Бол након секса: Зашто циститис мучи многе жене и како да га туку
Циститис барем једном у животу био је код 60% женастарије од адолесценције, а свака десета жена преко осамнаест година се дешава сваке године. Након прве епизоде, 25-50% случајева циститиса се враћа у року од годину дана, ау 3-5% жена инфекције ће се поновити дуже. На срећу, најчешће акутне инфекције доњег уринарног тракта јављају се без компликација и добро реагују на лечење без опасности по живот. Ипак, ово стање је изузетно непријатно. Разумемо зашто сви не пате од циститиса, зашто се враћају и шта да ураде да би га се ријешили.
Печење и бол
Сумња на циститис без помоћи доктора је лака: тешко је заменити његове симптоме са нечим. Неподношљива жеља да се мокри, хитна потрага за најближим тоалетом, трзај у бокс и мокраћна бешика која је сигнализирала да треба да се испразни, хитно је произвела неколико капи урина. Бол је такав да ако хиљаде ноктију и игле тежи ка споља. Слика је допуњена осећањем печења са добрим мокрењем, наставком лажних порива, осећајем притиска у доњем стомаку, нелагодношћу у подручју карлице. Понекад се додају видљиве промене у мокраћи: она постаје црвенкаста или мутна, добија атипичан, оштар мирис. Ситуација је честа: у Русији има 26 милиона таквих епизода годишње, то јест, више од 70.000 дневно - и то су само случајеви у којима су жене отишле код доктора, у стварности, бројка може бити већа.
Потребно је дефинисати термине: у медицинској литератури на енглеском језику обично се говори о инфекцијама уринарног тракта, а не о циститису или уретритису одвојено. То је оправдано, јер су симптоми упале уретре (уретре) и мокраћне бешике скоро исти, а веома је тешко ухватити тренутак када уретритис постане циститис. Најчешће, упала се не шири изнад мокраћне бешике, тако да можемо говорити о инфекцији доњег уринарног тракта - за разлику од болести горњег дијела, код којих упала покрива уретре и бубреге.
Мицробес и Биофилм
Узрочник акутног циститиса у 70-90% случајева је Есцхерицхиа цоли, у 5-15% - Стапхилоцоццус ауреус. Рјеђе, ентерококна инфекција, изванредан Протеус (име микроорганизма Протеус мирабилис је преведено са латинског), Клебсиелла је детектована. У теорији, након третмана са правилно одабраним антибиотицима, инфекција треба да се повуче, а стање треба нормализовати. Али у пракси, све је много компликованије: многи фактори утичу на то како се циститис дешава и како се брзо можете ријешити.
Почнимо са бактеријама: Е. цоли, то је Есцхерицхиа цоли, код здравих људи живи у доњим цревима. Због сталних мутација, неки сојеви ових бактерија су стекли влакна или флагелум, омогућујући им да продру у нова станишта - у ствари, то су протеини који се могу везати за ћелије које облажу уретру и бешику. Поред тога, микроорганизам је научио да формира биофилм - целу заједницу бактерија која је отпорна на ефекте антибиотика и ћелија имуног система.
Циститис се може појавити и без бактеријске инфекције - у овом случају нема антибиотика. Постоји, на пример, такозвани интерстицијални циститис, чији узроци још увек нису потпуно јасни. Она се манифестује продуженом упалом бешике и бола у карлици, погађа углавном жене, а инфекција није детектована. Чак се и циститис може појавити под утицајем хемикалија - на пример, у саставу пене или бомби за купке, хигијенске спрејеве или гелове, спермицидне таблете или желе. Ове супстанце изазивају алергијску реакцију у уретри; упала уретре и онда се развија мокраћна бешика.
Секс је увек фактор ризика: 60% свих инфекција уринарног тракта се јавља после односа. Код секса више од три пута недељно, ризик од инфекције уринарног тракта је три пута већи него ако није било секса.
Понекад се јави циститис када узимате одређене лекове, на пример, за лечење системског еритематозног лупуса или гломерулонефритиса. Циститис страног тела је упала која се развија, на пример, због инсталираног катетера. Опћенито, добро здравље, циститис је неугодан, али није опасан, али за вријеме трудноће, код жена с дијабетесом или бубрежним каменцима, у присуству анатомских аномалија или потискивања имунолошке функције, болест се више не сматра безопасном: упала може "расти" и узроковати оштећење ткива бубрега.
Ипак, најчешћи случај је уобичајени бактеријски циститис. Она се јавља код жена чешће него код мушкараца, због карактеристика анатомије: кратка и широка уретра олакшава лако продирање инфективних агенаса у бешику. Али постоје и други фактори, због којих неке жене уопште немају циститис, док друге стално пате од њега.
Медени месец и хормони
Насупрот стабилном мишљењу, седење на хладноћи не изазива циститис, а главни предиспонирајући фактор је сексуална активност. Акутна упала мокраћне бешике често се јавља први пут након почетка сексуалне активности - чак је и појам циститис меденог месеца скован за то. Механичка стимулација уретре, промена тона мишића дна карлице и стагнација крви у доњој трећини уретре постају окидачи, што повећава ризик од повреде уретре. Понекад се фактори удружују како би ојачали утицај једни других.
Секс је увек фактор ризика: 60% свих инфекција уринарног тракта је посткоитално, односно јавља се након сексуалног односа. Код секса више од три пута недељно, ризик од инфекције уринарног тракта је три пута већи него ако није било секса. Кориштење спермицида за контрацепцију такођер није најбоља опција: њихови активни састојци смањују број корисних лактобацила и мијењају пХ вагине, омогућујући бактеријама да уђу у мокраћну цијев.
Значајну улогу игра хормонска равнотежа: постоје докази да се код 10-15% жена појављује циститис недељу дана пре менструације. Због промена нивоа естрогена, одређена врста белих крвних зрнаца (мастоцити) у бешици ослобађа упалне супстанце. Естрогени такође утичу на формирање заштитног слоја мукополисахарида на површини епитела, што спречава везивање бактерија; неколико естрогена - неколико супстанци које могу да се супротставе инфекцији.
Шта тачно не би требало да радите - значи ући у линију тражилице "популарне методе лечења циститиса". Упркос чињеници да су неки од ових метода помогли женама прије сто или више година, они још увијек нису проучавани и понекад су опасни.
Други фактор ризика је повреда вагиналног екосистема; На пример, узимање антибиотика може да изазове раст гљивица и појаву дрозда, а након употребе антифунгалних лекова, ново промењени баланс може изазвати поновљени циститис. Понекад је узрокована кандида гљивицом која изазива дрозд. Поред тога, стрес повећава рањивост на упалу бешике; Емоционални стрес активира производњу једног од хормона хипоталамуса (кортиколиберин) и ослобађање биолошки активних супстанци одговорних за упалу. Доказано је да стрес повећава осетљивост на упалу бешике.
Друга важна тачка - урођене анатомске аномалије. Ако је излаз из мокраћне цијеви низак, тј. Близу вагине, за вријеме секса, мокраћна цијев може зевати и постати улазна капија за бактерије. Слична је ситуација и са повећаном покретљивошћу мокраћне цијеви, када се на одређеним положајима тијела премјешта у вагину. Коначно, наследни утицај на отпорност на циститис. Мокраћни тракт је обложен изнутра слојем ћелија које производе заштитне супстанце (протеогликане и гликозаминогликане) које ометају пенетрацију ћелија. Ако постоји генетски дефект у синтези ових супстанци, бактерије брже продиру у ткиво и изазивају упалу.
Антибиотици и кегел вежбе
Најчешћи узрок циститиса је бактеријска инфекција, а да би се излечила, морате уништити патогене. У идеалном случају, потребно је проћи урин за садњу на храњивој подлози и одредити осјетљивост патогена на антибиотике - то ће помоћи да се схвати тачно које су бактерије узрок и који је антибиотик потребан. Истина, са класичном сликом циститиса, лечење се често прописује без тестова. Руско друштво за урологију сматра да је прави избор једна доза од три грама фосфомицина трометамола (овај лек се продаје у паковању са једном дозом). У принципу, ова опција се може изабрати ако се циститис нађе тамо где није могуће брзо доћи до лекара - али након повратка боље је да се појави код специјалисте.
Америчка Уролошка асоцијација издала је препоруке да помогне доктору да пронађе одговарајући антибиотик, дозу и трајање терапије. У неким тачкама ове препоруке се мало разликују од европских, али су генерално сличне. Ако се упала понови, може се препоручити дуготрајна антибиотска терапија, до шест мјесеци или чак до годину дана - наравно, само лијечник који може узети у обзир различите факторе може то учинити. А ако се јави циститис након сексуалног односа, онда профилактички антибиотици два сата након секса могу бити најбоља тактика - то је њежније с обзиром на интестиналну микрофлору и вагину него дуги профилактички антибиотици.
Понекад постоји необјашњива ситуација: симптоми су циститис, урин је стерилан према резултатима анализе, али ток антибиотика много помаже. Могући одговор је да постоје бактерије, али оне нису довољне за формирање видљиве колоније.
Поред антибиотика, лекар може препоручити нормализацију тонуса мишића дна карлице (Кегелове вежбе су погодне за ово) и одређивање нивоа естрогена: ако је низак, лекар може прописати заменску терапију. Пошто су спермициди познати и као изазивање циститиса, можда ће бити неопходно променити метод контрацепције да би се спречила поновна упала. Такође, на рецепцији, гинеколог може одредити локацију уретре и дати препоруке о томе које положаје треба избегавати током секса како се не би повредила. У тешким аномалијама, ако друге опције не помажу да се ослободе циститиса, изводи се операција - хируршко кретање уретре на типично место.
Брусница и нове методе
Не постоје дефинитивни докази о ефикасности сока од бруснице за превенцију рекурентних инфекција. Компоненте бруснице су пријављене да ометају везивање Есцхерицхиа цоли за ћелије које облажу бешику; међутим, дозе сока у овој студији биле су прилично велике и чак су изазвале мучнину код многих учесника. Други метод са недовољним доказима је савет за уринирање одмах након секса, како би се механички опрали бактерије из уретре. Иако је немогуће тачно рећи колико је ефективан, овај метод је сасвим сигуран и једноставан, тако да није потребно игнорисати га са тенденцијом циститиса.
Д-маноза се може приписати новом начину превенције циститиса - способност за спречавање рецидива је доказана за ову супстанцу ако се узима на шестомесечни курс. Д-маноза се налази у цитрусима и делује као флавоноиди бруснице - ометају везивање бактерија за ћелије уринарног тракта. Иако нема великих клиничких студија на ову тему, и Д-маноза се користи у ветеринарској медицини за помоћ мачкама, коњима и псима, а људима се нуди у облику дијететских суплемената. Можда ће, након детаљнијег прегледа, бити регистрован као лијек.
Црвене заставе и народне методе
Вриједно је знати о знаковима упозорења, када се не исплати одгодити посјет специјалисту (урологу или нефрологу). То је бојење урина у црвеној боји, бол у леђима или на бочним странама абдомена, висока температура, мучнина или повраћање. Такви симптоми могу указивати на озбиљније проблеме - на примјер, пијелонефритис.
Шта тачно не би требало да радите - значи ући у линију тражилице "популарне методе лечења циститиса". Упркос чињеници да су неки од ових метода помогли женама прије сто или више година, они још увијек нису проучавани и понекад су опасни. На пример, савет да седите на канту са црвеном циглом или да правите парне купке уз додатак алкохола може довести до озбиљних опекотина деликатних слузокожа гениталија. Прихватање "лековитих" биљака такође може бити опасно: биљке садрже активне састојке, али њихова доза се не може контролисати, тако да нуспојаве могу бити непредвидиве.
Фотографије: Виталии Раицхенко - стоцк.адобе.цом, фотофабрика - стоцк.адобе.цом, Светлана Николаева - стоцк.адобе.цом
