Мит или реалност: Да ли је истина да је глутен штетан?
Текст: Карина Сембе
Говорити о глутену је ново црно; чини се да су сви већ уморни од њих, али тема је болна и не даје одмор. Препоручује се блогерима са здравом храном да искључе зобену кашу из исхране, огорчени скептици окривљују све на заверу трговаца и фармацеута, а лекари траже речи којима би пацијенти вратили здрав разум и ослободили их страха од хлеба.
Чињеница је да су, пре пет година, поред целијакије, генетски детерминисане имунолошке нетолеранције на глутен, лекари изненада почели активно да дијагностикују урођену осетљивост на глутен, чије жалбе пацијенти раније нису узимани у обзир. Резултате нових истраживања одмах су усвојили страсни маркетери и социјално активни хипохондри који су постепено претварали глутен у непријатеља народа. Тада је почео да се појављује и научни рад, разоткривајући мит о опасностима глутена за целокупну популацију Земље, а 2014. године научник, који је претходно поткрепио и увео у научну област феномен осетљивости на глутен, објавио је студију са супротним резултатима.
Шта год да је било, производи са светлим ознакама "без глутена" су често скупљи, ау супермаркетима се налазе на вишим полицама. За кога и у ком случају стоји иза њих, сазнали смо од стручњака.
Алекеи Парамонов
Кандидат медицинских наука, гастроентеролог; Заменик главног лекара за терапију Дипломат клинике
Постоји група протеина - глутен. Налазе се у неким широко распрострањеним биљкама: пшеници, ражи, јечму. Од цијеле групе, најпознатија и најпознатија литература у науци је глутен. Сматра се да он и слични протеини глутена узрокују ентеропатију глутена (целијакија). Опис целијакије као дететове "абдоминалне болести" налази се међу древним ауторима, ау 19. стољећу почеле су се појављивати сумње о повезаности болести с пшеницом. Холандски педијатар Виллем-Карел Дицке, који је приметио да се током Другог светског рата, група болесне деце осећала много боље ако су добили пиринач уместо пшеничног хлеба, научно утемељено на клиничким примерима.
Неколико речи о целијакији. Сматрала се ретком болешћу, а њени изабрани педијатри су знали. Епидемиолошке студије су показале да 1-1,5% популације пати од тога, што је доста. У свакој стамбеној згради постоји такав пацијент. Њена класична слика је дете које полако расте и добија на тежини, често одлази у тоалет; има отечен болни стомак и низак хемоглобин. Али ово је екстремно. Одрасли целијакија није била тако ријетка - дешава се да се први пут ова дијагноза поставља дубоко одраслим особама. С друге стране, популарна литература је почела да шири идеју да је глутен апсолутни отров, а свима је била потребна дијета без глутена и то је било здравље. Да ли је глутен толико лош? Али шта је са гризном кашом, која је деценијама била симбол здравља (заједно са сликом ружичасте бебе, апсорбујући је са великим апетитом)? Технолози одређују квалитет крупице по садржају глутена: што више, то боље.
Ако сте здрави, једина ствар коју ће вам дијета без глутена дати је смањење квалитета живота или чак пријетња здрављу.
Чињеница је да се целијакија развија само код генетски предиспонираних особа. Имају необичну слику гена главног комплекса хистокомпатибилности (ХЛА), обично позитивног ДК2.5 или ДК8. Пацијенти развијају имунолошку нетолеранцију на глутен, танко црево је натопљено лимфоцитима, а њихова агресивна борба са протеином житарица доводи до оштећења црева: атрофија вила, обезбеђујући апсорпцију, црево постаје ћелаво. Последица тога је кршење апсорпције протеина, витамина, гвожђа. Дијареја, анемија се развија, деца развијају кашњење у развоју.
Иако је биопсија дуоденала и даље златни стандард у дијагностици целијакије, сада су се појавили високопрецизни тестови крви који повећавају ризик од сумње на ову болест. Ово је тест за антитела на ендомизију и ткивну трансглутаминазу. Анализа антитела на глијадин је мање прецизна. Када је реч о лечењу целијакије, до сада је једини ефикасан начин исхране без глутена. Да вас подсетим да не искључују само хлеб, већ и све индустријске полупроизводе где се ставља брашно или глутен: то укључује кобасице и неке пецива.
Међутим, ако сте здрава особа, једина ствар коју ће вам дијета без глутена дати је смањење квалитета живота или чак пријетња здрављу. На пример, двогодишње дете са дефицитом тежине, али нормалне висине и нивоа развоја, са негативним тестовима на целијакију пренето је на дијету без глутена - и он је почео да брзо губи на тежини. Вратили су се пуноправном исхраном - почео се опорављати.
Деца су лакша - педијатри су обично опрезни због целијакије. А када би одрасла особа требала размислити о томе? Главни симптоми су исти: недостатак тежине, низак крвни протеин, отечен стомак, анемија. Често код одраслих постоји латентни недостатак гвожђа. То је када је хемоглобин нормалан, али релативно низак, често се смањује величина црвених крвних зрнаца. Ако проверите феритин, протеин који складишти гвожђе, индикатори ће бити мањи од 100 нг / мл. У пост-совјетским земљама, норма је од 15 нг / мл. Ово је у основи погрешно, мора бити изнад стотину. Један од разлога за овај недостатак може бити само целијакија одраслих - није грех тестирати антитела на ендомизију и трансглутаминазу. У сваком случају, дијета без глутена може бити прикладна само ако је целијакија потврђена.
Фотографије: 1, 2 виа Схуттерстоцк