Зашто се контрацепција сматра искључиво заштитом жена
Текст: Надиа Макоева
Постоје теме погодне за породичну вечеру., има мало мање погодних, а има и оних који увек изазивају скандале. Не знам зашто сам споменуо вазектомију између другог и јабука. Некако, успут, морали смо, јер су у нашој околини многе породице изненада постале велике и одлучиле су да је вероватно било довољно деце. Питање контроле рађања се појавило пред нама - имамо троје деце - и са познатим паровима заиста озбиљно, без права на непаљење.
Те вечери за столом су се одиграле озбиљне битке. На моје разумно питање, зашто је у нашој земљи вазектомија тако непопуларна - велика већина мушкараца то уопште не сматра - мушки део породице је дошао у неоткривено узбуђење. Мој деда је прокључао и питао ме како могу понудити свим људима да остану осакаћени. Супруг је покушао да се дипломатски извуче из одговора: "Желим ли више дјеце? Не. Хоћу ли имати дјецу са другим женама? Не. Да ли сам спреман да размислим о вазектомији? Не." А ово је модеран човек који је три пута присуствовао рођењу и укључен је скоро више од мене у процес подизања наше деце.
Трајно неспремност да се бар размотри питање мушке контрацепције међу интелигентним и образованим људима је разумно питање. Зашто је у историји превенције нежељене трудноће била искључиво женска одговорност? Одговор је очигледан: жене се на крају морају носити са посљедицама трудноће, плаћати за своје здравље, друштвени живот, а понекад и за живот уопће (према ВХО, у свијету сваки дан око 830 жена умире од узрока везаних за трудноћу и порођај). После зачећа, ништа се не мења у човековом телу, већ у свему у женском телу. То је жена која рађа и рађа људе - а случајеви „учинили дијете и нестали“ и даље су дио живота.
Пошто мушкарци готово да немају захтев за учешће у контроли рађања, постоји неколико доступних метода контрацепције. Постоји више од десетак начина да се спријечи нежељена трудноћа за жене (и стотине специфичних лијекова), а само два - кондоми и вазектомија (подвезивање или уклањање фрагмента вас деференса) - за мушкарце. Па ипак, постоје помаци, постоје помаци у стварању оралних и ињекционих хормонских контрацептива за мушкарце. До сада, сви ови лекови имају импресивну листу нуспојава - и њихова дугорочна безбедност није проучена. "Ризици надмашују потенцијалне користи од примјене" - ова рационална формулација фармаколога не обећава никакав очигледан напредак у том питању у блиској будућности.
Постоји више од дванаест начина да се спријечи нежељена трудноћа за жене и само два - кондоми и вазектомија за мушкарце.
Занимљиво је да су такви застрашујући споредни ефекти у развоју нових контрацептивних средстава за мушкарце промене расположења, депресија, бол након убризгавања и повећан либидо. За поређење, овде је листа споредних ефеката једног од популарних КОК-а за жене: бол у млечним жлездама, неправилно крварење утеруса, крварење из гениталног тракта неспецифичне генезе, артеријска и венска тромбоемболија, депресија, поспаност, смањен либидо, мучнина, повраћање, диспепсија, проширене вене вене, добијање на тежини и више.
Не ради се о дрогама у процесу развоја, већ о контрацептивним средствима која користе стотине милиона жена. Међутим, репродуктивна слобода - способност да се изабере када и од кога ће имати децу - је важнија од потенцијалних ризика. И наравно, све је познато у поређењу: у прошлости је скоро једини начин контроле доступан женама био вештачки прекид трудноће. Тако, педесетих и шездесетих година прошлог века, непосредно пре појаве контрацептивних пилула, у Сједињеним Државама је почињено до 1,2 милиона илегалних абортуса годишње, од којих је сваке године умрло 200-300 жена. Русија је, нажалост, још увијек у водећим земљама с највишим стопама побачаја у свијету - и, наравно, боље је користити поуздану контрацепцију с низом нуспојава него изложити се ризицима повезаним с абортусом.
Према ријечима Елена Геворкова, гинеколога и ендокринолога, развој мушке контрацепције је такођер ограничен чињеницом да, само физички, мушкарци могу блокирати производњу сперматозоида или спријечити њихов контакт са јајном ћелијом - то су једине опције. Код жена постоји много више контрацепцијских средстава: можете „зауставити“ сперму на нивоу вагине (спермицида) или грлића материце (дијафрагма), елиминисати имплантацију (спиралу), спријечити пролазак кроз цијеви (сјециште јајовода), спријечити јајну станицу да напусти јајник (хормони) - пилуле, фластери, прстење, ињекције, имплантати) или да се реши проблем након чињенице (хитна контрацепција). У принципу се развија мушка контрацепција - на пример, Васалгелов полимерни гел, који се убризгава у канале сперме и блокира ослобађање сперме. То је реверзибилни метод који не захтева редовну употребу, чији се ефекат изједначава додатном ињекцијом. Међутим, док је употреба лека проучавана само код мајмуна, потребно је доста времена да се сачека.
Други разлог зашто жене често намјерно одбијају да пренесу контролу рађања у руке мушкараца су стереотипи о "непоузданости" и "неодговорности" потоњих, који, наравно, "заборављају, не прате, пропадају". Звучи као да је старомодан поглед на то да је одгајање дјеце брига жене, зар не? До данашњег дана, неке жене су увјерене да очеви не могу вјеровати дјеци, јер ће све учинити погрешно. Питање је да ли су људи спремни да превазиђу оквире "Ја сам човек само док сам у стању да оплодим". Дакле, напредак је ограничен предрасудама на обе стране.
Према недавним истраживањима у Сједињеним Државама, мишљење да се одлуке о контрацепцији заједнички доносе партнери дијеле 92% мушкараца који имају дугорочну везу. Мушкарци млађи од педесет година чешће узимају контрацепцију на себи него старији мушкарци - 82% наспрам 69%. Према извјештају УН-а, у Сједињеним Државама у 2015. години, 10,8% мушкараца који су били у браку или у стабилним односима направили су вазектомију. У Канади, ова цифра је двоструко већа - 21,7%, отприлике у Великој Британији. У исто време, пред Руском Федерацијом у овој колони је тужна нула: број мушкараца који су одлучили да ураде вазектомију у нашој земљи није ништа друго до статистичка грешка.
Како каже др. Геворкова, међу њеним пацијентима који су у стабилним односима, многи разговарају о контрацепцији са партнером - али у великој већини случајева жена нуди опције, објашњава њихову суштину, аргументује и одражава приговоре. Истовремено у Русији, ако говоримо о Москви, питање контрацепције и планирања трудноће је на добром нивоу. Регије су много тужније, и даље од Црвеног трга, више случајева раних абортуса, септичких компликација, неплодности након побачаја.
Жене уморне од потребе да се штите чешће од мушкараца прибјегавају неповратним методама: према истом извјештају УН-а, у 2015. години више од 19,2% удатих жена или женских односа отишло је на операцију стерилизације широм свијета - и извршена је вазектомија. % мушкараца. У овом случају, иста вазектомија, иако радикална процедура, али технички није најтежа и траје око пола сата. У истој САД, пола милиона мушкараца стиже сваке године; ако се жели, може се обновити проходност канала, односно вазектомија се може назвати реверзибилном процедуром - иако ће бити потребна другачија, компликованија операција за њено враћање. Коначно, трошкови таквих контрацепција су мањи за породични буџет: то је десет до петнаест хиљада рубаља једнократно - упоредиво са чињеницом да жена троши на контрацептивне пилуле годину или две.
Један од разлога зашто жене често одбијају да предају контролу рађања у руке мушкараца су стереотипи о “непоузданости” овог другог.
Према ријечима стручњака, у својој пракси постоје мушкарци који сматрају вазектомију - али то је велика ријеткост. По правилу, то су мушкарци који већ имају дјецу, у сексуално активној доби, за болести које повећавају ризик од нездраве дјеце, када није могуће користити женску контрацепцију. Међу младима све више постоји метода "одвојене заштите" - када мушкарац увијек користи кондоме, а жена - хормонска контрацепција, увијек. Ово смањује ризик и од нежељене трудноће и од инфекције - и такође показује да савремени мушкарци све више озбиљно схватају питање контрацепције.
Слаба свест о контрацепцији је плодно тло за разне митове и страхове. Иако је поштено, треба напоменути да се проблем недостатка знања о различитим врстама контрацепције односи на жене. Наравно, то оставља траг и на ниском економском нивоу, и на недостатку образовања и менталитета. Др Геворкова прича о томе са чим се суочила док је радила у Јерменији: 28-годишња жена је дошла на рецепцију, иза које је имала десетак побачаја на различите датуме. Као одговор на приједлог за заштиту баријера, лијечник је чуо да су "кондоми срамота за правог мушкарца". Понудила је пилуле и била је збуњена - које пилуле? Као резултат тога, пацијент је тражио да напише име лека и рекао да ће га купити читавом селу и да ће га дистрибуирати свима.
Контрацепција је да се осигура да нема дјеце након секса. С једне стране, односи, породица и дјеца су друштвени концепт, с друге стране, феномен заснован на снажном природном инстинкту, сексуалној жељи. Данашња стварност је мјешавина биолошких, социјалних, рационалних и емоционалних приступа планирању трудноће. Појава хормонских контрацептива претходила је сексуалној револуцији, дала женама репродуктивну слободу, еманципацију и приступ потпуно новим могућностима у образовању, каријери и друштвеном животу. Пола века касније, када се ревидирају родни односи у области рада и породичног живота, када партнери у модерним породицама мање или више једнако распоређују одговорности за дом и одгој дјеце, вријеме је да подијелимо ту одговорност - и не мора бити хируршка.
Фотографије: Алекандр Митиуц - стоцк.адобе.цом, красиук - стоцк.адобе.цом, мицхаклоотвијк - стоцк.адобе.цом