Глава и бол: Како се ријешити мигрене
Реч "мигрена" је свима позната од детињства, из књига, али из неког разлога често се верује да је то синоним за тешку главобољу. Упркос преваленцији ове болести, која се јавља у 12-18% жена и 6% мушкараца, свијест о њој остаје изненађујуће ниска. Заједно са неурологом Денисом Коробком разумемо шта је то мигрена, како се она разликује од обичне главобоље и зашто је бескорисно третирати је антиспазмодицима.
Како тече мигрена и шта је аура?
Мигрена је хронична болест, чији је главни симптом заиста јака главобоља. Врло често, мучнина, до повраћања, тако да се први напад мигрене може лако заменити са тровањем. Главобоља и мучнина могу бити праћени страхом од светлости и звука, када било који спољашњи стимуланс тренутно погоршава стање. Према ВХО, само у Великој Британији, мигрена је узрок губитка 25 милиона радних сати и часова у разреду годишње; Ово је један од најважнијих узрока инвалидности. Чињеница је да главобоља, мучнина, напад фотофобије могу трајати неколико дана; у овом тренутку, практично једина ствар коју је пацијент способан лежи у мрачној соби под покривачем, покушавајући спавати у нади да ће се напад једном завршити.
У око четвртини пацијената, такозвана аура, односно додатни симптоми нервног система, претходи нападу мигрене. Визуелна аура је појава "слепих тачака", сужавање видног поља, појављивање блиставих цик-цакова пред вашим очима; најчешће се аура описује као преливајући цик-цак на периферији видног поља једног од очију, који се постепено шири. Понекад се Алицеин тзв. Синдром развија у земљи чуда када су димензије околних објеката и чак и њихових делова тела искривљене. Може се чинити да су ваше ноге или руке постале гигантске, а намјештај око њега смањен на играчку; Верује се да је Левис Царролл патио од мигрене и одражавао је ауру у Алисиним авантурама. Аура може укључивати слушне ефекте, вртоглавицу, укоченост или трнце коже, осјећај конфузије и оштећења памћења.
Зашто се то догађа?
Мигрена је неуролошки процес који се само делимично проучава. Већ је познато да је аура повезана са реверзибилним, привременим поремећајем електричне активности у церебралном кортексу. На хемијском нивоу, ови поремећаји су узроковани помацима у јонском саставу, када калијумови јони излазе из ћелија у ванћелијски простор, док се калцијум и натријум, напротив, крећу у ћелије. Овај процес се назива кортикална депресија ширења (или деполаризација); То значи да се у кортексу мозга потискује електрична активност, која се шири у валовима на веће површине. Термин “депресија” у овом случају се користи као синоним за угњетавање, потискивање и нема психолошки однос према депресији. Сада су неуролози из различитих земаља дошли до општег мишљења да је овај процес главни механизам мигрене, а не само ауре, као што се раније сматрало; највероватније, мигрена без ауре се развија на исти начин.
Научници су били у стању да идентификују одређене узроке који изазивају нападе мигрене код неких (али не свих) пацијената. Чести узроци укључују стрес, недостатак сна и промјену режима, кофеин, глад и повезану хипогликемију, малу дехидрацију. Вежбање може да спречи и изазове мигрену. Одређени производи (на пример, чоколада, сир и црно вино) се традиционално приписују окидачима, иако су недавне студије повезале мигрену са потрошњом чоколаде, а само 10% пацијената који пате од њега су пријавили алкохол као окидач мигрене. Нажалост, не зна се много о мигренама и није препоручљиво препоручити одбацивање истих производа свим пацијентима; идентификовање личних покретача (ако их има) може помоћи у вођењу дневника.
Да ли је мигрена повезана са хормонима или животним стилом?
Мигрена има значајну хормонску компоненту, а јавља се код жена два до три пута чешће него код мушкараца. Око половине жена са мигреном јасно повезује конвулзије са менструалним циклусом. Постоји и посебно стање које се назива менструална мигрена, што је повезано са цикличним смањењем нивоа естрогена. Истовремено, не постоји специфична анализа, чији резултати би омогућили пацијенту да каже: "Смањили сте ниво таквог и таквог хормона, а то је узрок мигрене." У таквим случајевима може помоћи стабилизација нивоа естрогена; Естрогени се могу прописати сами или као део комбинованих оралних контрацептива. Проблем је у томе што ако неке жене користе ЦОЦ како би се ријешиле мигрене, онда за друге оне постају окидач. Нажалост, мигрене са ауром које се јављају у позадини уноса КОЦ-а су директна индикација њиховог повлачења због повећаног ризика од можданог удара; У овом случају, комбинована контрацептивна средства могу бити замењена прогестином.
Такви периоди хормонских промена, као што су трудноћа или менопауза, такође могу да утичу на ток мигрене, а то је непредвидиво: од потпуног нестанка или барем смањења учесталости и озбиљности напада до њиховог појављивања први пут у животу. Не побољшава ситуацију и чињеницу да хормонска надомјесна терапија након менопаузе може помоћи да се ослободи мигрене једне жене, али је провоцира из друге. Различити лекови могу имати супротан ефекат код истог пацијента. Начин живота такође не утиче на ризик од мигрене. Раније се мигрена назвала болестима аристократа, што значи да само они који се не баве физичким радом имају слободно време да слушају себе и да се жале на главобоље. Али почетком 2000-их, руски научници су спровели велику епидемиолошку студију, и испоставило се да је преваленција мигрене иста међу људима са различитим нивоима образовања, ангажованим у различитим врстама рада. До сада је једини доказани фактор ризика за мигрену генетика: код више од 70% пацијената са мигреном, то је такође забележено код рођака.
Како лечити мигрену?
До сада није створен ниједан лек који би могао да утиче на наводни узрок мигрене, тј. Неравнотежу електролита (калијум, натријум и калцијум) и промену електричне активности мозга. Механизам развоја мигрене укључује експанзију крвних судова, што може бити захваћено. Да бисте то урадили, примените лекове групе триптанов; Најистакнутији од њих је Суматриптан. Поред тога, золмитриптан, наратриптан, елетриптан и фроватриптан су регистровани у Русији. Најновији триптан, ризатриптан, још се не продаје у Русији, али га многи пацијенти доносе из Европе. Суматриптан је доступан у таблетама и као назални спреј (ау САД је доступан и за интрамускуларне ињекције). Узмите дозу што је пре могуће након почетка главобоље. Истовремено, триптани не дозвољавају спречавање напада, стога је бескорисно узимати их током ауре.
У тешким случајевима, када се напади дешавају веома често или су посебно тешки, а триптани не дају жељени ефекат, може се одабрати други третман. За лечење јаке мигрене користе се ерготамин (ергот алкалоиди) и опиоидни аналгетици. И у Русији је строго прописано; то су небезбедни лекови и њихов третман треба пажљиво ускладити са лекаром. За мигрене са хормонском компонентом, као што је горе описано, ЦОЦ или хормонски надомјесни лијекови могу бити прописани или поништени. Профилакса мигрене се обично не изводи ако се конвулзије не јављају више од два пута месечно. Код честих мигрена могу се прописати ниске дозе антидепресива, антиконвулзиви или бета-блокатори за профилаксу; избор третмана зависи од пратећих болести.
Антиспазмодици, као што је спасмалгон или насцхпа са мигренама, су неефикасни и могу чак погоршати стање, чак и ако су дилатирани судови. Код лаких напада, редовни НСАИЛ понекад помажу, то јест, аспирин, парацетамол или ибупрофен. Не тако давно, постојали су докази да колике код беба, које су обично повезане са боловима у трбуху, нису ништа као мигрена. Нова препорука укључује третман колика парацетамолом и елиминацију стимуланса (то јест, бити у мраку и тишини). Такође је важно да одрасли нађу прилику да легну, а боље је да спавају у мрачној, тихој и топлој соби, узимајући лекове. Проучавају се различити нови третмани за мигрену, укључујући електричну стимулацију окципиталног нерва и ињекције Ботока, али је прерано говорити о њиховој ефикасности.
Који доктор контактирати?
Дијагностику и лечење мигрене обављају неуролози. Обично се дијагноза поставља на основу клиничке слике, тј. Описа како се јављају напади главобоље, како изгледа аура (ако постоји), колико често се ти услови јављају и колико дуго трају. Примарна мигрена се такође назива идиопатска; то значи да није узрокована ниједном другом болешћу. Ефикасност триптана се сматра индиректним дијагностичким знаком примарне мигрене; ако суматриптан помаже ублажити напад, онда се може сматрати да је мигрена потврђена, а додатне дијагностике нису потребне. Ако је мигрена повезана са менструалним циклусом, трудноћом, менопаузом или узимањем КОК-а, вреди споменути ово код гинеколога.
У типичним случајевима мигрене према усвојеном дијагностичком протоколу, компјутеризована томографија или магнетна резонанција мозга није неопходна; међутим, многи пацијенти инсистирају на МРИ и спремни су да ураде ову процедуру о свом трошку ради сопственог мира. Томографија је неопходна ако је мигрена атипична, први пут се појавила после четрдесет година, ако се природа бола изненада променила, ако је пацијент једном имао малигне туморе. У таквим случајевима, ЦТ или МРИ се изводе како би се искључили или потврдили туморски процеси, анеуризме, мултипла склероза, што може бити узрок секундарне главобоље.
Мигрена озбиљно погоршава квалитет живота и то морате урадити темељито. Важно је да наука не стоји мирно, разумијевање механизама болести постаје дубље, често се појављују нове дијагностичке методе и иновативни лијекови. Главобоља не треба толерисати или лечити методама баке; боље је да контактирате специјалисте који одређује шта је у питању и бира ефикасан третман.
Фотографије: редфок331 - стоцк.адобе.цом, СтоцкПхотосАрт - стоцк.адобе.цом
