Против ХИВ-а, депресије и рака: 5 обећавајући напредак у медицини
Тешко је поставити приоритете у медицинској науци: буџети увијек остају мање пожељни, а опасност од одређених болести за човјечанство може бити подцијењена. Људи живе дуже, што значи да постоји већа вероватноћа да ће живети од рака или деменције; Важност менталног здравља се такође разматра више него икада раније. Говоримо о пет медицинских кретања која потенцијално могу имати користи за свакога.
Олга Лукинскаиа
Контрацепција са ХИВ заштитом
Недавно смо разговарали о преекспозицији и постекспозиционој профилакси ХИВ-а: у комбинацији са кондомима, смањује ризик од заразе ХИВ-ом код људи са којима је повишен. Превенција подразумева свакодневно давање моћних антивирусних лекова у пилулама, што, наравно, из различитих разлога, није погодно за све. У покушају да превенција буде поузданија, научници су развили алат само за жене - вагинални прстен који ослобађа антивирусни лек.
У току су клиничке студије, односно како уређај ради са правим женама. Истраживачи покушавају да примене различите дозе активних супстанци и различитих шема: на пример, прстен се може користити 90 дана без паузе, или ће се морати мењати једном месечно; уређај може да садржи само лек за превенцију ХИВ-а или његову комбинацију са хормонима за контрацептивно дејство.
За један месец, који садржи само далпивирин (антивирусни лек), већ је доказано да је ефикасан у смислу превенције ХИВ-а. Прстен са двоструком функцијом - контрацептивна и профилактичка - до сада је проучаван само у краткој студији: добро се подноси, а нивои лекова у крви одговарају онима који су потребни за одговарајући ефекат. Сада је почела дужа студија о уређају - жене ће га користити три мјесеца.
Третман херпеса за превенцију деменције
Скоро свако има херпес симплек вирус, а инфекција се манифестује појавом свраба на уснама. Уклоните овај вирус из организма не ради, он "живи" у ћелијама имуног система и неурона и можда се дуго не манифестује. Осип који настаје када се вирус активира је неугодан, али не у мјери у којој је приоритет у научним истраживањима дат у борби против њега. Истина, ситуација се промијенила - у јесен 2018. године, свијет је говорио о повезаности Алзхеимерове болести и деменције с вирусом херпес симплекса.
У публикацији научника са Универзитета Окфорд, Рутх Иитзцхаки, речено је да је, у носиоцима одређене мутације, узрок Алзхеимер-ове болести вероватно управо тај вирус, који се периодично активира у ткиву мозга, постепено их оштећујући. Вирусна ДНК се налази у амилоидним (протеинским) плаковима типичним за Алцхајмерову болест. Итзхаки примјећује да је у неким истраживањима херпес вирус откривен само у малом броју особа с деменцијом, али увјерљиво објашњава зашто би то могло бити због проблема с лабораторијским методама или других погрешака.
До сада су све студије приметиле само чињеницу да су херпес вирус и Алзхеимерова болест повезани - али није потврђено да је веза узрочна. Међутим, на Тајвану је прилично велика популација већ показала да антивирусна терапија може смањити ризик од деменције. Ови подаци могу да промене приступ болести у свету: од програма скрининга се може очекивати да помогну да се идентификују људи са повећаним ризиком од Алцхајмерове болести, а фармацеутске компаније ће почети да развијају ефикасне и безбедне херпес вакцине.
Трансплантација лица и раст ткива
У овом тренутку у свету, извршено је око четрдесет трансплантација лица - не много у поређењу са, на пример, трансплантацијом бубрега, али довољно да се већ говори о могућностима и тешкоћама таквог третмана не само у оквиру експеримената. Операција може да траје дан или дуже и захтева координисани рад неколико десетина лекара и медицинских сестара. Ако је особа претрпјела посљедицу несреће или ране од метка, не само да се изгуби кожа и мишићи - морају се поправити кости чељусти и очних дупљи. Истовремено, операција пресађивања је тек почетак, јер након тога остаје ризик од одбацивања трансплантата и потребна је специјална терапија како би се спријечила ова компликација.
Француз Јероме Амон постао је мушкарац чије се одбацивање ткива догодило осам година након трансплантације лица - а 2018. године успјешно је опериран. Ово је први пут у свету да је трансплантација лица изведена два пута, а Јероме се сада зове "особа од три особе". Наравно, четрдесет операција за цијели свијет није довољно, али то такођер значи да доктори имају искуства и практична знања. У Русији је трансплантација лица обављена једном, 2015. године.
Посебан проблем - и технички и етички - је потрага за донатором. Тканине морају бити свеже и компатибилне са телом примаоца, а процедура мора бити чиста са становишта закона. Штавише, ако говоримо о пристанку рођака покојника, можда ће бити лакше пристати на донацију бубрега или срца него дати особу вољене особе другој особи. Етичке потешкоће и проблеми са ризиком одбацивања ће бити решени када постане могуће да расту ткива из интактних ћелија - и научници активно раде на томе. Универзитет у Охају развио је метод који је у експериментима на животињама омогућио брзо опоравак уништеног ткива, од крвних судова до живаца. Међутим, до сада је далеко од могућности да се технологија примијени на људе.
Уређивање генома и рак
О ЦРИСПР технологији се обично говори у контексту уређивања генома ембриона - са свим етичким компликацијама. Прошле године, у Кини, пријављено је рођење прве генетски модификоване дјеце, захваљујући уређивању генома који је постао имун на ХИВ. Вијест је изазвала скандал: више од стотину угледних научника осудило је експеримент, а истраживачки институт, гдје је наводно извршен, рекао је да аутор није дуго радио тамо. Наравно, ово је тешко питање - с једне стране, ако постоје могућности за спречавање урођених болести као што је цистична фиброза, било би сјајно користити их. С друге стране, аргументи противника против уређивања генома су сасвим разумљиви, упоређујући га са развојем оружја и указујући на контрадикцију Хипократове заклетве.
Технологија ЦРИСПР / Цас9 се такође разматра у другом контексту: теоретски, може бити корисна у свим условима повезаним са мутацијама ДНК, што значи да може постати нови метод лечења рака. У имуно-онкологији, ЦРИСПР / Цас9 технологија се покушава примијенити како би се промијениле генетске особине Т-лимфоцита и приморала их да нападају туморе. Прва ињекција ћелија са измењеним генима уведена је 2016. године код пацијента са раком плућа у Кини - детаљи још нису објављени, али аутори студије наводе да "све иде добро". Сада се истраживања у новој методи дешавају у различитим земљама, ау њима учествују особе са различитим типовима малигних тумора.
Лијекови за депресију брзог дјеловања
Показано је да кетамин, лек који се годинама користи за интравенску анестезију, има антидепресивно дејство. Научници су разјаснили његов механизам дјеловања, а сада лијек пролази кроз нови вал интереса - сада као средство за лијечење депресије. Показало се да интравенска инфузија кетамина може елиминисати симптоме депресије у току једног дана, док традиционалним антидепресивима треба неколико недеља да раде (а за неке људе су неефикасни).
До сада, научници говоре само о теоријским могућностима и да се на основу кетамина могу развити сигурни и ефикасни антидепресиви. Истина, америчке приватне клинике брзо су претвориле инфузију кетамина у мондену услугу за пацијенте и профитабилан бизнис за себе - они нуде „поновно подизање живота“ за 495 долара мјесечно, без правог прегледа пацијената, а понекад и без психијатра. Јасно је да такав приступ може бити опасан; Треба се сетити да је сам лек способан да изазове зависност, тако да се без надзора специјалисте не може користити.
Фармацеутске компаније су почеле да развијају антидепресиве сличне кетамину, али сигурније и погодније за употребу - укључујући таблете. За интравенски лек Рапастинел, ФДА је издала дозволу за убрзану регистрацију 2014. године; компанија која је то развила планира да доведе лек на тржиште за неколико година и преузме верзију која не захтева ињекције. Документи су већ поднијети за регистрацију аскетамина, другог антидепресива велике брзине у облику назалног спреја.
Цовер:ХамстерМан - стоцк.адобе.цом