Све што требате знати о хормонској контрацепцији
Хормонска контрацепцијаНаравно, већ је тешко некога изненадити, али у митовима који окружују ову тему лако је изгубити се. У САД-у, до 45% жена старости 15-44 година преферира хормонску контрацепцију, док је у Русији само 9,5% жена икада користило ову контрацепцију. Уз помоћ Валентине Иавниук, гинеколога и ендокринолога, открили смо како она ради, која медицинска својства има, да ли је она опасност за здравље жене и шта је феминизам.
Шта је хормонска контрацепција
Карактеристично обележје савременог света је велики покрет за ослобађање појединца од различитих културних, верских и друштвених стереотипа. Значајан дио овог процеса је повезан са постизањем репродуктивних слобода од стране жена. То значи да се право жене да контролише своје тијело враћа жени: да живи такав сексуални живот који јој одговара и самостално одлучује о томе да ли ће затрудњети или прекинути нежељену трудноћу. На много начина, појављивање и развој хормонске контрацепције омогућило је женама да преузму контролу над својим телима.
Хормонска контрацепција је начин заштите од нежељене трудноће, коју жена може самостално самостално регулирати. Истовремено, његова ефикасност је већа од свих других опција заштите - наравно, уз поштовање правила употребе. Дакле, могућа трудноћа постаје нешто што партнери могу свјесно изабрати. Међутим, таква контрацептивна средства не штите од гениталних инфекција - овде је једини начин да заштитите себе кондом.
Сва хормонска контрацептивна средства дјелују као цјелина на истом принципу: сузбијају овулацију и / или не допуштају да се јаје учврсти на површини слузнице материце. То је због чињенице да тело стално прима малу количину синтетичких полних хормона. Сузбијање овулације доводи јајнике у вештачки индукован, контролисан "сан": смањују се величином и фоликули престају да избацују јајне ћелије из много разлога.
Како хормони раде
Хормони су супстанце које активно утичу на све функције људског тела. Да, у већини случајева помажу у побољшању квалитета коже и косе, стабилизирају тежину и имају многе предности против контрацепције. Ипак, ни у ком случају не можете сами да узимате хормоне, без консултовања са лекаром. Осим тога, ове препарате не треба прописивати козметолог или гинеколог без упућивања на консултацију са гинекологом-ендокринологом.
Полни хормони су биолошки активне супстанце нашег тела које су одговорне за развој мушких или женских сполних карактеристика. Имамо два типа: естрогене производе јајници и од почетка пубертета они формирају женске знакове тела, они су одговорни за либидо и менструацију. Гестагени се производе у корпус лутеуму јајника и коре надбубрежне жлезде и обезбеђују могућност зачећа и наставка трудноће, због чега се називају "хормони трудноће".
Управо ова два типа хормона осигуравају наш мјесечни циклус, током којег јајне ћелије сазријевају у јајнику, настаје овулација (када јајне ћелије напуштају јајник) и материца је припремљена за ношење. Ако се оплодња не догоди, након овулације, јаје умире, а ендометријум, односно слузница материце, почиње одбацивати, што доводи до почетка менструације. Упркос мишљењу да је менструација "руптурирано јаје", у ствари, крварење узрокује управо одбацивање слузокоже. Неплодна јајна ћелија заиста излази са њом, али је сувише мала да се види.
Главни естроген женског тела је хормон естрадиол који се производи у јајницима. Висока концентрација естрадиола у крви у средини циклуса доводи до чињенице да се хипофиза активно активира у мозгу. Питуитарна жлезда изазива овулацију и производњу главног прогестагена, прогестерона, у случају трудноће. Хормонска контрацептивна средства делују овако: сузбијају овулацијску активност хипофизе, која контролише овај комплексни процес одозго, и одржава стабилан ниво хормона трудноће прогестерона. Дакле, хипофизна жлезда почива на репродуктивним проблемима, а женско тијело доживљава стање тзв. Лажне трудноће: нема мјесечне флуктуације хормона, јаја мирно “спавају” у јајнику, па оплодња постаје немогућа.
Постоји још један тип хормонских лекова. Прогестин у њиховом саставу мења количину и квалитет вагиналне слузи, повећавајући њен вискозитет. Тако сперма постаје теже ући у материцу, а промењена дебљина и квалитет њене покривености елиминише имплантацију јајета и смањује покретљивост јајовода.
Како почети са употребом хормонских контрацептива
Могуће је узимати хормонске контрацептиве из касног пубертета, када је утврђен мјесечни циклус (у просјеку од 16 до 18 година), до краја менструације и почетка менопаузе. У недостатку притужби и уз редовну превентивну дијагнозу, женама се савјетује да направе паузу у хормонској терапији само ако затрудне, током трудноће и дојења. Ако нема контраиндикација, хормонска контрацепција се може узимати до краја времена.
Запамтите да гинеколог-ендокринолог треба пажљиво прикупити информације о стању вашег тијела за ефикасну селекцију лијека и избјећи непотребне ризике. Ове информације укључују медицинску историју - прикупљање информација о тромбоемболијским болестима, дијабетесу, хиперандрогенизму и другим болестима у вашој породици - и тестирање. Преглед треба да обухвати опште гинеколошко испитивање, преглед млечних жлезда, мерење крвног притиска, сакупљање мрља са грлића материце, згрушавање крви и шећер, и процену фактора ризика на основу резултата.
Које су врсте хормонске контрацепције
Постоји неколико врста хормонске контрацепције: разликују се по начину употребе, правилности, саставу и дозирању хормона. Орални контрацептиви - један од најпопуларнијих. На пример, у државама она чини око 23% свих метода контрацепције. То су пилуле које се узимају сваки дан са паузом у зависности од својстава одређеног лека. Таблете су две врсте: мини пилуле садрже само синтетички гестаген (могу их користити дојиље), а комбиновани орални контрацептиви (ЦОЦ) садрже синтетски естроген и једну од врста синтетичких гестагена - у зависности од доказа и стања организма одређене супстанце.
Орални контрацептиви имају најнижу дозу хормона са високом ефикасношћу заштите од нежељене трудноће. Недавно је пронађен природни аналог естрогена - естрадиол валерата. Лијек на бази има најнижу концентрацију хормона до данас, уз задржавање контрацептивног ефекта. Једине негативне пилуле - потребно их је узимати сваки дан у исто вријеме. Ако се ово стање чини тешким, вриједи изабрати метод који захтијева мање пажње, јер кршење правила пријема доводи до повећаног ризика од трудноће и могућих компликација.
Животни стил модерне жене често не само да не подразумијева сталну трудноћу, већ и захтијева од ње да издржи велики друштвени терет.
Механичка контрацептивна средства се стављају на или испод коже, као и унутар вагине или материце. Они константно ослобађају малу концентрацију хормона и морају се периодично мењати. Фластер се фиксира на било ком делу тела и мења једном недељно. Прстен је направљен од еластичног прозирног материјала и месец дана се уноси у вагину, готово као тампон. Постоји и хормонални интраутерини систем или спирала коју само доктор убризгава - али служи до пет година. Хормонски имплантати се инсталирају под кожу - и могу радити скоро пет година.
Постоје и хормонске ињекције, које се такође уводе већ дуже време, али у Русији се практично не користе: оне су углавном популарне у сиромашним земљама где жене немају приступ другим методама - ињекције су веома ефикасне и не превише скупе. Недостатак ове методе је што се не може отказати: гипс се може уклонити, уклонити прстен, уклонити спирала и таблете престати пити - али се ињекција не може зауставити. Истовремено, имплантати и спирале су инфериорни у односу на прстенове, таблете и фластере у покрету, јер се могу уклонити само уз помоћ доктора.
Шта се лечи хормонским контрацептивима
Због чињенице да хормонска контрацептивна средства помажу у стабилизацији хормоналне позадине женског тела, они имају не само контрацептивно, већ и терапеутско, односно контрацептивно дејство. Гинеколози и ендокринолози верују да модерне жене пате од еколошке и социјалне репродуктивне дисонанце - другим речима, драматичне разлике између начина на који живимо и начина на који наш древни биолошки механизам функционише. Животни стил модерне жене често не само да не подразумијева трајну трудноћу, већ и захтијева од ње да издржи велики друштвени терет. Како се појавила контрацепција, број женских мјесечних циклуса значајно се повећао током свог живота. Мјесечна хормонска прилагодба није повезана само са мјесечним ризиком од симптома предменструалног синдрома или дисфоричним поремећајем, већ и исцрпљује снагу тијела у цјелини. Жена има право да троши ове изворе енергије по својој дискрецији на било коју другу врсту конструктивне активности - и хормонска контрацептивна средства помажу у томе.
Због горе описане акције, хормонска контрацептивна средства третирају симптоме предменструалног синдрома и могу да се носе са манифестацијом тежег облика - предменструалног дисфоричног поремећаја. А због комбинованих естроген-прогестин контрацептивних средстава ендокринолози исправљају хиперандрогенизам - вишак мушких хормона у женском телу. Тај вишак може довести до повреде циклуса, неплодности, тешке менструације и њиховог одсуства, гојазности, психо-емоционалних проблема и других озбиљних стања. Због хиперандрогенизма могу бити поремећени и други проблеми: хирзутизам (повећан раст мушког типа косе), акне (упала лојних жлезда, акне) и многи случајеви алопеције (губитак косе). Ефикасност ЦОЦ-а у лечењу ових болести је прилично висока.
Након консултација са лекаром, неке таблете се могу узимати у таквом режиму да се чак и крварење неће поништити.
Хормонска контрацептивна средства третирају абнормално крварење из материце - ово је општа ознака за било какве абнормалности менструалног циклуса: промјена у учесталости, неправилност, превише или предуго крварење, и тако даље. Узроци таквих неуспеха и озбиљност стања могу бити различити, али хормонска контрацептивна средства често се прописују као део свеобухватног третмана. У одсуству контраиндикација, вероватно ће изабрати калем: он свакодневно ослобађа гестаген у матерничну шупљину, што ефективно изазива промене у овојници материце, због чега исправља тешка менструална крварења. Ризик од развоја рака јајника и рака материце са употребом хормонских контрацептива опада како се јајници смањују и одмарају, као и током трудноће. У овом случају, што дуже траје пријем, то је мањи ризик.
Хормонски лекови су дизајнирани углавном да опонашају месечни циклус, тако да постоји месечно крварење повлачења - "месечно" усред прекида између циклуса лека неколико дана. Добре вести за оне који не могу да издрже месечно: након консултација са лекаром, неке пилуле се могу узети у таквом режиму да неће бити крварења.
Ко не треба да узима хормонске контрацептиве
Према ВХО, постоји импресивна листа контраиндикација које се не могу игнорисати. Комбиноване контрацептиве не смију узимати труднице, мајке које не доје прије три седмице након порођаја и дојење - шест мјесеци након порода, пушење након тридесет пет година, хипертензивни болесници с тромбоемболијским болестима или њихов ризик, дијабетичари са васкуларним поремећајима или више од двадесет година, и такође за рак дојке, болест жучне кесе, коронарне болести срца или компликација вентила, за хепатитис, туморе јетре.
Мање ограничења у употреби прогестагенских контрацептивних средстава. Не треба их поново узимати труднице које доје раније од шест недеља након порођаја, са раком дојке, хепатитисом, туморима или цирозом јетре. Комбинација неких антибиотика, таблета за спавање, антиконвулзива са хормонском контрацепцијом може такође бити непожељна: обавестите свог лекара о узимању других лекова.
Да ли су хормонска контрацептивна средства опасна?
Хормони утичу не само на репродуктивни систем, већ и на цело тело у целини: они мењају неке метаболичке процесе. Стога, хормони имају контраиндикације засноване на могућим споредним ефектима. Још од прве и друге генерације високих доза хормонских контрацептива постоје многе приче о повећању тежине, коси тијела, ударцима, хемијској зависности и другим несретним посљедицама узимања велике концентрације хормона. У новим генерацијама, концентрација хормона се смањује десет пута, а друге супстанце се често користе него раније. То им омогућава да се користе чак и за не-контрацептивне медицинске сврхе - стога је погрешно преносити приче о првим генерацијама дрога на њих.
Најчешћа нуспојава хормонске контрацепције је повећање згрушавања крви, што може довести до ризика од тромбоемболијских болести. У ризику су жене и жене које су имале тромбоемболијске компликације. Пошто пушење само по себи повећава ризик од стварања крвних угрушака, пушење жена након тридесет пет година, већина лекара одбија да препише хормонске контрацептиве. Ризик од тромбозе је обично виши у првој години примања и првих шест месеци након отказивања хормона, због чега, супротно популарном мишљењу, не треба често узимати хормонални унос: не препоручује се узимање мање од годину дана и враћају им се раније од годину дана здравља Превенција тромбозе, поред престанка пушења, је мобилни начин живота, конзумација довољне количине течности и годишњи тест крви за хомоцистеин и коагулограм.
Док узимате хормоне, друге врсте интоксикације могу имати негативан ефекат: употреба алкохола и разних психоактивних супстанци, укључујући марихуану, психоделике и амфетамине, може изазвати проблеме са притиском, крвним судовима срца и мозга. Ако нећете смањити употребу токсичних супстанци док узимате хормонску контрацепцију, обавестите свог ендокринолога о својим навикама како бисте избегли непотребне ризике.
Ризик од рака грлића материце код узимања контрацептива се повећава када жена има хумани папилома вирус, хламидију или висок ризик од заразе сексуално преносивим инфекцијама - то јест, занемарујући баријеру контрацепције са нередовним партнерима. Хормонска трудноћа прогестерон потискује имунолошки одговор организма, тако да жене које спадају у ову ризичну групу могу да узимају хормонске контрацептиве, али је неопходно чешће да се подвргну цитолошком прегледу - у недостатку притужби сваких шест месеци. Нема убедљивих доказа да модерна контрацептивна средства повећавају ризик од рака јетре, иако су прве генерације лекова због високе дозе имале лош утицај на њено здравље. Многе жене се боје да узимање дроге може изазвати рак дојке. Већина студија није успјела успоставити поуздану везу између употребе хормонских контрацептива и појаве рака дојке. Статистике показују да су у ризику жене са анамнезом рака дојке, касне менопаузе, порођаја после четрдесет година или без порођаја. У првој години коришћења ХА, ови ризици се повећавају, али нестају колико се узимају.
Нема података који би доказали да жена која узима хормонске контрацептиве смањује снабдевање јајима
Сматра се да узимање хормонских контрацептива може довести до депресије. То се може десити ако гестаген који је део комбинованог контрацептива није погодан за вас: треба да контактирате свог лекара са овим проблемом да бисте променили комбиновани лек - највероватније ће то помоћи. Но вообще депрессия и даже наблюдение у психиатра не служит противопоказанием для приёма противозачаточных. Тем не менее оба врача обязательно должны быть оповещены о препаратах, которые вы употребляете, потому что некоторые из них могут ослаблять действие друг друга.
Существует миф о том, что гормональные контрацептивы из-за торможения репродуктивной системы приводят к бесплодию, последующему невынашиванию беременности и патологиям плода. Это не так. Так называемый сон яичников, или синдром гиперторможения, обратим. У овом тренутку, јајници се одмарају, а цело тело је у хормонално равном стању "лажне трудноће". Нема доказа који би доказали да жена која узима хормонске контрацептиве смањује снабдевање јајима. Штавише, хормонска терапија се користи за лечење неплодности, јер након повлачења лека и опоравка, јајници раде активније. Прихватање хормонских контрацептива у прошлости не утиче на ток трудноће и развој фетуса. У већини случајева, ризици и нежељени ефекти узимања хормонских контрацептива су много нижи него прекид нежељене трудноће.
Такође, хормонска контрацептивна средства не изазивају аменореју, патолошки престанак менструације. Након престанка узимања лека, често је потребно најмање три месеца да се опорави менструација (ако није дуже од шест месеци, боље је да одете код лекара). Хормонални контрацептивни синдром повлачења је стање које се јавља након престанка хормонског уноса, када се тијело враћа на константно мјесечно прилагођавање хормона. У првих шест месеци после отказивања, тело може да се олуји, па је у том периоду боље да га види ендокринолог. Без медицинске потребе, унос хормона у средини циклуса не може се прекинути: изненадни прекиди доприносе крварењу материце и поремећајима циклуса.
У ендокринолошком окружењу постоји поетски идиом који карактерише статус "уравнотеженог" женског здравља: хармонија хормона. Савремена хормонска контрацептивна средства и даље имају контраиндикације и нуспојаве, али уз правилан избор, придржавање правила пријема и здравог начина живота, они не само да могу елиминисати ризик од нежељене трудноће, већ и значајно побољшати квалитет живота модерне жене - ослобађајући снагу за жељену активност.
фотографије: сорапоп - стоцк.адобе.цом, тектурис - стоцк.адобе.цом, пионеер111 - стоцк.адобе.цом, Африца Студио - стоцк.адобе.цом, Дарио Ло Прести - стоцк.адобе.цом