Синдром полицистичних јајника: Шта боли свака десета жена
У коментарима на теме везане за гинекологијуВише пута смо тражили да пишемо о синдрому полицистичних јајника. Ово је веома важна тема: свака десета жена репродуктивног доба има синдром полицистичних јајника. У једној студији је установљено да скоро 70% жена са овом болешћу није знало за то. Разумемо како се јавља синдром полицистичних јајника, како он прети, да ли постоји третман - и да ли је уопште потребно лечити га.
Како се развија и ко је у опасности?
У јајницима постоје такозвани фоликули или везикуле; свака од њих је јајна ћелија окружена са неколико слојева других ткива. Током сваког менструалног циклуса, један од фоликула сазрева, а затим ломи и отпушта јајну ћелију - то се дешава једном месечно и назива се овулација. Ако је фоликул сазрио, али није учествовао у овулацији, може се формирати циста - шупљина у којој се накупља флуид. Са синдромом полицистичних јајника, такве цисте чине много - отуда и име.
Још увек се не зна тачно шта узрокује синдром полицистичних јајника, а постоје и мишљења о улози и генетике и околине. У ризичну групу спадају, пре свега, они који имају ову болест у породици, и то није важно, на мајчиној или очевој линији. Дијабетес код рођака такође повећава ризик од овог синдрома. Код синдрома полицистичних јајника поремећена је равнотежа између сполних хормона; посебно, добива превише андрогена (као што је тестостерон).
Како је опасан?
Синдром полицистичних јајника је главни узрок неплодности. Логично: за почетак трудноће потребно је јаје, а код ове болести јаје не сазрева и не излази из фоликула. Ако је трудноћа наступила, ризик од компликација остаје висок: на примјер, код жена са синдромом полицистичних јајника, вјероватноћа побачаја у раном периоду је три пута већа. Поред тога, имају већу шансу за развој гестацијског (настају у току трудноће) дијабетес мелитуса, прееклампсије и еклампсије - озбиљно повећање крвног притиска са смањеном функцијом различитих органа. Све ове промене су опасне и за мајку и за дете, тако да је вероватноћа хитне интервенције - царски рез - повећана, тако да је већа вјероватноћа да ће трудноћа престати.
Због хормонских промена, повећања тежине, повећане масне коже и акни, прекомерни раст косе постају пратиоци синдрома полицистичних јајника. Поред тога, депресија, анксиозни поремећаји и поремећаји у исхрани су чести код жена са овим синдромом. Све то утиче на квалитет живота у свим његовим аспектима.
Код скоро 70% жена са синдромом полицистичних јајника осетљивост на инсулин је ослабљена. Таква резистенција (смањена осетљивост) на инсулин може довести до развоја дијабетеса типа 2. Код жена са синдромом полицистичних јајника већа је вероватноћа артеријске хипертензије (високог крвног притиска), што повећава ризик од можданог удара и кардиоваскуларних компликација. Истовремено са овим синдромом гојазност, чешће се јављају повишени нивои "лошег" холестерола у крви и апнеја (респираторни застој) у сну. Ови фактори - синдром полицистичних јајника, инсулинска резистенција, гојазност, артеријска хипертензија - повећавају ризик једни од других, а такође могу допринети развоју рака ендометрија.
Како то препознати?
Главни симптоми синдрома полицистичних јајника су неправилан менструални циклус, када се менструација јавља превише ретко, пречесто или потпуно нестаје. Често се повећава раст косе на ногама иу доњем абдомену - а коса на глави постаје тања и може испасти. Проблеми са кожом укључују акне, масну кожу и повећану пигментацију, посебно на врату, препонама и испод дојки. Симптоми као што су брзо повећање телесне тежине и висок крвни притисак такође се придружују. Проблем са дијагнозом је да се масна кожа често не доживљава као симптом болести, акне се сматрају старосним, а обилно растућа коса на ногама приписује се лошој срећи. Са прекомјерном тежином и лошим расположењем, и још горе - женама се нуди да "престану бити лењи", "повуку се" и "споје се".
Тешкоћа у дијагнози је и у чињеници да се у адолесценцији не може ослонити на чињеницу нередовног менструалног циклуса - чак и код савршено здраве особе, може се успоставити неколико година након првог менструалног периода. Нажалост, не постоји ниједан тест који је одмах показао присуство болести. Да би се поставила дијагноза, лекар мора детаљно питати пацијента, укључујући правилност менструалног циклуса и промене телесне тежине. На прегледу, лекар ће обратити пажњу на раст косе и стање коже. Поред тога, неопходан је гинеколошки преглед, тест крви на хормоне, глукозу, холестерол и триглицериде. За процену стања материце и величине јајника (због циста, они су обично увећани), врши се ултразвучни преглед. За оне који желе да схвате хоће ли се одмах обратити доктору, постоји упитник о симптомима синдрома полицистичних јајника.
Како се третира?
Нажалост, синдром полицистичних јајника не може се потпуно спречити - али рана дијагноза и лечење могу помоћи у спречавању опасних компликација. Третман ПЦОС је увек комплексан и зависи од манифестација код одређеног пацијента - на пример, неплодност, акне или гојазност. Често лечење захтева промену начина живота - говорити о здравој и разноврсној исхрани са разумно израчунатим калоријама и умереним физичким напором. За лијечење синдрома важно је смањити прекомјерну тежину: смањење чак и за 5% може значајно побољшати стање, повећати учинковитост лијекова и помоћи код неплодности. Најважније је разумети да корекција исхране и активности није привремена мера, па ће се морати поштовати нови начин живота да би се осећао добро.
Терапија лијековима може бити усмјерена на нормализацију менструалног циклуса (то се ради прије свега уз помоћ хормонских контрацептива - таблета, фластера, вагиналног прстена). Друга могућност је хормонска терапија која има за циљ да осигура да трудноћа почне ускоро. Са именовањем ЦОЦ-а најчешће се нормализује и раст косе и стање коже. У тешким случајевима, када хормонска терапија не помаже, изводи се хируршко лијечење - дио јајника се уклања или захваћа струја или ласер.
Фотографије:Патрициа - стоцк.адобе.цом, Катерина_Кон - стоцк.адобе.цом (1, 2)
