине, у скоро свим годинама и околностима. Без обзира на то, страх од дјетета остаје веома јак, а бројне ситуације окружене су облаком предрасуда и мишљења заснованим на медицинској неписмености. Један од најупечатљивијих примјера је однос нескладних парова, гдје је један од партнера (без обзира да ли је то жена или мушкарац) ХИВ-позитиван.
Недостатак доступних информација о превенцији и сексуалном образовању довео је до чињенице да је у земљи дијагностицирана ХИВ епидемија, а сама дијагноза је и даље застрашујућа и звучи као казна многим људима. Паника (за разлику од здравих мера) је неприкладна: модерне терапије омогућавају ХИВ позитивним људима да живе пун живот - укључујући и децу.
Питали смо се о искуству трудноће и рођењу дјетета у нескладу двојице хероина који су имали среће са подршком и разумијевањем пријатеља и рођака - али који су се сусрели с дискриминацијом тамо гдје нису чекали. И Анна В. Самарина, МД, шеф Одељења за материнство и детињство АИДС центра у Санкт Петербургу, ванредни професор Одељења за друштвено важне инфекције ПСПбГМУ названог по г. Ацад. И.П.Павлова.
Наталиа
ХИВ негативан, муж је ХИВ позитиван
мајка петогодишњег сина
Чињеница да је мој будући муж био инфициран, научио сам готово одмах - прве ноћи, када је дошло до секса. Нисмо имали кондоме, а он је рекао да не можемо без њих, ни на који начин, уопште, јер је ХИВ-позитиван и обавезан ми је да ми то каже. Некако сам то врло лако схватио: његова искреност и искреност су ме уверили и договорили, чак и некако привучени.
Није било страха. Испричао ми је своју причу врло детаљно: како је о свему сазнао случајно, док је био на прегледима, а на ланцу се испоставило да се заразио од своје дјевојке, а она је, пак, од свог претходног партнера. Имали су озбиљну везу, не неке повремене везе, чак су се и женили, али је веза нестала из неког разлога који није везан за дијагнозу. У сваком случају, након што су сазнали све, одмах су се регистровали. Ово је званична пракса: ако, на пример, одете у државну болницу на операцију, морате бити тестирани на ХИВ, а ако је позитивно, аутоматски сте регистровани у болници за инфективне болести на Соколској планини, у центру за АИДС.
Мој муж је већ тамо провео све студије о имунолошком статусу и вирусном оптерећењу. Ако је све у реду, онда ХИВ-позитивни људи не морају ништа да раде, само воде нормалан здрав живот и прате се, редовно се тестирају и проверавају да ли вирус напредује. Ако имунитет почне да пада, прописати терапију. Сви показатељи мужа били су у нормалном распону, тако да је живио и сада живи пун живот, у којем се готово ништа није промијенило од постављања дијагнозе. Само нас је научио да будемо пажљиви према свом здрављу и да не занемаримо рутинске прегледе, да једемо исправно, да се више бавимо спортом, да се бринемо о себи. Једино ограничење које је дијагноза донијела у наше животе је заштићени секс, увијек, без обзира у каквом смо стању. У нападу страсти, уморни после журке, никада нисмо изгубили контролу, и увијек је у стану била залиха кондома.
Наравно, након неког времена заједничког живота, био сам прекривен таласом искустава: оно што нас чека у будућности, пожурио сам у гоогле, уплашио сам се за њега, уплашио се за себе и за могућност да имам дјецу. Уствари, најстрашнија ствар је била да је ово табу тема коју не можете мирно да кажете. Због тога нисам дуго причао о овим темама са мојим рођацима, већ само са познаницима, у чију сам адекватност био сигуран, било лакше. Реакција је најчешће била нормална, али сам имао среће са околином.
Чињеница да су људи слабо информисани је потцењивање. Дакле, када смо одлучили да имамо дете, прво смо отишли у центар за АИДС, где су ми рекли за званичну статистику: да је вероватноћа инфекције у нормалном стању тела и један сексуални однос у данима овулације минимална. Чак се сећам и комада папира који је лепљен на сто: вероватноћа ваше инфекције је 0,01%. Да, још увијек има, да, ово је мали руски рулет, поготово ако не можете да затрудните. Можете се напети и урадити ИВФ да бисте се у потпуности заштитили, али ово је оптерећење на тело, заједно са хормонском терапијом, што се може избећи.
Јако сам испланирала трудноћу, припремила се као и свака жена: потпуно елиминисала алкохол, почела да вежбам јогу, јела како треба, пила витамине и елементе у траговима. Супруг је, са своје стране, прошао све провјере у центру за АИДС, гдје такођер није открио никакве контраиндикације.
Затруднела сам одмах након првог покушаја, и након што сам сазнала да сам трудна, одмах сам отишла и урадила тест на ХИВ. Уплашио ме је само какву одговорност носим за своје дијете и његов будући живот - ако се изненада заразим и дам му вирус. Анализа је била негативна.
Одмах сам одлучио да обавим трудноћу у плаћеном одјелу, и све је било у реду док нисам имала ужасну токсикозу. Онда сам плавом оком рекао да је мој муж заражен ХИВ-ом. Сећам се како је доктор престао писати и рекао да "ми, наравно, можемо препоручити да лежимо с нама, али је боље да то не радимо". Посетио сам их неколико пута иу другом тромесечју, када сам имао плаћени уговор, директно ми је речено: "Не можемо вас одвести." Ја сам, очекујући било каква питања, унапријед направио анализу у независној лабораторији и донио са собом - био је негативан и они нису имали разлога да ме одбијају. На мој приједлог да поново узмем анализу од њих, ако сумњају, почели су да се муче и рекли: "Не, не, не морамо ништа да донирамо, идемо у ваш центар за АИДС и дајемо све, а онда, ако је све у реду, можете се вратити ". У центру за АИДС смо били веома снажно подржани, рекли су да је то апсолутно кршење мојих права, па су чак и понудили помоћ своје правне службе ако желимо да тужимо.
Све је прошло мирно, мада ми је требало да подигнем главу лекара у уши, што је са мном било веома окрутно и чак окрутно - и до тада сам био у трећем месецу токсикозе. И овде са мном, човек у исцрпљеном стању, разговарали су врло одбојно, као да су били са неком врстом смећа из друштва. Сећам се њених речи: "Па, јеси ли се упетљао у такве ствари." Наравно, био сам хистеричан, плакао сам, рекао да је немогуће понижавати такву особу. У ствари, да нисам рекао ништа о статусу мог мужа, они то не би ни питали. Као резултат тога, они су ми се извинили и понашали се много коректније - проблеми су настали тек прије порођаја, када се испоставило да им заражени партнер не може присуствовати. Штавише, чини ми се, након што смо видјели наш однос с мужем, видјевши оно што смо ми, лијечници су схватили нешто о томе. И то врло добро показује став јавности према особама зараженим ХИВ-ом: свима се чини да су то некакви „не такви људи“, и заправо свако може бити носилац вируса. Нећете ни помислити да особа може бити ХИВ + ако изгледа “нормално”.
Током читаве трудноће, анализирао сам седам пута, а све је било увијек у реду: имали смо потпуно здраву бебу, а мајци сам рекла у трећем мјесецу, када је почела цијела криза. Она сама има хепатитис Ц - била је заражена случајно током операције пре много година, и зна шта значи живјети са табу-болешћу. Дакле, моја мајка ме је врло добро разумјела и била је врло подржавајућа. Испоставило се да је у једном тренутку прошла кроз врло сличну причу када јој је речено: "Душо, жао ми је тебе, ти си тако млада и лепа, али се спреми за најгоре." Наравно, сви доктори су различити, све јако зависи од свести и осетљивости особе, али нажалост постоји много такве неосјетљивости.
Елена
ХИВ-позитиван, муж је ХИВ-негативан
мајка двоје деце
Сазнао сам за дијагнозу ХИВ-а у 2010. години. За мене је било тако неочекивано да не могу одмах да упоредим сличност појмова "ХИВ" и "АИДС". Без размишљања да имам ХИВ, а не АИДС, отишао сам да потврдим дијагнозу у центру за АИДС. Тамо су ми детаљно објаснили да је СИДА нешто што може или не мора да ми се деси, јер постоји АРВ терапија. За мене, онда то још увијек није било јасно, али је надахнуло. Постао сам још мање забринут након што ми је психолог из центра за АИДС говорио о могућности да имам здраву децу - то ми је било веома важно.
Ја сам срећна особа, тако да у мом окружењу они људи који не сматрају потребним да престану да комуницирају са мном због дијагнозе. То су људи који желе да сазнају праву информацију, а не да живе од митова и бајки. Од почетка сам искрено рекао родитељима о мојој дијагнози, блиским пријатељима, а касније на ТВ екрану - отворено за јавност. За мене је то било застрашујуће и узбудљиво, али лагање мени је горе. Као резултат осуде није.
Истовремено, дијагноза ХИВ-а је прво драматично утицала на мој лични живот. Сви партнери за вријеме док сам имао ХИВ, одмах сам обавијестио о дијагнози. Најчешће на Интернету, да буде храбрији и да особа има прилику да гоогле оно што је ХИВ. Као резултат тога, реакција је била другачија, али је сасвим природно. Неко је престао да говори, неко је наставио, али само у пријатељском формату, и неко је био позван на састанак. У једном тренутку сам одлучио да изградим односе само са ХИВ-позитивним партнером, како не бих био одбачен. Стално сам чуо од разних ХИВ позитивних људи да их је неко напустио због дијагнозе.
Одлука да се испроба однос са ХИВ негативним партнером због свега тога није била лака: осим тога, бринуо сам се за здравље свог партнера, иако сам знао да АРВ терапија (коју сам дуго користила и прилично успјешно) смањује ризик од инфекције на минимум. Његов први негативни тест на ХИВ показао је да је страх узалудан. Ризик од инфекције, наравно, остаје, али искуство показује да је то заиста минимално.
Генерално, у мом случају, све је прошло добро док нисам сазнао да сам трудна. Тада сам осетио да дијагноза ХИВ-а није само медицинска дијагноза, већ разлог да неки медицински радници у потпуности покажу своју нехуманост и професионалну неписменост. На забринутост за њихово здравље, страх и анксиозност су додани како би добили ускраћивање здравствене заштите у најнеповољнијем тренутку. Наравно, са временом и искуством, ова осећања су постала мање акутна, али остају негде дубоко и веома тихо. Након тога, дијагноза ми је постала много тежа.
Током прве трудноће, лекар у пренаталној клиници ми је више пута показивао негативан став, постављајући питања у духу: "Шта сте мислили, планирате дете са таквим букетом?" После таквих поновљених инцидената, који су ме стално доводили до хистерије, обратио сам се шефу одељења са изјавом да заменим доктора. То је прихваћено јер су аргументи били валидни, након чега је други лекар наставио да посматра моју трудноћу.
У другој трудноћи, слично питање је допустио болничар хитне помоћи, који је отворено поставио питање: "Зашто сте постали трудни? Већ га имате." На ово питање, разумно сам одговорио да је ризик од инфекције мањи од 2% информација добијених током учешћа на Конференцији о ХИВ-у и АИДС-у у Русији (лично сам изабрао природан начин оплодње у оба случаја, јер друге методе нису довољно доступне). Лекар није нашао одговор на овај аргумент, осим мрачног тишине: "Опростите, али морао сам да вам кажем."
Након овог дијалога, написао сам и писмени приговор и послао га у електронском облику његовом руководству. Секретарка ме је позвала и врло уљудно се распитивала о мом здравственом стању, али ме је у писменој форми послала у одговору у форми да су "неопходне мере здравствене заштите пружене". То ми је било сасвим довољно, јер у то време нисам имао времена ни енергије да пишем тужилаштву.
Заправо, најтежа ствар током трудноће био је психолошки притисак медицинских стручњака. Постојао је случај када је један доктор у канцеларији викнуо тако да се чуло пред вратима: "Да, имаш АИДС!" Због таквих ситуација, почео сам развијати емоционални имунитет, безосећајност - присилио сам се да престанем реагирати на такве манифестације, потичући све емоције унутра. Вероватно, дакле, супротни случајеви, када је доктор показао веома опрезан и хуман став, проузроковали су ми да се запитам, збуним и пожелим да плачем.
У поређењу са овим, све друге карактеристике управљања трудноћом - потреба за узимањем таблета за превенцију преношења ХИВ-а од мене до дјетета и тестирање на имуни статус и вирусно оптерећење - уопште нису биле тешке. Све друге процедуре су биле потпуно исте као и током трудноће без ХИВ инфекције: исти витамини, исти тестови, исте препоруке лекара да прате тежину, и тако даље. Поред тога, током порођаја, прописана ми је инфузија ИВ са АРВТ, а првих десет дана - дете. Све ове три фазе дјеловања заштитиле су моје дијете од инфекције. Изводио сам их и осећао сам се прилично мирно, нарочито током друге трудноће, када сам јасно видео да ради, на примеру прве бебе.
Одлучио сам да имам друго дијете три године након рођења првог, када сам упознао свог другог мужа: одлучили смо да су двоје дјеце чак и боље од једног. Здравствено стање је још увек било добро, а лекари нису имали “контраиндикације”. Све се догодило на исти начин као и први пут, само је разлика у томе што је било мање искуства и сумњи.
Главна ствар коју су ме обе трудноће научиле је да у ситуацији планирања трудноће са ХИВ-ом, да би се донела информисана и исправна одлука, потребан је приступ поузданим информацијама. Не треба се ослањати на мишљење других или појединачних лекара, који такође могу бити погрешни, већ на научним чињеницама заснованим на статистици. И они показују да је ризик од инфекције минималан при узимању АРВ терапије, а моје лично искуство то потврђује.
Зато сам 2013. године, након курса предавања, почео да радим као равноправан консултант. За мене то није био толико посао, него лични став и тежња: хтио сам помоћи људима који су суочени с дијагнозом ХИВ-а кроз емоционалну подршку, правну помоћ и пружање поузданих информација. У исто време, настављам да се бавим саветовањем, упркос присуству деце, само је формат промењен са личних на онлине. И даље се трудим да помогнем колико могу, али људи све чешће сами рјешавају своје проблеме, само им треба помоћи с добром ријечју и особним примјером.
За помоћ У припреми материјала редакција се захваљује НП "ЕВА" и лично Ирини Евдокимови
Фотографије: Нојо