Зидови не помажу: Шта је опасно порођај
Олга Лукинскаиа
И наука и пракса у медицини убрзано напредују - а број љубитеља "свих природних" чудесно се не мења. У сиромашним земљама жене често немају прилику да уђу у нормално породилиште, а рођење дјетета код куће остаје једина опција - али сватко разумије колико је лоша недоступност медицинске скрби и које су њене посљедице. Још више изненађује жеља да се роди код куће где су сва достигнућа акушерства и гинекологије доступна. Заједно са експертима, покушали смо да откријемо шта се крије иза ове жеље и зашто не бисмо требали о томе даље.
Разлог за избор рођења код куће је неповјерење према медицинском особљу и сигурност да ће "лијечници убојице" сигурно штетити дјетету, спречавајући га да се роди "што је више могуће природно".
Према гинекологу Оксани Богдасхевској, порођај се обично води због једног од два разлога. Први је невољкост да остане у болници, да чује звецкање инструмената, мирис, да буде сам. С једне стране, ово гледиште је сасвим разумљиво, ас друге - скоро све предности кућног намјештаја већ дуго су доступне у породилиштима, често чак и бесплатно. То је пригушено светло, способност кретања или удобног држања, присуство вољене особе, непосредан контакт са бебом "кожа за кожу". У исто вријеме, не желе сви, чак и ако имају приступ необичним могућностима за обичну болницу, да их искористе - према искуству гинеколога Наталије Артикове, жене често не желе да ходају или замахују на фитбалл како би олакшале контракције, а поза за порођај бирају најквалитетније .
Други разлог за избор кућне доставе је неповјерење у медицинско особље и увјерење да ће "доктори убојице" сигурно штетити дјетету, спречавајући га да се роди "што је природније могуће". Према нашим стручњацима, готово је немогуће расправљати са присталицама из ове тачке гледишта, а на основу њиховог убеђења, они личе на свештенство - али, на срећу, број њихових присталица не расте током година. Др Артикова додаје да пацијенти са нормалним односом према медицинској нези који су случајно родили код куће (на пример, нису имали времена да дођу у болницу током брзог порода) обично не желе да понове ово искуство.
Лекари имају оштро негативан став према порођају по кућама из једноставног разлога: то је опасно. Чак и са потпуно здравом трудноћом током порођаја, могу се јавити непредвиђене компликације - и, на пример, опстетријско крварење може бити фатално ако се не лечи у неколико минута, али то није могуће код куће. Према недавној студији, ризик од смрти новорођенчета у првом месецу живота након порода је удвостручен у поређењу са рођењем у медицинској установи. У исто време, на пример, у царском резу или другим интервенцијама, рад код куће је био потребан рјеђе - то јест, у почетку је степен ризика повезан са трудноћом био нижи.
Чак и са потпуно здравом трудноћом током порођаја, могу се јавити непредвиђене компликације - и, на пример, опстетријско крварење може бити фатално.
Након објављивања ове студије у Тхе Нев Иорк Тимесу, публикација је добила много повратних информација, укључујући и од лекара и опстетричара. Према Сарах Д. Фок, професорици на медицинском факултету на Бровн универзитету, често се суочавала са трагичним исходима порођаја код куће - и родитељи су питали да ли би било могуће спасити дијете ако је рођен у болници. Она напомиње да је одговор на ово питање увек компликован, али у већини случајева је позитиван - највероватније у болници или специјализованом центру, који је добро опремљен, дете би преживело.
Доктор Артикова каже да је могуће допустити да се дијете роди код куће само ако постоји дечија оживљавања на дежурству испод прозора - али ова опција не гарантује потпуну сигурност и није јасно из чијег џепа може или треба бити плаћен. У Сједињеним Државама постоје, на примјер, упутства за хитно пребацивање жене у болницу из кућних услова рођења - али нагласак је на преношењу информација од бабице на докторе, одржавању документације и заједничком (лијечнику и пацијенту) одлучивању. Усклађеност са упутствима неће помоћи ако је возило у глувом саобраћајном застоју или се једноставно сломи на путу - а за акушерске компликације трошак траје на минут, а пут до болнице може коштати живот новорођенчета и мајке.
Холандија се често наводи као примјер земље у којој “сватко рађа кућу” Заиста, постоји слободан избор за жене ниског ризика у овој земљи - да се рађају у болници или код куће, у оба случаја са лиценцираном бабицом. У овом случају, трошкови порода су покривени од стране свих осигуравајућих друштава, а за испоруке у породилишту понекад је потребно платити малу своту (око 300 еура). Бабица која дође у кућу доноси све што вам је потребно, укључујући и опрему за реанимацију новорођенчета, ау хитним случајевима може изазвати хитну помоћ; Хитна помоћ са женом у порођају је обавезна да прихвати било коју болницу, а путовање траје у просјеку десет минута.
У 2010, испоставило се да је морталитет био већи након порода код жена са ризиком који је оцењен као низак него у високо ризичним пацијентима који су родили у болници.
Ипак, ситуација са исходом трудноће у Холандији није тако добра - а преваленца порода у посљедњих десет година смањила се са 30% на 13%. Разлози за пад њихове популарности су жеља за рађањем без бола (а анестезија код куће није доступна) и доступност истинитијих података него прије информација о ризицима и стопама смртности новорођенчади. У 2010, испоставило се да је смртност била већа након порода код жена са ризиком који је процењен као низак него у високоризичним пацијентима који су родили у болници. Ови резултати доводе у питање цео систем опстетричке неге у Холандији уопште - можда се у дијагностичкој фази, када се утврди степен ризика, учине озбиљне грешке.
У Русији, лиценце за порођај код куће не постоје. Према др. Богдашевској, организације које нуде такве услуге (укључујући неку врсту "духовне пратње при породу") дјелују илегално. Истовремено, званична медицина постепено напредује на путу пружања максималне удобности за пацијента и новорођенче - на крају крајева, тренутак рођења дјетета треба памтити као један од најсретнијих у животу. Дакле, сада постоји тенденција да се смањи број интервенција; порођај се може одвијати што природније, у присуству партнера и без јасног болничког свјетла, али само, за разлику од кућних, практично су сигурни у болници.