Питање стручњаку: Зашто нам је потребна маст у нама
маргарита вирова
Одговори на већину питања која нас се тичу сви смо навикли да претражујемо онлине. У овој серији материјала постављамо управо таква питања - горућа, неочекивана или заједничка - професионалцима у различитим областима.
Проучавање масти и њених функција је важан медицински тренд у последње време. Пре 25-30 година, масноћа се сматрала пасивним ткивом, које једноставно складишти енергију, али почетком деведесетих постојали су научни радови који су доказали да је масно ткиво најважнији ендокрини орган. И наравно, то је изазвало лавину нових истраживања: патофизиолози, биолози и ендокринолози из целог света почели су да проучавају шта је маст и како она утиче на рад неуроендокриног система. Интересовање за ову тему потакнуто је чињеницом да, према УН-у, до трећине свјетске популације пати од различитих ступњева гојазности. Сви ови људи су у опасности и за болести које гојазност може изазвати, што значи да је важно знати што је више могуће о утицају масног ткива на развој било које патологије.
Ирина Виаткина
Кандидат медицинских наука, ендокринолог клинике Марина Риабус
Адипозно ткиво је врста везивног ткива; састоји се од масних ћелија, или адипоцита, који акумулирају енергију и луче различите супстанце, укључујући хормоне. То значи да масно ткиво у нашем телу обавља много задатака и захваљујући томе у многим аспектима функционише како треба. Главна функција масти је енергија. Триглицериди, компоненте адипозног ткива, производе огромну количину енергије приликом раздвајања: двоструко више од угљених хидрата. У телу просечне одрасле особе око петнаест килограма масног ткива, или око 110 хиљада калорија. Ова резерва је довољна да живи два месеца, спаљујући 2 хиљаде килокалорија дневно.
Још једна функција масти је изолациона. Овде је све јасно: слој масти нам помаже да не губимо превише топлоте на ниским температурама. Зато представници северних народа имају масни слој у просеку дебљи од јужних. Следећа функција масног ткива је референца. То значи да су сви наши органи, као што су срце, па чак и велики судови, делимично или потпуно окружени масним ткивом. То, с једне стране, помаже да се органи "фиксирају" на "правим" местима, а са друге - штити их од оштећења ако ударимо или нас неко нападне. Уз све ове очигледне функције, идите на суптилније ствари.
Важна функција масног ткива је регулаторна. Масне ћелије су укључене у стварање крви: оне су део коштане сржи, формирају микроокружење црвених крвних зрнаца, леукоцита и тромбоцита и обезбеђују им хранљиве материје док се развијају. Још једна функција коју бих желео да кажем одвојено је имуна. У ћелијама нашег имуног система постоје рецептори који "читају" структуре опасних микроба - у одговору, систем производи заштитне компоненте, укључујући цитокине и хемокине, који управљају процесом борбе против инфекције. Пре неколико година, исти рецептори су пронађени у масним ћелијама.
Још једна очигледна функција масти је депозит: масно ткиво акумулира не само енергију, већ и неке витамине растворљиве у мастима (А, Д, Е, К), а такође служи и као главни депо стероидних хормона, посебно естрогена. Осим тога, он садржи и залиху воде (да, не само камиле, већ и људе), што значи да ће недостатак масног ткива одмах довести, на примјер, до дехидрације и старења коже.
И недостатак масног ткива и његов вишак једнако су опасни за организам.
Сада смо коначно дошли до најзанимљивије функције масти - ендокрине. Као што сам већ рекао, савремена наука разматра адипозно ткиво као посебан периферни ендокрини орган. Код жена, то је, између осталог, извор ензима који се зове ароматаза, захваљујући којем наше тело синтетише естрогене из андрогена (мислим да није потребно говорити о естрогенима женског тела). А адипоцити адипозног ткива производе лептин, неопходно је за пубертет и за одржавање репродуктивне функције. Иначе, код пацијената са аменорејом, односно недостатком менструације, због превеликог физичког напора, ниво лептина пада, а његово излучивање је поремећено. А код нормалних жена, ниво лептина у серуму је 40% виши него код мушкараца.
Без масног ткива, наше тело једноставно неће радити: одговорно је за репродуктивну функцију и пубертет, за имунитет и стварање крви, служи као гориво за главне метаболичке процесе, штити нас од механичких оштећења и хипотермије. Да ли то значи да што је више масног ткива у телу, то боље? Наравно да не. И недостатак масног ткива, а његов вишак је једнако опасан за тело. Постоје студије које показују директну везу између неравнотеже масног ткива у било ком правцу и смањења очекиваног трајања живота, тако да је веома важно пратити проценат масног ткива у телу и како се он дистрибуира.
Треба схватити да је стопа садржаја масти у мушком и женском телу различита: жене треба да имају 5-10% више масти. У својствима масног ткива и како се она дистрибуира, постоје и разлике. Прво, код мушкараца је маснија гушћа, а код жена - лабава, па је целулит чешћи у њима (строго говорећи, може се сматрати секундарним сексуалним знаком уопште). Друго, код мушкараца, масно ткиво се мање или више равномерно распоређује по целом телу, а код жена се таложи у млечним жлездама, у подручју карлице и бутина. У случају повреда, масно ткиво може почети да се депонује на карактеристичним местима, на пример, на предњем абдоминалном зиду. Лекари сматрају да је ова варијација гојазности најопаснија: директно је повезана са развојем дијабетеса, атеросклерозе, хипертензије, неких малигних тумора, инфаркта миокарда, можданог удара и многих других патологија.
Још један изузетно неповољан тип гојазности је абдоминално-висцерални, тј. Када се масно ткиво таложи око унутрашњих органа и омета њихов рад. Оба ова типа се налазе код жена које добијају на тежини са годинама. Појавом менопаузе, тело почиње да производи мање сполних хормона у јајницима. Да би се некако компензовао недостатак естрогена, масно ткиво се узима за њихову повећану производњу - и одмах почиње да расте под њиховим утицајем, односно, налазимо се у зачараном кругу. Проблем овде није само у гојазности, већ иу чињеници да естрогени, који се стварају адипозним ткивом у перименопаузи, могу изазвати патолошке процесе у ткивима, као што је хиперплазија ендометрија или рак дојке.
Што је тежина стабилнија, то је боље за кожу, леђа, зглобове и цело тело.
Са годинама, метаболички процеси успоравају. То значи да се у нашој земљи још увијек производи одређени број ензима, али се они више не конзумирају у истој количини. Најлакши начин да их потрошите је да пробавите храну, а тело наређује да "повећа апетит". Као резултат тога, жена почиње да се опоравља, али често не примећује да је почела да једе више. Иста опасност, узгред, такође вреба оне који почињу да пију хормонске контрацептиве: свака промена у хормонској позадини привремено утиче на апетит, тако да је у првим месецима употребе ЦОЦ-а боље пратити количину поједене хране. Наравно, нећете се опоравити од самих пилула - ово је мит. Али можете погледати храну са различитим очима - то је стварност. Повећање телесне тежине у менопаузи или у позадини пријема ГК - то није норма, чак и ако сте далеко од гојазности. Што је тежина стабилнија, то је боље за вашу кожу, леђа, зглобове и цело тело.
Утврђивање оптималног баланса масног ткива у телу није тако једноставно. Раније је израчунавање БМИ, односно индекса телесне масе, било готово једини начин, али овај метод има много недостатака. Прво, не узима се у обзир ни старост ни пол особе, иако, логично, БМИ треба да буде виши код мушкараца него код жена, а БМИ код младих људи треба да буде виши него код старијих особа. Поред тога, просечни БМИ не зависи од земље, и ако се, на пример, индикатори које препоручује СЗО примењују у Русији, онда више од половине становништва пати од вишка килограма. Поред тога, формула за израчунавање БМИ је потпуно неприкладна за људе који се озбиљно баве спортом. Има много спортова, захтеви за спортисте су потпуно другачији, и ретко се уклапају у просек: БМИ уметничких гимнастичара, на пример, близу је израженог дефицита, а БМИ дизача тегова је гојазан, и оба су потпуно здрава. Стога је свако рачунање оптималне тежине и процента масног ткива код професионалних спортиста индивидуално и емпиријско питање.
Један од најпоузданијих начина за разумевање оптималног баланса адипозног ткива у телу данас је био-импеданеметријски метод, који се заснива на биоелектричној отпорности ткива. Њиме можемо сазнати не само проценат масног ткива, већ и како се он дистрибуира. Ово је важно за рану дијагнозу ендокриних поремећаја, који се одликују вишком масних наслага у одређеним подручјима. Ова студија је прилично једноставна, а ради се у бројним клиникама. Поред тога, недавно је описан други метод проучавања равнотеже и расподеле масти помоћу тродимензионалног скенера или компјутерске томографије. Индикатор који мери се зове БВИ (то јест, Боди Волуме Индек или Боди Волуме Индек).
Али чак и без тродимензионалног скенера, уз доступност опреме за мерење био-импедансе, могуће је прецизно одредити оптимални баланс телесне масти. Поред тога, постоје формуле за дебљину масти, однос обима и линије карлице, струк и висину, струк и руку, струк и ноге. У комплексу, ово вам омогућава да направите тачне и, што је најважније, индивидуалне калкулације. Иако је овдје неопходно направити резерву да осјећаји самог пацијента играју важну улогу. На пример, ако је, према свим прорачунима, оптимална тежина особе 60 кг, а он се осећа боље на 54, а тестови потврђују да је здрав, то није чињеница да би требао добити на тежини.
Фотографије: Амазон, старас - стоцк.адобе.цом