Винтер Блуес: 10 чињеница о сезонском слому
Лето обично воли више од зиме, и не само за могућност да се на свјежем зраку организују и забаве на отвореном. Проблем зимских месеци је недостатак сунчеве светлости, што је повезано са стањем познатом као "сезонска депресија". Заправо, јесенски или зимски распад је сезонски афективни поремећај (САД). Појављује се и термин "сезонска дистимија" - али то није сасвим тачно: када говоримо о дистимији, они обично значе благу, али хроничну депресију, која није у корелацији са концептом сезоналности.
Ако се не упуштате у терминологију, данас ћемо говорити о јесени, а затим о зимском слому, познатом готово свима. А ако за неке то резултира жељом да се спава више, мање се креће и проводи вечери код куће, замотан у ћебе, онда за друге то може имати озбиљне последице. Научници све више кажу да је важност сезонског афективног поремећаја потцењена и да се треба сматрати потпуним обликом депресије.
Текст: Марина Левицхева
О чему се ради?
Према клиници Маио, сезонски афективни поремећај је варијанта депресивног поремећаја повезана са променом годишњих доба. По правилу, промене расположења, сна и будности, апетита и енергетских нивоа јављају се у јесен, када време почне да се мења. Процењује се да се 1-2% становништва планете суочава са САД, док је већ 10-20% људи упознато у блажем облику.
Према америчком Националном институту за ментално здравље, све су то исти симптоми као и за депресију: губитак снаге, губитак интереса за активности које су некада доносиле задовољство, поремећен квалитет сна, флуктуације апетита и тежине, летаргија и немогућност концентрације у тешки случајеви - мисли о смрти. Карактеристике зимског афективног поремећаја су поспаност, преједање, жудња за угљеним хидратима и смањење друштвених контаката, док летњи афективни поремећај (који је рјеђи) има слаб апетит са повезаним губитком тежине, несаницом, анксиозношћу и моторичким немиром, познат и као агитација.
Колико се САД разликује од депресије
Независно разликовање сезонског поремећаја од депресије је веома тешко. Проблем је у томе што реч "депресија" може значити и спектар симптома и дијагнозу - клинички значајна депресија се сматра оном која нарушава нормалан људски живот. Према новој верзији Дијагностичког и статистичког приручника о менталним поремећајима, према којем су стручњаци широм света оријентисани, било какве промене расположења захтевају пажњу ако се ситуација не промени две недеље или дуже. Норман Росентхал са Универзитета Георгетовн, који је открио стање након што га је сам доживио, преселио се у Сједињене Државе из Јужне Африке 1976. године, каже да је то тешко као депресија, али сезонски прилагођена.
Још више конфузије почиње када покушавамо да схватимо да ли су САД и "зимски блуес" једна те иста појава. Док су неки стручњаци увјерени да "зимски блуес" чак чини особу још туробнијом, али уопће не омета уживање у животу, други кажу да је ријеч о истој ствари. Другим речима, све је веома тешко. Поготово ако узмете у обзир да сезонски сезонски поремећај може прикрити биполарни поремећај сезонским манифестацијама, док САД има подтип у облику субиндромског сезонског афективног поремећаја (суб-САД), који, међутим, може бити и друго име за "зимски блуес". Лекари се слажу да је сезонски афективни поремећај често потцењен - у многим случајевима то је једна од најјаснијих манифестација очигледне позадинске депресије.
Зашто се то догађа
Постоји неколико теорија које објашњавају зашто се са почетком јесени и зиме наше расположење погоршава, а ја желим да не радим ништа. Један од најпопуларнијих је еволуцијски. Роберт Левитан, професор на Универзитету у Торонту, објашњава да није случајно да жене у одраслој доби чине 80% пацијената са сезонским афективним поремећајем, док су код старијих жена ове бројке знатно ниже. Левитан каже да је пре десет хиљада година за жене репродуктивног доба ово успоравање било изузетно корисно, јер је трудноћа веома енергетски интензиван процес. А у свету, који захтева од нас да будемо активни 24/7, разлика у нивоима енергије, не да је веома приметна међу прецима, осећа се прилично акутно.
Друго објашњење повезано је са биоритмима (они се зову и циркадијански ритмови). Они одређују оптималне режиме спавања и будности за наше тело. Хипотеза о фазним померањима сугерише да се сезонски афективни поремећај јавља услед неравнотеже ових ритмова, а сама неравнотежа је, пак, последица велике количине вештачког светла увече и недостатка светлости током дана. Тако, ујутру, телу недостаје мелатонин, главни регулатор дневних ритмова, а пре одласка у кревет постаје, напротив, превише.
Присталице хормонске теорије повезују појаву и погоршање САД са падом нивоа серотонина, неуротрансмитера одговорног за расположење. Што се више истраживања на ову тему спроводи, више научника је појачано у мишљењу да је САД везан за количину серотонина у мозгу. А серотонин није само модулиран светлошћу, што објашњава манифестацију афективног поремећаја у мрачнијим мјесецима године, али неки људи који су склонији сезонским поремећајима су генетски на нижем нивоу, као што су научници са Медицинског универзитета у Бечу открили. Чињеница да дијагноза САД-а нужно узима у обзир породичну историју је у корист конзистентности те теорије, а постоји и директна веза између нивоа естрадиола, главног женског полног хормона и серотонина. Ово, између осталог, може објаснити зашто су жене у опасности.
И на крају, географска теорија: што више особа живи од екватора, већа је вероватноћа да ће се суочити са сезонским афективним сезонским поремећајем. Научници вјерују да је ствар опет у недовољној количини сунчеве свјетлости. У том смислу, изненађује само ситуација на Исланду, гдје је становништво, упркос његовој ширини, мање подложно депресији него на источној обали Сједињених Држава, као што је показала једна студија. У истој студији, успут речено, установљено је да становници Исланда никада не наилазе на летњи сезонски афективни поремећај, који стручњаци понекад сматрају зимским рецидивом, а понекад и као посебна држава, изазваном превеликим светлом.
Ко је у опасности
Као што је горе поменуто, жене у репродуктивном добу имају значајно већу шансу да развију сезонски поремећај од мушкараца. Све нове студије показују да су оне више карактеристичне и за сезонске симптоме депресије и за максималне зимске показатеље анхедоније (смањена способност забаве).
Научници са Универзитета Калифорније су 2016. открили да склоност ка САД-у зависи и од спавања. И обрасци спавања потичу од свемоћних гена. Или, прецизније, из њихових не мање свемоћних мутација. Студија породица са неуобичајеним обрасцима спавања сугерише да је мутација ПЕР3 гена, једног од главних циркадијанских гена, прва позната људска мутација повезана са сезонским афективним поремећајем. Упркос чињеници да су експерименти првобитно изведени на глодавцима, додатна анализа "ПЕР3 понашања" у Петријевим посудама потврдила је хипотезу.
Да ли витамин Д помаже?
Практичари који практикују доказни приступ кажу - а истраживања потврђују - да већина витаминских додатака неће донијети очекиване користи, осим ако раније није утврђен недостатак витамина. У најбољем случају, то ће бити бескорисно, ау најгорем случају чак и опасно (као, на примјер, с витамином А, чији вишак у тијелу може довести до крхкости костију).
Али може ли узимање витамина Д, уколико је у организму недовољно, бити корисно за лијечење сезонских поремећаја? Једна мала студија показала је да узимање витамина Д побољшава симптоме карактеристичне за САД у 15 волонтера. У исто вријеме, новије студије истичу да то може имати смисла у групама склоним недостатку витамина, као што су старије особе, адолесценти, особе са гојазношћу и одређене хроничне болести. Очигледно, сви остали адитиви нису значајно погођени.
Може ли светлосна терапија помоћи
Нове студије показују да светлосна терапија показује ефикасност и појединачно иу комбинацији са антидепресивима - али само у случају депресивног поремећаја који није повезан са променом годишњих доба. Што се тиче светлосне терапије за пацијенте са ЈЦД-ом, у студији из 2006. постојали су позитивни резултати, али пошто су испитаници увек знали тачно када су били изложени светлу, постоји могућност да овде не ради светлосна терапија, већ плацебо ефекат. У истој студији, научници су проучавали како дјелује суплементација мелатонином - испоставило се да у ниским дозама и под надзором стручњака могу бити комплементарни третман.
Међутим, све више истраживања сугеришу да су класичне методе психотерапије много боље у третирању светлости са сезонским афективним поремећајем. Конкретно, когнитивно-бихевиорална терапија прилагођена САД-у, која не само да ублажава људско стање, већ и спречава рецидива.
Да ли се САД догађа животињама
Велика је вероватноћа да животиње сусрећу нешто слично. Упркос чињеници да студије великих размјера још нису биле, истраживање које је спровела британска добротворна организација међу власницима паса показало је да сваки трећи љубимац постаје мање разигран и агресивнији током мрачних зимских мјесеци. Трећина власника мачака у истој анкети изјавила је да су њихови пријатељи у репу мање активни зими него љети, а друга четвртина каже да мачке имају повећан апетит у јесен и зиму. Додајте свему овоме студију спроведену на државном универзитету Охајо, током које је било могуће поправити симптоме "зимског блуза" у хрчцима.
Може ли помоћ за хибернацију
Научници са Универзитета у Питсбургу открили су да пацијенти са сезонским афективним поремећајем, који су резултирали губитком мотивације и интересовања за дневне активности током јесени и зиме, заиста могу помоћи у спавању - слажу се, ово је добра вијест. Истина, не ради се о повећању сна, што није толико корисно, већ о побољшању његовог квалитета - то јест, борбе против несанице и других поремећаја сна који компликују ситуацију са симптомима ЈАЗ-а.
И добра храна
Ако се сумња на сезонски афективни поремећај, потребно је извршити неколико прилагођавања менија. Прије свега, обратите пажњу на омега-3 масне киселине - оне могу бити корисне, али само као саставни дио прехране. Има их много у масној риби, ланеном и маслиновом уљу, сјеменкама и орашастим плодовима. Што се тиче додатака исхрани омега-3 - резултати истраживања су контрадикторни.
Да би се избегао недостатак витамина Д, потребно је поново лећи на масну рибу, жуманце и утврђене млечне производе. У принципу, ове производе не треба заборавити ни током лета - иако креме за сунчање не доводе до недостатка витамина Д, добро је да долази из хране.
Када ићи код доктора
Ако имате мисао да све што се дешава на неки начин није јако слично само лошем расположењу, морате о томе разговарати са специјалистом. На срећу, менталне потешкоће постају све мање стигматизоване, а психијатри и психотерапеути већ дуго раде са пацијентима не само у својим канцеларијама, већ и преко Скипе-а. А највише инспиративно да модерније могућности лечења нису инфериорне у односу на ефикасност класичне терапије, а можда чак и премашују.
Фотографије: Гриндсторе, Хема, МоМА
